新冠肺炎出院患者WHODAS 2.0的评估和康复护理要点（感控专家培训课件）可编辑

新冠肺炎出院患者WHODAS 2.0,的评估和康复护理要点,握力测试和坐站测试 ICF核心分类组合通用量表（简版） 概述（WHODAS2.0） WHODAS2.0应用情况简介 WHODAS2.0的主要内容 WHODAS2.0在康复医学中的应用 小结,主要内容,握力测试,握力测试,参考： 20-24岁 男 >29.6 女 >18.6 25-29岁 男 >32.6 女 >19.2 30-34岁 男 >32.2 女 >19.8 35-39岁 男 >31.3 女 >19.6,坐站测试,坐站测试 受试者坐在43cm高无扶手的椅子上，双脚着地，背部不能依靠椅背，双 手交叉于胸前，在听到测试开始命令后完成10次起立和坐下动作，记录 完成后所用时间。在测试时，双手交叉放于胸前不能松开，双膝必须完 全伸直。过程中可以鼓励，命令开始后立即计时，无论患者是否有动作 。测试3次，间隔1分钟。 参考： Tall30s 肌肉能力基本正常 45s> Tall > 30s 肌肉能力轻度异常 Tall >45s 肌肉能力异常,ICF是什么,有关功能-残疾和健康的生物-心理-社会模式 有关功能、残疾和健康知识分类系统和管理系统 描述健康和健康相关状态的共同语言 有关功能和残疾的术语体系 有关功能和残疾的术语体系 基于ICF功能和残疾的评定,WHO-FICs架构COVID-19康复体系,基于ICF的四种康复策略,ICF核心分类组合通用量表（简版）,身体结构（2）,身体功能（6）,活动和参与（5）,环境因素（4）,精力和驱力功能 情绪功能 听功能 痛觉 呼吸功能 运动耐受功能,心血管系统的结构 呼吸系统的结构,进行日常事务,步行 到处移动 做家务 有报酬的就业,个人消费用的用品或物质 个人日常生活用的用品和技术 气候 空气质量,ICF核心分类组合通用量表（简版）,ICF治疗目标制定与分析,基于ICF理念的康复治疗,ICF核心分类组合通用量表,ICF core Set 临床测量指导手册（延后） 作为新冠肺炎患者康复治疗的方案指导 作为新冠肺炎患者康复治疗的疗效评估工具 作为新冠肺炎治疗的康复效果分析总结语言,概述(WHODAS2.0),何燕燕，邱卓英.世界卫生组织残疾评定量表在残疾运动员功能评定中的用.中国康复理论与实践，2006，12（3）：268-270.,世界卫生组织残疾评定量表/方案 （WHO Disability Assessment Schedule， WHODAS2.0）； 是一个总体健康状况的测量工具，它基于国际功能、残疾和健康分类( ICF) 提供的健康和残疾评定的基本概念和理论模式，与“疾病和有关健康问题的国际统计分类”相联 系（ICD-11）。 ICF框架认为，健康不仅是诊断和死亡原因方面的事情，而且也是功能和残疾的 事情，明确地将健康信息与其他信息区别开来，提供了一种共同语言和一致性的概 念基础和一种整体性的健康评定方法。 这种评定方法具有跨文化适用性，而且完全满足评定工具的标准心理测量特性。 WHODAS现已吸引了大量各种各样用途的使用者。,概述,WHODAS 是由世界卫生组织分类、命名和标准化小组（Classification、 Terminology 酒精(酒瘾)及药物(药瘾或毒瘾)问题； 以及饮酒和吸毒的问题。,框架3: 时间框架（过去30天）,回忆最近一个月内的活动情况，主要询问受访者最近一个内（30天）的 健康状况，以及由于健康状况所致的活动困难程度或功能障碍情况 Recall abilities are most accurate for the period of one month. The past 30 days was therefore selected as the timeframe for WHODAS 2.0,框架4: 对平均好或坏天数的困难程度评分,一些受访者可能会在过去的30天内，出现的困难程度有变异情况（即时好 时坏）； 在这些情况下，应要求受访者给出平均好日子和坏日子的而进行困难程度的 总体评分。 Some respondents will experience variability in the degree of difficulty that they experience over 30 days. In these cases, respondents should be asked to give a rating that averages good and bad days.,框架5: 对通常的活动情况进行评分,应该通过考虑受访者通常如何进行活动，来评价所经历的困难 （Respondents should rate the difficulty experienced by taking into consideration how they usually do the activity）； 如果受访者通常是通过辅助设备或他人帮助来完成活动的，就应评价其通 常的情况，应特别记住这一点！ 例如：D3.1 “你洗全身有多困难？” 可能的回答范围：从“无”到 “极端或不能做”（1-5），或“不适用（NA）” 如果仅因为天气冷而无法完成：1分；如因关节炎（健康状况）而困难：5 分；如果通常（30天）是通过他人辅助洗澡而无困难，则评为：1分；如 果过去30天内从来不洗澡，则评为：不适用（NA）。,WHODAS 2.0试图确定一个人实际从事的活动中遇到的困难程度，而不是 他或她想做或能做，但实际上不做的活动（WHODAS 2.0 seeks to determine the amount of difficulty encountered in activities that a person actually does, as opposed to activities that the person would like to do or can do, but does not actually do.） 