进一步做好新冠肺炎疫情常态化防控——近期国内局部聚集性疫情的警示
,汇报：感染防控专家组,时间：2020年6月24日,进一步做好新冠肺炎疫情常态化防控-近期国内局部聚集性疫情的警示深圳大学总医院广东省卫生健康委员会HealthCommissionofGuangdongProvince,累计确诊：917+万例；累计死亡：47+万例；感染发现死亡率：5.13%（截至2020.06.23）,国外疫情依然严峻,陆路、水路口岸-依然有34个口岸开放，人员交往及货运运输，每日入境约1万人。,发现累计境外输入1885例（截至2020-06-23）,“外防输入”压力依然巨大航空-国内19家、国外28家航空公司执行“一司一国一线一周一班”方式运营，即“五个一”措施，每周航空口岸入境人数约33000人，平均每日约4700人。,l,lllll,新冠病毒朔源新冠病毒高传染性轻症或无症状感染者的识别病原学检测方法的局限性环境或物品污染的有效处置,l,切断传播途径,ll,个人防护复工复产复市复学防控,l,保护易感人群,ll,特效防治药物的研发有效疫苗的研发,“内防反弹”形势依然严峻复杂传染源的发现与控制,黑龙江省新冠聚集性疫情院感事件（2020年4月-5月）感染源头推测为3月19日从美国纽约归国的留学女生韩某。3月29日，留学女生韩某的邻居郭某经一场聚餐，感染87岁的陈某。4月2日，陈某因脑卒中入住哈尔滨市某医院院，住单间，但对陈某君及陪护未进行核酸检测。4月6日，陈某因发热转入另外一家医院呼吸内科，但对病人及陪护未进行核酸检测。4月9日，因为流调追踪和，才经咽拭标本，检测出阳性。这一期间，陈某君老人的陪护人员多达3人（大儿子、小儿子、小儿媳），违反了“一患一护”的规定。陈老的多位确诊亲属在医院病区流动成为了中间传播者。最终统计，哈尔滨传染链涉及的93人，其中陈某及亲属6人，住院患者28人、患者陪护34人、医生护士8人、院外人员13人。第一波：环境感染第二波：亲友感染第三波：聚餐感染第四波：医院感染,青岛胶州新冠肺炎院感事件（2020年3月-4月）3月19日，患者张某某因肺部炎症就诊于青岛市胶州某医院，收住该院发热门诊隔离病区，3月20日、21日医院两次新冠病毒核酸检测呈阴性，3月29日患者张某某转入呼吸内一科继续单间治疗。住院期间其妻邵某某在医院陪护，3月31日出现发热、咳嗽症状，于4月1日收入该院，与患者张某某在呼吸内一科同一病房治疗，入院时未检测核酸。4月6日医院检测两名患者新冠病毒核酸阳性。胶州该医院发热门诊隔离病区曾于3月24日收治过入境可疑症状人员李某，后于3月26日确诊为境外输入新冠肺炎确诊病例，期间，张某某、邵某某与李某曾在同一病区。发热门诊隔离病区的院感管理存在缺陷！,北京新冠肺炎院感事件（2020年1月-2月）事件一、患者田某某患慢性肾功能不全（维持性血液透析）患者，长期卧床，因间断发作泌尿系感染、吸入性肺炎已在北京某医院住院6个月，1月19日，李某某与张某某夫妻两人从新疆阿克苏返京，轮流探视田某某。但随后夫妻两人先后发热，并于2月17日晚到北京某医院就诊，确诊为新冠肺炎。2月18日凌晨，田某某经检测核酸为阳性，也被确诊。陪护、探视人员管理存在漏洞！事件二、北京某医院发生聚集性疫情，截至2月19日，36名确诊病例中，有8名医护人员，9名护工保洁人员，19名患者和患者家属。医院整体防控管理存在缺陷！,广东省卫生健康委员会感染防控专家组,国内新冠院感事件给我们的警示,深刻认识疫情防控常态化形势，防疫工作不能麻痹大意、掉以轻心。,“四个关口”、“三类人员管理”等院前防控措施必须严格落实。核酸检测必须做到“应检尽检”、“愿检尽检”。院内感染防控措施落实和督察必须到位。,北京近期新冠肺炎疫情（2020年6月11日至今）6月11日，一例新冠肺炎确诊病例打破了北京55天本地确诊病例零新增的纪录。6月10日下午，“西城大爷”唐某某，男，52岁，因间断发热（有畏寒，乏力感），马上骑车到辖区医院发热门诊就诊，全程佩戴口罩。唐某某近2周无出京史、无外来人员密切接触史，样本核酸检测为阳性，家庭中两位密接核酸检测阴性。唐某某对5月30日以来自己去过的地方能、接触过的人员无一遗漏地回忆出来，提供了一份38人的详细名单。尤其是对6月3日去新发地购买海鲜进行了准确描述，为相关部门锁定新发地市场提供了重要依据。社区封闭管理、学校停课、进出京管控，北京应急响应从三级上调到二级、三类人员全面核酸检测。目前，北京已对300万以上人群进行了核酸检测。在北京市第一批取样的5424件食品、环境样本中，新发地40个环境样本检出新冠病毒。在新发地市场综合交易大厅特别水产、豆制品售卖区阳性样本较多，环境污染较重。,北京近期新冠肺炎疫情（2020年6月11日至今）6月11日0时至6月23日0时，累计确诊相关病例249例，无症状感染者22例；这些病例可能接触了新发地市场中污染的环境或接触了被感染的人员而传染发病。绝大多数病例与新发地农批市场活动史存在关联，河北、山东、四川、浙江等省份也出现了与新发地有关的病例。