锚钉在肌腱止点的使用参考课件

纳通医疗集团北京威联德骨科技术有限公司 肌腱止点的锚钉固定 肌腱止点修复 1 Q A What 一种非常小的植入物 用于将缝线固定于骨中 Function 通过缝线将软组织和骨重新连接 Mechanism 通过缝针将缝线 fiberwire 穿过软组织 并打结将软组织固定于锚钉附着点上 即骨表面 Material 不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯 可吸收性的多聚乳酸 可以进行磁共振 但有伪影 2 传统的修复方法及其不足之处 石膏或绷带外固定法 钢丝缝合法 缝线缝合法骨开洞后腱性组织置入固定法等 不牢固 时间长且疗效不佳 关节粘连 僵硬 组织再次断裂 创伤部位残留疼痛 部分功能丧失 钢丝缝合需要二次手术 3 选用锚钉的优势体现 创伤小 操作简单快捷 手术时间短 降低感染的风险 完全恢复原解剖对合关系 固定可靠 抗牵拉强度高 外固定时间短 康复迅速 避免并发症 病人痛苦减轻 无需二次手术 4 可用普通锚钉固定 5 也可使用全螺纹的锚钉 抗拔出力更强 6 锚钉在创伤科的使用 肩袖损伤肘关节韧带撕脱髌键止点撕脱侧副韧带止点撕脱跟腱止点撕脱其他韧带止点的撕脱 胸锁关节 肩胛骨 手指 7 肩 肩袖损伤 Ti3 5mm 5 0mm Ti4 5mm 5 5mmFTBio3 7mm 4 5mm 5 0mm单线 双线 普通 带针AR 1920sf为3点5钛锚钉的仅仅为单线肩关节不稳 BankartandSLAP Ti2 8mm Bio3 0mm关节盂表面较小 医生需选择较小的锚钉 但是也需要很高的拔出强度 选择使用单线孔锚钉 对于缝线的操作比较简单 8 锚钉单排固定 9 需要使用PushLock外排锚钉 10 双排固定技术 11 Suture Bridge 12 锚钉在膝关节韧带修复中的应用 13 膝 所有韧带 肌腱与骨的连接MCL LCLRepair内侧或外侧副韧带修补PatellarTendonRepair髌韧带修补TiorBio5 0mmor3 5mm 欲置入锚钉位置的骨质足够Ti2 8 欲置入锚钉位置的骨质较小TiSutureAnchorRangewithNeedles开放手术 14 选择锚钉 肘 所有韧带 肌腱与骨的连接BicepsTendonReattachmen二头肌腱修补TennisElbowRepair网球肘修补UlnarorRadialCollateralLigamentReattachment尺 桡侧副韧带修补规格选择Ti2 8mmor3 5mm 15 选择锚钉 LateralandMedialStabilizations外侧和内侧不稳AchillesTendonRepair跟腱修补HalluxValgusReconstruction拇外翻重建MidfootReconstruction足中部重建MetatarsalLigamentRepair跖韧带重建Ti5 0mmor3 5mmTi2 8TiSutureAnchorRangewithNeedles 足 踝 16 跟腱的双排固定 17 Q 有必要在置入锚钉前钻孔吗 A 通常使用Arthrex钛合金锚钉时不需要钻孔使用2个手指拧入锚钉 通常用拇指和食指拧手柄 如果感到阻力很大时 需要突破骨皮质即可 生物型的锚钉必须钻孔并攻丝后植入 开路器建议开第一根黑线的一半 丝攻也开一半即可 18 注意 选用锚钉的适应症 较粗大的腱性组织 股四头肌键 膑腱 跟腱 内侧或外侧副韧带 在止点2厘米内损伤 较细小的腱性组织 在止点1厘米内损伤 肌腱重建的应用 1 后叉止点撕脱使用 5点0不带针锚钉2 跟腱的肌腱重建 19 锚钉使用经验 1 可吸收4点5锚钉的开路和丝攻2 5点0带针锚钉的弊端 后交叉韧带止点 3 3 5锚钉带针不带针之不同之疏忽4 2点2锚钉使用之注意事项 两个转头选择 5 锚钉做根部内外侧不稳 进行止点肌腱重建手术的选择推荐 20 谢谢 21