住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（外科）腹腔穿刺术

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（外科）（腹腔穿刺术） 考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分要素标准分得分操作判断根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。5操作前准备1.患者准备：核对患者信息（1分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（1分）。是否签署知情同意书（2分）。操作中的患者配合及注意事项（1分）。指导患者排空膀胱，协助患者摆好体位：平卧（2分）。腹部检查（腹围、腹部浊音），测量血压、脉搏（1分）。82.操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。23.物品准备：消毒物品，消毒手套，消毒腹腔穿刺包，麻醉药、纱布、胶布、腹带等（3分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（2分）。5操作过程1.定位。根据题干确定穿刺点，通常为左侧麦氏点，必要时B超指导定位。152.常规消毒，戴无菌手套，铺巾。53.核对局麻药，2%利多卡因，逐层局麻。无回抽扣5分。104.穿刺及抽液。无腹穿针通畅性及气密性检查扣5分。大量腹水不用移行进针法扣5分。穿刺不成功扣10分。（1）检查穿刺针通畅性及气密性，如气密性佳、无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧（5分）。（2）左手固定穿刺处皮肤右手进行穿刺（10分）。（3）接50ml注射器，松开止血钳，缓慢匀速抽吸腹水（8分）。（4）再次夹闭胶管（2分）。（5）取下注射器，留取标本（5分）。305.拔出穿刺针，局部消毒，无菌敷贴覆盖。5操作后处理术后再次评估患者生命体征，测腹围，交代患者注意事项。口述大量抽取腹水后使用腹带（无口述扣1分）。4腹水标本作好标记并送检（常规、生化、培养等），完成操作记录。3物品复原，污物的分类处理。3总体评价术中评估，整个操作过程表现人文关怀。5无菌观念强，操作熟练，规定时间内完成操作。5操作后提问该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。5合计110考官签字：