中医外科学教学教材

中医外科火针烙法砭镰法针灸法,外治法,火针烙法 砭镰法 针灸法,针火烙法,定义： 是指将针具烧红后烫烙病变部位，以 达到消散、排脓、止血、去除赘生物等目的的一种治疗方法;古称燔针焠法。,常用火针,平头、尖头、带刃等粗、细部同的多种铁针,消散尖头铁针,引流平头或带刃铁针,适应症,甲下瘀血、疖、痈、赘疣、息肉以及创伤出血等,用法,外伤引起的甲下瘀血，可用开窗术治疗。选用平头粗细适当的铁针，烧红后点穿指甲，迅速放出瘀血，患指疼痛即刻缓解，一般不会引起指甲与甲床分离； 疖、痈表浅者，平头粗针烙后，针具直出或斜出，脓汁自流，亦可轻轻挤出脓汁，不必放入药线； 赘疣、息肉患者，切除病灶后，用烙法可烫治病根； 创伤患者用平头针粗细适中的平头针，烧红后灼之即刻止血,注意,治疗时应避开患者的视线； 烙时，火针应避开大血管及神经，不能盲目刺入； 手、足筋骨关节之处，用之恐焦筋灼骨，造成残废； 胸肋、腰、腹等部位不可深刺； 头为诸阳之会，皮肉较薄，禁用； 血瘤、岩肿禁用； 年老体弱、大病之后、孕妇等不易火针。,砭镰法,定义： 现多是用三棱针或刀锋在疮疡皮肤患处的皮肤或黏膜上浅刺，放出少量血液，使内热蕴毒随血外泄的一种治疗方法；俗称飞针。 作用： 疏通经络、活血化瘀、排毒泄热、扶正祛邪,三棱针,适应症,急性阳证疮疡。如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。,用法,局部常规消毒，用三棱针或刀锋直刺患处或选特定部位的皮肤、黏膜，令其微微出血。刺毕，用棉球按压针孔。 红丝疔患处用挑刺手法，于红丝尽处刺之，令微微出血，继而沿红丝走向寸寸挑断。 下肢丹毒及疖、痈初起，用围刺针法，用三棱针围绕病灶周围点刺出血。,注意,无菌操作； 击刺时，宜轻、准、浅、快，出血量不宜过大，应避开大血管和神经，刺后可再敷药包扎； 头面颈部不宜施用砭镰法； 阴证、虚证以及有出血倾向者禁用。,针灸法,包括针法和灸法。灸法是用药物在患处燃烧，借着药力、火力的温暖作用，可以温阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔引蓄毒。如此肿疡未成者易于消散，既成者易于溃脓，既成者易于生肌收口。 古代常用灸法，现在常用针法。灸法常配合针刺治疗来提高疗效。,银针,医院常用的银针,适应症,针刺：累疠、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等。 灸法：肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。,用法,针刺：采取远离病变部位取穴，常用泻法，不同疾病取穴不同。 灸法：,明灸，单纯用灸绒做艾柱置于皮肤施灸。宜引起灼痛，使皮肤发生水泡，现已少用。 隔物灸，捣药成病，或切药成片，上置艾柱灸之。,雷火神针灸:用艾绒配伍其他药物做成的艾条，隔纸燃烧。,豆豉饼灸、隔姜、蒜灸：疮疡初起毒邪壅滞之证，取其辛香之气，行气散邪； 附子饼：气血俱虚、风邪寒湿凝滞筋骨之证，取其温经散寒、调气行血； 雷火神针灸：风寒湿邪侵袭经络痹痛之证，取其香窜经络，祛风除湿。,用法,用法,灸柱的大小，壮数的多少，须视疮形的大小和疮口的深浅而定。 目的：使药力达到病所，以痛者灸至不痛、不痛者灸至觉痛为止。,注意,针刺一般不宜直接刺于病变部位； 疔疮等实热阳证，不宜灸之； 头面为诸阳之会，颈项接近咽喉，灸之恐逼毒入里； 手指等皮肉较薄之处，灸之更增疼痛； 针灸的同时，根据病情应内治、外治等法共同施治。,谢谢！,