第五章 儿童健康保健 朱雪梅.ppt

第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理 Community Health of Children and Adolescents,社区护理学,教学目标,掌握： 1.社区儿童和青少年保健的概念。 2.社区儿童和青少年保健的对象。 3.新生儿家庭访视的目的、次数、内容以及 在教师的指导下能够进行模拟家庭访视。 4.生长发育监测中体重监测的技能。 熟悉： 儿童青少年生长发育（第二节自学）,明确三个问题：,儿童和青少年的年龄分期 社区儿童和青少年保健的概念 社区儿童和青少年保健对象的划分,儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age）,婴儿期 （infant period） 幼儿期(toddle period) 学龄前期 (preschool age ) 学龄期(school age ) 青春期(adolescence),儿童,青少年,第一节 概述,一、社区儿童和青少年保健意义 二、我国儿童保健工作的组织机构 三、我国儿童保健现状,一、社区儿童保健的意义,促进儿童生长发育 增强体质、促进早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益,二、我国儿童保健工作组织机构,三、我国儿童保健现状,第二节 儿童和青少年生长发育 （自学）,注意： 一、将纵向的生长发育知识，横向记忆。知道如何判断不同月龄的儿童听觉、视觉等发育是否正常。 二、重点复习巩固的知识：新生儿特有的生理现象。,第三节儿童和青少年保健工作内容,一、儿童保健工作内容 二、青少年保健工作内容,五、儿童保健管理与保健工作的主要内容,重点,优生管理,孕期指导,（新生儿保健）,新生儿家庭访视,幼儿期保健,健康教育 常见病多发病防治 意外事故预防急救,学龄前期儿童保健,（学龄期儿童保健）,青少年期保健,婴儿期保健,散居儿童的保健管理,集体儿童的保健管理,学校儿童青少年保健管理,计划免疫,生长发育监测,定期健康检查,妇女（孕期）保健,保健管理,保健工作,一、儿童保健工作内容,（一）新生儿家庭访视 （二）定期健康检查 （三）生长发育监测 （四）计划免疫与预防接种 （五）健康保健指导,（一）新生儿家庭访视,目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。,重点,访视次数,共访视34次， 初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时） 周访：出生后的5-7天 半月访：出生后的1014天 满月访：出生后的27-28天 如发现异常情况应增加访视次数。,复习：家庭访视,概念：指社区卫生服务人员到服务对象家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 类型：评估性、预防保健性、急诊性、连续照顾性。,居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 进行相应的处理 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 访视后及时记录（访视小结）,观察： 询问： 检查： 处理： 宣教： 记录：,访视内容：,每次访视对新生特有现象的检查：,有无感染,脱落,排出/排完,排完,下降至最低,开始恢复,基本恢复,消退,高峰,出现,新生儿家庭访视录像,（二）定期健康检查,对象：06岁儿童 频次：4.2.1 内容：询问：个人史和既往史 检查：生长发育的检查 全身各系统检查 常见病实验室检查,（三）生长发育监测,对 象：03岁婴幼儿 适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构 意 义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育 趋势观察与评价，有利于尽早发现健康 问题并采取相应的干预措施 用 物：生长发育监测图,患病情况记录区 喂养情况记录区 身高与体重记录区 能力发育提示记录区,体重监测,体重记录区说明 体重值的记录 体重监测的评价,重点,习题：,课堂小结 复习题： 新生儿特有现象的观察与护理,社区儿童和青少年保健,是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。,重点,社区儿童保健对象的划分,对 象：社区内所有的儿童和青少年 主要对象：06岁的学龄前儿童 重点对象：3岁内婴幼儿,重点,三、计划免疫与预防接种,相关概念 五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表 预防接种禁忌证 预防接种的实施 预防接种的反应及处理,重点,相关概念,1预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 2计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。,预防接种的实施,预防接种证、卡的建立 接种前的准备工作 接种时的工作 接种后的工作,1.确定接种对象 2.通知儿童家长 3.领取疫苗,1.接种场所准备 2.核对接种对象 3.接种前告知和询问健康状况 4.接种操作 5.接种记录、观察与预约,1.整理用物、处理剩余疫苗 2.统计、上报,预防接种反应与处理,一般反应 异常反应,1.全身反应 2.局部反应,1.过敏性休克 2.晕针,第五节社区儿童青少年保健指导,一、新生儿期保健指导,（一）保暖与衣着 （二）营养与喂养 （三）排便护理 （四）皮肤护理 （五）常见疾病预防与护理 （六）早期教育 （七）常见意外伤害预防与急救,二、婴幼儿期保健指导,（一）营养与喂养 （二）早期教育 （三）体格锻炼 （四）常见疾病预防与家庭护理 （五）常见意外事故院前急救与预防,案例1 5岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为。,自闭症,案例 2 7岁男孩，上课不注意听讲，小动作多，随意出入教室，脾气暴躁，不听家长和老师指令，学习成绩差，与小朋友经常发生争执，吵闹，适应能力差。,多动症,儿童心理卫生问题的发生率：,国 内: 12.97% （1993）,哈尔滨 : 13.26% （2001） 农村: 19.26% 城市: 11.38%,WHO报告：5%15%,家庭、教育因素,学校因素,社会文化因素,结构化教育,训练内容：生活自理、语言理解和表达、社交及情绪情感、手眼协调等。 特点：注重训练程序的安排和视觉提示。 原理：行为强化原理 应用：专门机构，现已发展到家中,婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表,给父母的几个问题： 1、孩子曾玩过“假装”游戏吗？如用玩具茶杯喝茶。 2、您的孩子曾用食指指过她需要、喜欢或感兴趣 的东西吗？ 3、您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？ 4、您的孩子喜欢玩“藏猫猫”游戏吗？ 5、您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？ 如果以上问题的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。,婴幼儿（2岁以内）自闭症筛查量表,医生的观察： 1、在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？ 2、吸引孩子的注意，然后指向对侧的一个有趣的玩具说“看，那里有一个小汽车”看孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？ 3、吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具茶杯对孩子说“喝一杯茶吧”观察孩子，看它有无假装喝茶的动作。 4、问孩子“灯在哪里？”孩子会用他的食指指灯吗？ 如果以上问题的答案有2个或更多“不”，怀疑自闭症。,二、学龄前期保健指导,（一）营养与饮食 （二）教育 （三）常见疾病与健康问题的预防与护理 （四）常见意外伤害院前急救与预防,四、青少年期保健指导,（一）营养与饮食 （二）提供适宜的学习环境 （三）教育 （四）常见疾病与健康问题的预防与护理 （五）对青少年父母教育的指导,社会损害：社会活动减少，人际关系疏离， 学习成绩下降 心理损害：各种心理障碍、心理疾病，甚至 自杀、伤人 生理损害：视力下降，免疫功能下降，甚至 死亡,网迷率： 我国610之间，美国10%以上,课堂小结 思考题：儿童从0岁至6岁应享受到哪些儿童保健服务？,