部分病例无新发地农批市场活动史，感染来源无法确认。受污染的食材冷链储存、徒手直接操作、操作过程中气溶胶形成，可能是导致人员感染的原因。,进一步树立底线思维，提高对疫情防控形势的认识,医疗机构是发现患者的前哨点，也是易感人群的集散地，是疫情,防控的重点单位。,充分认识新冠疫情防控形势的复杂性、严峻性，强化底线思维，,时刻绷紧防范潜在风险这根弦，杜绝麻痹和松懈思想。,北京等地新冠聚集性疫情给我们的警示,充分发挥医疗机构哨点作用，落实“四早”措施,加强预检分诊管理，对有发热、咳嗽、乏力等症状的患者，应分诊至发热,门诊就医。,所有发热门诊就诊患者，必须扫“健康码”或“行程码”，进行核酸检测。严格落实首诊负责制，做好“守门人”，发现可疑病例，要立即隔离，并,请院内专家会诊，不得擅自允许患者自行转院或离院。,发热门诊的所有医务人员均应当熟练掌握并落实新冠肺炎防控和诊疗方案，,加强个人防护，规范开展新冠病毒核酸样本采集、运送、保存和检测。,北京等地新冠聚集性疫情给我们的警示,提升核酸检测能力，做到“应检尽检”、“愿检尽检”,医疗机构应加快提升核酸检测能力、尽力扩大核酸检测范围。,暂不具备新冠病毒检测能力的医院可与当地疾控机构、其他医疗机构或第,三方医学检验机构合作开展核酸检测。,进一步扩大检测范围，对发热门诊患者、门急诊中高度怀疑感染新冠病毒患者、入院患者、陪护人员以及医疗机构工作人员等重点人群“应检尽检”，对其他人群实施“愿检尽检”。,依法依规开展核酸检测工作，及时反馈实验室检测结果，加强实验室检测,质量控制，保证核酸检测质量。,北京等地新冠聚集性疫情给我们的警示,强化院感防控和医护人员防护，坚决杜绝院感事件发生,加强诊疗环境的清洁消毒处置，做好环境通风管理。,落实分区管理要求，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，区别医务人,员通道和患者通道。,加强患者收入院管理和住院患者管理，制定疫情期间患者入院筛查流程，,严格探视和陪护管理，避免交叉感染。,严格落实标准预防，做好个人防护，正确合理使用防护用品，在标准预防,的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行额外防护。,加强对医务人员的健康管理和监测。,北京等地新冠聚集性疫情给我们的警示,坚持预防为主,科学佩戴口罩。在人员密集的封闭场所、与他人小于1米距离接触时佩戴口罩。减少人员聚集。注意保持1米以上的社交距离。减少非必要的聚集性活动，减少参加聚集性活动的人员。尽量不前往人员聚集场所尤其是密闭式场所。,加强通风消毒。室内经常开窗通风，保持空气流通。,提高健康素养。养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制、分餐制等卫生,习惯和生活方式。咳嗽、打喷嚏时注意遮挡。,医疗机构进一步做好常态化防控的建议,突出重点环节,重点机构防控。做好养老机构、福利院、监所、精神卫生医疗机构等风险防,范，落实人员进出管理、人员防护、健康监测、消毒等防控措施。,重点人群防控。指导老年人、儿童、孕产妇、残疾人、严重慢性病患者等重,点人群做好个人防护，并开展心理疏导和关爱帮扶等工作。,医疗机构防控。加强院内感染防控，推广分时段预约诊疗，严格落实医疗机构分区管理要求，及时排查风险并采取处置措施，严格探视和陪护管理，避免交叉感染。严格预检分诊和发热门诊工作流程，强化防控措施。落实医务人员防护措施，加强对医务人员的健康管理和监测。,医疗机构进一步做好常态化防控的建议,落实主要管理措施,1、思想上高度重视。充分认识院感防控面临的“外防输入，内防反弹”的严峻形势。2、把好四个关口。进入医院关口、门（急）诊关口、入院关口和病房关口。重点做好预检分诊工作，推广分时段预约诊疗，加强发热门诊管理、患者收入院管理和隔离病房（区）管理。,3、加强三类人员管理。规范医务人员管理，强化工勤人员和院外人员管理。重点加,强陪护、探视的管理，加强对医务人员的健康管理和监测。,4、强化新冠病毒核酸检测。进一步提升核酸检测能力，扩大检测范围，按照“应检尽检、愿检尽检的原则，开展新冠病毒核酸检测，及时发现院内感染的风险。5、严格落实标准预防，贯穿医疗全过程。重点加强诊疗环境的清洁消毒处置、落实,分区管理要求、加强个人防护与手卫生。,6、加强督导检查，及时排查风险并采取处置措施。,医疗机构进一步做好常态化防控的建议,关注必须进行新冠病毒核酸筛查的人员,1、有流行病学史或有相关临床症状和检查检验结果异常的门急诊患者；2、发热门诊就诊患者；,3、新入院患者及陪护人员（含急诊留观患者及陪护人员）；4、住院过程中出现相关临床症状或检查检验结果异常的患者；5、门诊手术，或在口腔科、内镜室等有可能接触呼吸道、消化道分泌,物的科室进行相关操作前；,6、其他医疗机构和医务人员认为有必要检测的患者。,医疗机构进一步做好常态化防控的建议,课题研究的结论,谢谢聆听!,广东省卫生健康委员会感染防控专家组,
