（最新）导尿包的组成和操作步骤

一次性使用导尿包课件,陈*,一次性导尿包培训,一、一次性导尿包的组件 二、导尿管的分类 三、导尿术操作及注意事项(单腔导尿管) 四、留置导尿管操作及注意事项（双腔导尿管） 五、膀胱冲洗操作及注意事项（三腔导尿管） 六、导尿包常见问题及解决办法(重点) 七、与竞争对手的对比分析表（待收集）,一、一次性导尿包组件,本产品由导尿管、碘伏棉球、浸有医用硅油的棉球、试管、注射器、镊子、医用胶乳手套、纱布块、导管夹、无纺布垫布、孔巾、治疗单、方托盘、腰盘组成,二、导尿包核心组件：导尿管,导尿管种类：,单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿 三腔导尿管：膀胱冲洗或膀胱内注药治疗,三、导尿术操作及注意事项,概念：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 目的： 1、为尿潴留病人引流出尿液 2、协助临床诊断 3、膀胱化疗,用物准备： 无菌导尿包：弯盘、尿管、小药杯（盛4个消毒棉球）、血管钳2把、标本瓶1个、孔巾1条、治疗巾1块 治疗盘：治疗碗1个（盛10个消毒棉球、血管钳1把）、弯盘1个、手套1只 其他：无菌持物钳及容器1套、无菌手套1双、消毒纱块、大毛巾、中单、胶单、便盆及便盆布、屏风,三、导尿术操作及注意事项,准备：外阴消毒包、无菌导尿包或者一次性导尿包,一次性导尿包,三、导尿术操作及注意事项,导尿用物,三、导尿术操作及注意事项,会阴冲洗盘,便盆及便盆布,无菌溶液及无菌持物钳,导尿包,操作步骤,洗手、戴口罩备齐用物携至床旁核对、解释关闭门窗，屏风遮挡移床旁椅便盆置于椅上松开被盖帮助病人脱去对侧裤腿绕于近侧腿部对侧腿盖被子，近侧腿盖毛巾取屈膝位，两腿略外展臀下置中单、胶单、便盆及垫巾外阴的初步消毒再次消毒插尿管导尿,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,初步消毒外阴（一手戴手套，一手持血管钳夹取消毒棉球擦拭消毒）撤去便盆置于治疗车下层脱下手套于弯盘内酒精纱块擦手消毒检查导尿包消毒日期在病人两腿之间置导尿包，打开导尿包外层包布用无菌钳按无菌原则打开内层包布检查导尿管日期，取出导尿管戴无菌手套铺孔巾检查导尿管气囊润滑尿管前端，血管钳夹持一手拇指、示指分开并固定小阴唇，一手消毒嘱深呼吸插入导尿管46CM，见尿再进12CM 固定尿管引出尿液整理、撤离记录。,三、导尿术操作及注意事项,初步消毒会阴的顺序： 原则：自上而下，由外向内，每个棉球限用一次 阴阜大阴唇（左侧、右侧）小阴唇（左侧、右侧） 尿道口尿道口至肛门,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,再次消毒尿道口顺序： 原则：自上而下，由内向外，每个棉球限用一次 尿道口（2次） 小阴唇左侧小阴唇右侧,女病人导尿,三、导尿术及注意事项,女病人导尿:解剖特点,女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm,三、导尿术操作及注意事项,会阴冲洗,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,部分治疗巾置病人臀下,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,铺孔巾,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,消毒尿道口,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,插导尿管,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,插导尿管,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,擦净外阴,