北京师范大学网络教育学院报名登记表

尚铭教育 网络教育报名登记表 填 表 日 期： 年 月 日报考学习中心学习所在地贴照片处（一寸同底免冠彩色近照）报名参加哪季入学考试 春季 夏季 秋季姓 名出生年月 年 月 日民 族性 别 男 女政治面貌婚姻状况 已婚 未婚是否为华侨 是 否 是否为港澳台同胞 是 否证件名称 身份证 军（警）官证 护照 证件号码工作单位职称职务职 业 学生 教师 公务员 公司职员 自由职业 其它办公/宅电手机/呼机电子邮箱籍贯居 住 地 省 市 县（区）通信地址邮 编最高学历 中专 中师 普高 职高 技校 大专 本科 研究生学历信息学历毕业学校学历毕业专业学历毕业时间学历毕业证书号学历毕业证书是否为国民教育系列 是 否报考类别高起专 高起本 专升本学习方式业 余报考专业第一志愿是否同意调剂专业(不相关专业调剂需加考) 是 否第二志愿学习中心审查意见专科或专科以上毕业证书是否属于国民教育系列，且真实有效。是 否高中及同等学历毕业证书是否真实有效。 是 否审核人员：审核日期： 年 月 日学习中心公章考生承诺1、本人保证所填内容及提供的证书，证件真实有效，如有隐瞒、伪造及欺骗行为。无论何时查出，本人愿意承担由此造成的一切后果，并承担全部责任。2本人已经阅读尚铭教育招生简章，理解并认可以下内容：网络教育采取业余学习形式；在读期间须通过公共课程全国统一考试；学生修满学分，成绩合格，符合条件，颁发毕业证书。 考生签字： 签字日期： 年 月 日