住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（外科）浅表伤口清创术

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表（外科）（浅表伤口清创术）考生姓名准考证号培训学科培训基地考核基地考核时间评分项目评分标准标准分得分操作判断根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。5操作前准备患者准备：核对患者信息（1分）；评估患者病情、生命体征，明确适应证，排除禁忌证（2分）。解释操作的目的和必要性，签署知情同意书（1分），告知操作中患者配合和注意事项（1分）。5洗手，戴口罩、帽子。2物品：清创包、无菌敷料、无菌手套、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏，2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。8操作过程打开清创包，戴好无菌手套。2先用无菌纱布覆盖伤口。如伤口周围有毛发先剃去（口述），如有油污，用酒精擦除。5用水和用软毛刷蘸肥皂液刷洗伤口周围皮肤2次，每次用生理盐水冲洗，充分清洗伤口周围皮肤，去除污垢；注意勿使冲洗液流入伤口内。5揭去覆盖伤口的纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并用无菌小纱布轻轻擦去伤口内的污物和异物；用3%过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净，反复冲洗2次。5擦干皮肤，用碘伏消毒伤口周围后，更换无菌手套后，铺无菌小洞巾。5口述局部浸润麻醉程序，局麻药种类、注射位置、层次和顺序，注射前回抽。5口述清创要点：切除因撕裂和挫伤已失活的皮肤、组织，彻底清除存留其中的异物、血肿等。5彻底清创后，再次用无菌生理盐水和双氧水冲洗伤口，擦干皮肤。5更换器械、更换无菌手套，再铺一层无菌小洞巾。5穿针：夹好针后穿线，线从针的背面穿入，穿入后用拇指压住针眼，食指捏住拉出。夹针：对针，夹在针尾1/3与针尖2/3交界处；对持针器，夹在头部；左手拇、食指捏住针眼及线，针尖朝前，右手握持针器掌心朝上，持针器贴着左手拇、食指手套部夹住针。握持针器：用指扣法（套在无名指）或掌握法。 5缝合动作规范：左手持有齿短镊固定或夹提需缝合的组织，右手握持针器顺着针的弧度将针刺入（垂直进针）、穿出组织（垂直出针），镊子固定针尖，右掌心向下用持针器将针按弧度拔出组织，镊子置于左手掌内，左手拇、食指捏住针眼及线，拉线，正确打结（不打假结、滑结）。 5单纯间断缝合，按层缝合，避免嵌夹其他组织。缝合要严密，创口同不可残留死腔。5切口两侧进针的边距约0.5cm、针距约1.0cm，深浅合适；要基本对称。切口对合良好和结扎松紧适宜。5缝合完毕，消毒皮肤，用纱布包扎。3操作后处理术后再次评估患者，安置患者，告知注意事项（切口相关、破伤风针）5物品复原整理，污物的处理5总体评价操作过程熟练、流畅，无菌观念强5体现人文关怀5操作后提问不同伤口清创时机和处理原则，破伤风预防原则等问题5合 计110考官签字：