新型冠状病毒疫情期间门急诊的医院感染防控

,新型冠状病毒疫情期间 门急诊的医院感染防控,广东省人民医院,把好四个关口,1、把好进入医院关口 2、把好门急诊关口,（普通门诊、发热门诊、急诊）,3、把好入院关口 4、把好病房关口,2 3,1,工作人员防护与健康管理,预检分诊 消毒要求,广东省卫生健康委员会 院感防控专家组,内 容,2 3,1,工作人员防护与健康管理,预检分诊 消毒要求,广东省卫生健康委员会 院感防控专家组,内 容,1,工作人员防护 洗手、戴帽、戴口罩 穿衣、护眼、护手足 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,1,工作人员防护 穿衣： 工作服、（洗手衣，白大褂）、隔离衣、防护服 戴帽：一次性工作帽 戴口罩：一次性医用外科口罩、一次性医用防护口罩 洗手：手卫生 护眼：防护面屏、护目镜 护手足：乳胶手套、鞋套 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,1,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,工作人员防护,执行：粤卫医函【2020】42号中各类工作人员防护要求,佩戴口罩时的注意事项：,1、外科口罩佩戴时应注意区分内、外面 2、不应一只手捏鼻夹，应将双手指尖放在,鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内 按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形 状塑造鼻夹；,3、脱口罩时不接触口罩前面 4、外科口罩只能一次性使用,5、口罩变湿、损坏或明显污染时及时更换。 6、未执行手卫生不得触摸口罩！,1、选择合适自己的型号！ 2、使用前质量检查！,3、密合性检查方法正确！ 4、禁止在污染区内脱!,什么时候该洗手或手消毒,工作中 接触患者前 接触患者后 接触患者物品及周围环境后 穿戴防护用品前 脱摘防护用品前、中、后 离开诊室前 、,日常生活 外出回家时； 接触公共物品（如接触电梯按钮、坐 公交）后； 打喷嚏、擤鼻涕后； 触摸口腔、鼻、眼睛前后； 饭前、便后； 未执行手卫生不得接触自己的手机、 眼镜等！,2020-3-10,12,手卫生注意事项 u洗手搓揉时间不应少于15秒 u干手使用一次擦手纸巾 u无肉眼可见污染物，可用快速手消毒剂代替洗手 u戴手套不能替代洗手 u脱手套后必须洗手 u不要戴着手套洗手 尽量避免触摸眼睛、鼻或口 流感病毒对乙醇敏感，速干手消毒 剂对流感病 毒有效,脱手套流程,1、用戴着手套的手捏住另一只手 套污染面的边缘将手套脱下,2、戴着手套的手握住脱下的手套， 用脱下手套的手捏住另一只手套清 洁面(手套内面)的边缘，将手套脱 下,3、用手捏住手套的内面丢进医疗 废物桶,1,工作人员防护,1、每次操作前应进行风 险评估，根据风险评估结 果选用。 2、现阶段急诊、门诊预 检分诊、口腔科门诊、耳 鼻喉科门诊、眼科门诊、 呼吸科门诊、感染科门诊 等，建议使用医用防口罩 加防护面屏/眼罩。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,2,工作人员健康管理,医院 工作 人员 健康 监测 方案 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,有明确接触史 无防护或防护不到位接触确诊 病例（无论有无症状）,收入伟伦楼12楼隔 离观察14天，无症 状即解除隔离,无接触史但有症状 发热门诊行血常规、新型冠状 病毒核酸检测、胸部CT检查,居家或医学观察 间隔离,每日上报身体情况， 无异常可解除隔离,不排除 收入伟伦楼12楼,（-）,密切接触者 医务人员,有可疑接触史 1.无防护或防护不到位接触疑似病例（无论有无症状） 2.有防护接触确诊/疑似病例后出现发热、乏力、呼吸道症状,专家会诊 行血常规、新型冠状病毒核酸检测、胸部CT检查 排除,伟伦楼12楼隔离 治疗，视情况转 市八医院,（+）,专家会诊,一、监测情况上报流程（ （包括：医护人员、清洁人员、保安、配餐员、陪护人员、运输人员等）,1、每天交接班增加相关上一班和下一班工作人员的身体健康情况及外地抵穗人员通报： 2、各科室（部门）指定专人负责上报监测情况；每天上午9点前通过OA上报给人事处。 3、排查结果未出前科室做好排班调整，暂不安排上班。,二、做好员工就餐管理，要求分批就餐，控制同时就餐人数，就餐饭桌增加距离（1米），有条件执行每 张饭桌只坐1人。不得穿污染过的工作服就餐。,三、尽量避免举办多人参加的会议、交班等，必须举办的要控制参加人数和缩短时间，并佩戴口罩，并 尽量通过视频、网络等形式进行，保持环境通风。,四、工作人员下班前，更换污染口罩，做好个人眼镜、手机、笔等物品的消毒，并做好手卫生。 五、增加工作服的更换频率，工作服污染时及时更换。 六、加强工作人员卫生间的消毒，饭前、便后须洗手！,工作人员健康管理要求,2 3,1,工作人员防护与健康管理,预检分诊 消毒要求,广东省卫生健康委员会 院感防控专家组,内 容,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,二,预检分诊,1、门诊 2、急诊 3、发热门诊,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,1,门诊预检分诊,分诊台护士询问流行病史,专人带去发热门诊,结束门诊回家,启动普通门诊患者入 院流程,（+）,大门检测体温 （-）,（+）,（-）,（+） 需住院治疗,进入诊室医生再次询问流 行病史及症状 （-） 普通专科就诊 无需住院,第一关,第二关,第三关,取消自助报到，改人工报到,感染防控专家组,1,门诊预检分诊,1、全部患者手机扫码或纸质版填写新型冠状病毒感染流行病学史问卷，问卷的内容随时根据国家最新 的防控指南进行更新， 分诊有记录，内容齐全，患者流向可溯源。 2、医生会再次询问流行病学史及相关症状，在电子病历上记录“已详细询问新冠病毒感染流行病学史”。 