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妇产科学考试简答问答题汇总.doc

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妇产科学考试简答问答题汇总.doc

1.月经周期第1-4天,孕酮和雌激素撤退,子宫内膜功能层坏死、脱落,形成月经。2.月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖。在青春期月经初潮时,中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟,有时即使卵泡发育成熟确“不能排卵”,发生无排卵性功能失调性子宫出血,此时月经周期常不规则。3. 简述胎盘的组成与功能?组成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。功能:气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,防御功能,合成功能:激素与酶。4. 着床的概念?晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。5. 请简述子宫下段?宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部,非孕期长约1cm,妊娠后逐渐伸展变长,妊娠末期达710cm,称为子宫下段,为软产道的一部分。6. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为;两纵轴平行称;两纵轴垂直称;两纵轴交叉呈角度称。胎产式 纵产式 横产式 斜产式7. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为。胎方位8. 简述早孕的诊断?病史与症状:停经、早孕反应、尿频;妇科检查:外阴色素加深、阴道及宫颈变软,呈紫兰色、宫体增大;乳房变化:增大、乳晕色素加深;辅助检查:血、尿hCG检查,B超检查,基础体温测定9. 围生期的概念?前、产中和产后的一段时期。 围产期的4种划分方法: (1)围产期:从妊娠满28周至产后1周(我国采用) (2)围产期:从妊娠满20周至产后4周 (3)围产期:从妊娠满28周至产后4周 (4)围产期:从胚胎形成至产后1周10. 简述围生期用药原则和危害等级划分?一老一小用药原则:一定要有指征,就是可用可不用的药坚决不用,必须用时也要选择副作用较小的药物,目前,多数国家采用美国FDA标准,依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X,药物对胎儿的危险性逐渐增大,孕期用药尽量选用A、B级药物,X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量,注意及时停药。妊娠前3个月,不用C、D、X级药物。A级:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害(适量的维生素)B级:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害(青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素)C级:动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,权衡利弊后使用(庆大霉素、异丙嗪、异烟肼)D级:药物对胎儿危害有确切证据,万不得已时使用(链霉素、四环素)X级:药物是胎儿异常,妊娠期禁用(甲氨蝶呤、己烯雌酚)11. 英文缩写OCT的中文全称是,OCT阳性提示。缩宫素激惹试验 胎盘功能减退12. 英文缩写NST的中文全称是,NST无反应型需要寻找原因,并需进一步行。无应激试验 OCT或缩宫素激惹试验或CST或宫缩应激试验13. 胎盘剥离及排出方式有两种:和。胎儿面娩出式 母体面娩出式14. 患者女性,36岁,主因停经38天右下腹痛4天,加重4小时来院就诊。患者平素月经规律,7天2830天,末次月经2006-7-5,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治,4小时前突感右下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,恶心、呕吐两次。既往体健:孕4产1,上环8年。查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,心、肺(-),腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),以右下腹为著,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,双附件触诊不满意,右附件区压痛明显。化验检查:尿HCG (+) ;血WBC15.010 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L问题: 诊断及诊断依据? 应与哪些疾病相鉴别? 为进一步明确诊断应做哪些检查?该患者初步诊断为异位妊娠;失血性休克;失血性贫血。诊断依据:已婚育龄女性,急性起病;有停经伴腹痛病史;查体:一般情况差,面色苍白,BP 80/50mmHg,P120次/分,腹部肌紧张(+),压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+)。妇科检查:阴道畅粘膜苍白,少量暗红血出血,宫颈光滑,举痛(+);子宫前位,正常大,质软,活动好,压痛(+),后穹窿饱满,子宫漂浮感,右侧附件区压痛明显;辅助检查:尿b-hCG阳性;血常规 Hb72 g/L。2. 应与哪些疾病相鉴别?答:先兆流产:以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。 黄体破裂:亦可有腹痛及内出血,多在黄体期起病,无停经史及早孕反应,妊娠试验阴性。急性输卵管炎:无停经史及早孕反应,腹痛往往为双侧性,伴发热,白细胞及中性粒细胞增高,妊娠试验阴性。卵巢肿瘤破裂:有卵巢肿瘤病史,突发下腹痛,无停经史和早孕反应。急性阑尾炎:以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征,与月经无关,妊娠试验阴性。3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗? 答:应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况,并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路,进行交叉配血;积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备,尽快行剖腹探查术。15. 英文缩写ICP的中文全称是 。妊娠期肝内胆汁淤积症16. 子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项?定期检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分;尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂;肾功能不全者应减量或停用;有条件时检测血镁浓度。17. 患者农村妇女26岁,平素月经规律,现停经36周;孕早中期自述正常,未行产前检查;曾在孕7个月出现下肢浮肿,3周前当地卫生院产前检查:BP 130/90mmHg,尿蛋白(+-),嘱其注意休息;今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体:BP 150/110mmHg、P120次/分;神志清楚,心律齐,双肺呼吸音粗。产科检查:宫高32cm,腹围100cm;胎心140次/分,双下肢浮肿(+)。辅助检查:血常规:Hb144g/L WBC 11.210 9 /L HCT:40% PLT:210109/L;尿常规:蛋白(+)。问题:1. 诊断与诊断依据 2. 还应做哪些进一步检查 3. 治疗原则及治疗中应注意的问题1.该患者初步诊断为:宫内孕36周;子痫前期(重度)。诊断依据:患者已婚育龄妇女,26岁;有停经36周,有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天;产科检查:宫高32cm,腹围100cm;胎心140次/分,双下肢浮肿(+)。查体:BP 150/110mmHg、P120次/分;辅助检查:尿常规:蛋白(+)。2. 还应做哪些进一步检查:答: 肝肾功能测定; 眼底检查; 心电图; 产科超声检查3. 治疗原则及治疗中应注意的问题:答:收住院治疗,治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息,防止发展为子痫,并适时终止妊娠。使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题:定时检查膝反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分;尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml;治疗时需备有钙剂,一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁,有条件时应检测血镁浓度。18. 不孕症的定义?有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。19. 辅助生殖技术种类? 宫腔内人工授精; 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿; 单精子卵胞浆内显微注射技术; 卵子赠送技术;胚胎植入前遗传学诊断。(答出三个以上技术即可给满分)20. 英文缩写IVF-ET的中文全称是 。体外受精-胚胎移植21. 避孕失败后手术终止妊娠的措施是 ,包括 和 。人工流产术 负压吸引术 钳刮术22. 什么叫流产?自然流产分哪几类?流产有3种特殊情况是什么?妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。孕12周前终止者,称为早期流产,妊娠12周至不足28周终止者,称为晚期流产。按照自然流产发展的不同阶段,临床分为:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产;此外流产有三种特殊情况,是指稽留流产、习惯性流产及流产合并感染。23. 诊断子宫癌最常用最可靠的方法是分段诊刮24.

注意事项

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