检查者/观察者应确定受访者的应答是否适用 （Interviewers should determine whether responses are applicable.）,框架6: 不适用的项目（NA）,框架6: 不适用的项目,例如，D2.5“你在长距离行走中有多少困难（例如走1km)？ 如果受访者是因腿部骨折或疼痛而不能行走1公里，则评为：5分：极端或 无法行走； 如果受访者近30天内从来没有试图走过1km，只是因为他或她到处开车， 则该项目将被编码为：“不适用”（NA） 例如，D3.4 “你独自呆几天有多困难？”（How much difficulty did you have in staying by yourself for a few days?） 可能的回答范围： 从“无”到“极端或不能做”（1-5分），或“不适用”（NA）。 如果被调查者与家人住在一起，并且在过去30天内没有单独生活过几天， 该项目将被编码为“不适用”（NA）。,一、理解与交流（Understanding and,Communi,cating）,一 、 理解与交流（Understanding and Communicating）,领域一：认知：理解与交流（D1.1）,D1.1 集中注意力做事情超过10分钟？（集中注意力） d160 focusing attention （专注力、集中注意力） b140 attention functions （注意功能） d110-d129 purposeful sensory experiences （有目的的感觉体验） 这个问题旨在确定受访者在短期内集中注意力/专注力的难度等级， 在此短时间定义为10分钟。 一般来说，受访者理解这个项目。 如果受试者要求澄清/阐明，鼓励被访者回答在通常情况下集中注意力 情况，而不是在他们专注于某个问题或处于异常分散注意力的环境中时。 如有必要，提示被访者在做某些工作时，例如，工作任务、阅读、写 作、绘画、演奏乐器、装配设备等时观察他们的注意力。,D1.2 记得去做重要的事情？（记忆力） b144 memory functions（记忆功能） 这是一个关于记住日常重要事项的问题。它不是指记住过去的无关内 容或详细信息。 询问受访者他们记得做那些对他们或他们的家庭来说重要的事情。 如果受访者通常使用某种形式的记忆辅助工具。 例如，笔记记录、电子提醒系统或个人助理的口头提示等，那么要考 虑到这种辅助的等级来对他们的表现进行评分。,领域一：认知：理解与交流（D1.2）,领域一：认知：理解与交流（D1.3）,D1.3 分析并解决日常生活中遇到的问题？（解决问题的能力） d175 solving problems（解决问题的能力） d130-159 basic learning （基本学习能力） 该项目涉及许多复杂的心理活动。如果受访者不确定该项目的含义， 请让他们考虑过去30天内遇到的问题。 一旦确定了最近30天遇到的问题，应根据受访者的表现来确定困难的 等级。 确定存在的问题，然后： （1）将其分解为可管理的部分；（2）制定可能的解决方案清单；（3）确定每个 解决方案的利弊；（4）考虑到所有因素，确定一个最佳解决方案；（5）执行并评估 所选解决方案；（6）如果第一选择不成功，则选择备用解决方案。,D1.4 学习一项新任务，如学习如何到达新的地方？ d155 acquiring complex skills（获得复杂技能） 在这个问题中，提供了学习新路线的例子。 如果受访者要求澄清或似乎只考虑学习如何到达一个新的地方，鼓 励他们考虑过去一个月需要学习新东西的其他情况。 例如：（1）工作中的任务（例如，学习新程序或任务）；（2）学 校（例如，学习新课程）；（3）家（例如，学习新的家庭维修任 务）；（4）休闲（例如，学习新游戏或手艺）。 询问受访者在评估自己时，要考虑他们获得新内容的难易程度的信 息，他们需要多少帮助或重复才能学习，以及他们保留所学知识的 程度。,领域一：认知：理解与交流（D1.4）,领域一：认知：理解与交流（D1.5）,D1.5 大致理解人们说什么？（理解和沟通能力） d310 communicating withreceivingspoken messages （交流 和接受口头信息） 要求受访者考虑他们通常的沟通方式（例如，口语、手语、使用 辅助设备，如助听器等），并评估他们在理解他人信息时的整体 难度。 受访者应考虑他们在过去30天内遇到的所有情况。 例如，当其他人快速说话时、有背景噪音时、当有分心时，能理 解别人的言语？ 在对此问题进行评分时，应排除因母语不同而导致的困难。,D1.6 发起并维持一次谈话？（主动沟通能力） d3500 starting a conversation（发起对话/沟通） d3501 sustaining a conversation（维持对话或沟通） 评估开始和维持谈话的速度。 如 果 受 访 者 表 示 ， 他 们 在 发 起 谈 话 时 比 维 持 谈 话 更 麻 烦 （ 反 之 亦 然 ）， 请让他们比较两次谈话活动所遇到的难度，以确定最终的难度等级。 会话包括使用通常的沟通方式（口头、书面、手语、手势）。 如果受访者通常使用辅助设备来沟通，请考虑使用这些设备沟通的难度 等级。 要求受访者在开始和维持对话时，考虑与健康状况相关的所有因素，例 如，可能包括听力损失、语言问题（例如中风后）、口吃和焦虑等。,领域一：认知：理解与交流（D1.6）,二、身体移动（Getting Around）：5项,二、身体移动（Getting Around）：5项,D2.1 长时间站立，如30分钟？ ICF: d4154 maintaining a standing position （维持站立姿势） 这个问题比较容易理解，强调站立的时 间。 D2.2