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,脱手套,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,污物置弯盘内,三、导尿术操作及注意事项,女病人导尿,一手戴手套，一手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒（阴阜阴茎阴囊） 暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟数次打开导尿包外层包布内层包布检查导尿管日期，取出导尿管戴无菌手套铺巾、润滑提起阴茎使之与腹壁成60，暴露尿道口消毒尿道口、龟头、冠状沟数次嘱深呼吸、插管2022CM，见尿再进12CM 固定尿管引出尿液整理、撤离记录。,三、导尿术操作及注意事项,男病人导尿,男性尿道特点： （）长度18-20cm 插管长度20-22cm （）两个弯曲 （）三个狭窄,三、导尿术操作及注意事项,男病人导尿,男病人导尿时阴茎和腹壁成60角,三、导尿术操作及注意事项,男病人导尿,铺孔巾 消毒尿道口,三、导尿术操作及注意事项,男病人导尿,严格无菌：用物，操作，防感染。 遮挡：保护自尊。 误入阴道：拔管、更换、重插， 防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。 当弯盘尿液盛满时，用血管钳夹管，将尿液倒置便盆 首次放尿<1000ml：膀胱高度膨胀，极度虚弱。 （大量放尿可使腹腔内压急剧下降血液留置腹腔血管全身血压下降而虚脱 大量放尿膀胱内压突然下降膀胱粘膜急剧充血血尿）,三、导尿术操作及注意事项,注意事项,四、留置导尿管术操作及注意事项,概念：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法 目的： 1、抢救病人准确记录尿量，测定尿比重 2、保持膀胱空虚，避免手术误伤 3、便于手术或术后引流和冲洗 4、保持尿失禁或会阴部有伤口的病人会阴部干燥,尿袋系床边。,四、留置导尿管术操作及注意事项,解释宣传 自护方法， 防逆行感染重要性。,保持引流通畅 避免引流管移位， 免压，扭曲，堵塞， 以免影响病情判断,防逆行感染 注意尿袋的位置， 避免尿液逆流,保持尿道口清洁 尿袋更换每日， 尿满及时倒，记录尿量， 低于耻骨联合防逆入。 导尿管1次/周更换。,多饮水、更换体位 尿液混浊、沉淀、结晶 行膀胱冲洗。 每周尿常规检查1次,训练膀胱反射功能 间断引流，夹闭引流管定期开放,离床活动 妥善安置尿袋,拔管 先抽出生理盐水， 去除固定后整理床单位， 清洁用物。,四、留置导尿管术操作及注意事项,注意事项,概念：利用三腔的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出体外的方法。 目的： 1、对留置导尿管的病人 ，保持尿液引流通畅 2、清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物 3、治疗某些膀胱疾病,五、膀胱冲洗操作及注意事项,膀胱冲洗,1开放式膀胱冲洗: (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用70的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管接头，并用无菌纱布包裹。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液，接导尿管，缓缓注入膀胱。 (3)注入200300mL后取下冲洗器，让冲洗液自行流出或轻轻抽吸。如此反复冲洗，直至流出液澄清 2密闭式膀胱冲洗:开启冲洗液瓶铝盖中心部分常规消毒瓶塞插入冲洗导管针将冲洗瓶液挂于输液架排气后关闭输液调节器分离导尿管与尿袋引流管消毒接头Y形管的分管接导尿管和引流管，主管接冲洗导管夹闭引流管滴入200300ML夹管开放引流管反复冲洗消毒、接管、固定整理、记录,五、膀胱冲洗操作及注意事项,膀胱冲洗法,膀胱冲洗,输液瓶，Y管,方 法,注洗器,输液器,冲洗液,呋喃西林溶液,250毫升生理盐水 加庆大霉素2支,温 度,38-40,严格无菌操作防止医源性感染。 冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或患者感到剧痛不适等情况，应立即停上冲洗，报告医生。 密闭式膀胱冲洗时，瓶内液体距床面约60cm，滴速一般为6080 gttmin，不宜过快，以防患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。 如系滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出体外。 每天冲洗3、4次，每次冲洗量5001000ml。,五、膀胱冲洗操作及注意事项,注意事项,六、导尿包常见问题及解决办法,问题1：新包内只备一根球囊导尿管， 选择或检查导尿包规格不慎时，可因用物不合适而致操作失败、操作时间延长，增加患者的痛苦、尿路感染、导尿包浪费。 解决办法：选择规格合适的导尿包，导尿管的型号及球囊的容积在一次性导尿包外包装上都有明显的标志，使用时一定要根据患者的年龄、性别和导尿的目的认真地准备、反复仔细地检查导尿包的规格和质量。,问题2、先插尿管，后接集尿袋造成麻烦、浪费和污染：由于新包中材料的限制，塑料腰盘薄、容量小，接尿受热后变软端不起来，经常还来不及倒掉时，尿液就已滋了出来，污染无菌区及无菌区内用物。 解决办法：先连接好导尿管与集尿袋，可形成密闭的导尿系统，不仅省去了用腰盘接尿的麻烦，而且有效地防止潜在的污染。,六、导尿包常见问题及解决办法,六、导尿包常见问题及解决办法,问题3：交叉污染及交叉感染 包内备有清洁、清毒用的无菌碘伏棉球袋。按规范的操作 一手用于固定，另一手持镊子进行清洁、清毒。但棉球袋 无菌区内没有合适的位置固定和放置(袋倒后消毒液会流出来)，一只手无法从袋中夹取消毒棉球;而且开袋后直接用镊子反复从袋中夹取碘伏棉球进行清洁、清毒时，易造成交叉污染及交叉感染。 解决办法：清洁、清毒前，打开碘伏棉球袋，将碘伏棉球倒在外消毒盘、腰盘内，把粘在一起的碘伏棉球用无菌镊子拨开并及时使用。,六、导尿包常见问题及解决办法,问题4：接头脱落造成污染和浪费 留置导尿更换的集尿袋产于不同的厂家，导尿管尾端与集尿袋的接头不一定很匹配，常因牵拉等引起接头脱范，不仅增加了污染的机会，致细菌通过导尿管内逆行感染，且更换集尿袋造成了麻烦和浪费。 解决办法：采用将导尿管尾端翻折0.71cm后与集尿袋的引流管接头连接，待翻折后的导尿管口边缘达接头基部时，再将翻折部分推回原状套上接头上位环的方法图，可有效地阻止牵拉等引起的接头脱落，保证引流系统的密闭性;特别是三腔导尿管连接后形成密闭式膀胧冲洗系统，减少了污染的机会，防止了细菌通过导尿管腔内逆行感染。,六、导尿包常见问题及解决办法,问题5：导尿管球囊漏水、容量不够：注水后球囊破裂造成固定失败和尿道粘膜损伤； 球囊回缩不好，拔管时抽不出水造成拔管困难，可致尿路机械性损伤。 解决办法：连接导管与集尿袋前，用内包中装水的注射器做注水和抽空水试验， 检查导尿管气囊的充盈、容量及回缩情况,问题6：导尿管脱出，二次操作增加患者痛苦 球囊导尿管，可注气、注水和贴胶布固定。贴胶布固定很麻烦，不但会给患者造成不适和疼痛，而且易脱出;注气固定也易发生漏气而造成固定失败。 解决办法：注水优于注气，更优于贴胶布,六、导尿包常见问题及解决办法,问题7：消毒液的刺激性，使用0.1%的新洁尔灭清洁、消毒，对皮肤粘膜有灼烧样疼痛刺激，使患者不适 解决办法：碘伏杀菌效果优于新洁尔灭，可有效地预防尿系感染，且患者无疼痛等刺激症状，也不会出现疹及尿道中红肿等,六、导尿包常见问题及解决办法,问题8：用集尿袋测尿量有偏差，临床使用中发现，一次性集尿袋的刻度所示的尿量与实际尿量不符，随温度的变化而改变，而且尿量越少偏差越大。 解决办法： 100ml以上，最好使用量杯测量尿量；100m以内用注射器测量。,六、导尿包常见问题及解决办法,谢 谢 !,