病毒感染相关流行病学,及症状。”接诊医生和患者分别签名确认。,1,门诊预检分诊,1、减少现场挂号，尽量 实时分时段挂号，引导患 者错峰就诊，避免挂号大 厅、候诊区域聚集，严控 诊间加号。 2、严格执行“一人一诊 一室”，禁止多名患者同 时进入诊间。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,广东省卫生健康委员会,感染防控专家组,门诊预检分诊,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,2,急诊预检分诊,分诊台护士询问流行病史,专人带去发热门诊,结束急诊回家,启动患者留观或入院 流程,（+）,大门检测体温 （-）,（+）,（-）,（+） 需留观或住院治疗,急诊室接诊医生再次询问 流行病史及症状 （-） 按普通急诊患者处理 无需住院,第一关,第二关,第三关,急诊手术流程（含介入手术）,病情需要行紧急手术 者，术前须进行新冠 病毒核酸检测采样， 手术安排于大楼手术,室22号负压手术室；,介入（含心血管、神,经）手术伟伦楼4楼 第3手术室。手术人,员按照疑似病例进行 个人防护。,30,广东省卫生健康委员会,感染防控专家组,产科急诊处理流程,3,发热门诊预检分诊,发热门诊设置要远离其他门 诊、急诊，独立设区，出入 口与普通门急诊分开，要设 立醒目的标识，设有诊室、 卫生间、挂号、就诊等区域， 设立独立的医护人员工作区 域，医护人员有专用通道。 设置隔离留观室。 国卫明电【2020】6号 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,有流行病学史,无流行病学史,保安岗,2 3,1,工作人员防护与健康管理,预检分诊 消毒要求,广东省卫生健康委员会 院感防控专家组,内 容,三,消毒要求,1、病毒对热敏感， 56C 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯 消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。 2、但目前研究提示对洗必泰（氯己定）不能有效灭活新型 冠状病毒。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,新型冠状病毒理化特点,1,空气消毒（日常）,1、开窗通风，加强空气流通（每日通风23 次，每次不少于30 分 钟） 2、紫外线灯照射消毒：无人时持续用紫外线灯照射消毒，每天至 少消毒2 次，每次照射消毒 60min 以上（从灯亮 5min 起计算照射消 毒时间）。 3、空气消毒机：持续开启空气消毒机。定期做好滤网的清洁消毒。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,1,空气消毒（终末）,气溶胶喷雾法：先关空调、空气净化系统， 2000mg/L 的含氯消 毒液，按 20ml/m3的量进行气溶胶喷雾消毒。 喷雾时按先上后下、先左后右、对表面及空间均匀喷雾，作用 60min。 洁净系统的消毒：按要求更换过滤器；出风口用含有效氯 2000mg/L 的含氯消毒剂喷雾消毒，作用 60 分钟，消毒后用清水擦 拭干净。,喷雾消毒不能替代其他清洁消毒方式，不要对空旷环境进行喷雾消毒,2,环境、物体表面和诊疗用品（日常）,门诊、急诊 物表：至少2 次/天， 500mg/L 含氯消毒溶液擦拭，重点注意门把 手、水龙头等高频接触的物体表面。 地面：2 次/天， 500mg/L 含含氯消毒溶液拖地，作用 30min 后用 清水拖干净。 卫生间：2 次/天，2000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液擦拭。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,2,环境、物体表面和诊疗用品（日常）,发热门诊 物表：至少2 次/天，2000mg/L 含氯消毒溶液擦拭，重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。 地面：2 次/天， 2000mg/L 含含氯消毒溶液拖地，作用 30min 后用清水拖干净。 卫生间：2 次/天，2000mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液擦拭。 办公区物表、地面： 2 次/天，500mg/L 的含氯消毒液擦拭，有污染时使用 2000mg/L 的含氯消毒液。 患者卫生间管理：每天4次使用2000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒，在每个卫生间配置一桶2000mg/L的 含氯消毒剂，张贴指引指导患者便后取桶里的消毒剂2勺冲便池后再按马桶按键冲洗便池。并提示患者 便后洗手！ 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,2,环境、物体表面和诊疗用品（终末） 空气消毒后再次用 2000mg/L 的含氯消毒 液擦拭物体表面及地面。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,3,医疗废物的处置,1、普通门诊、急诊,2、发热门诊 1、生活垃圾：按感染性医疗废物处置； 2、双层黄色医疗废物胶袋打包后，表面喷洒 2000mg/L 含氯消毒液，运出发热门诊； 3、由专人、专车收运； 4、不得与一般医疗废物和生活垃圾混放、混装； 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,消毒要求,1、各大医院根据相关文件制定适合本院的制度流程； 2、对全体工作人员开展实操培训； 3、细节决定成败，感控重在落实； 4、充分发挥各科室感控小组作用。 广东省卫生健康委员会 感染防控专家组,小 结,课题研究的结论,谢谢聆听!,感染防控专家组,广东省卫生健康委员会,