外科学考试习题-_外科习题22
第四十单元手外伤及断肢（指）再植1.手的肌腱断裂后，出现的体征是A 手指，被动活动丧失B 局部出现剧烈的疼痛C 出现手的成角畸形D 手的休息位发生改变E 出现侧方摆动2.单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A 手指过伸畸形B 手指出现垂状指C 手指的伸，屈功能丧失D 手指屈曲功能丧失E 手指远位指间关节屈曲功能丧失3. A llen试验是用于检查手的A 感觉情况B 供血情况C 运动情况D 发汗情况E 皮温情况4.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是A 手压法B 患肢抬高C 缚止血带D 局部加压包扎E 钳夹止血5.手外伤清洗创口的具体步骤是A 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C 先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口6.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A 缩短指骨，缝合皮肤B 中厚皮片植皮C 带蒂皮瓣移植D 推进皮瓣移植E 鱼际皮瓣转位7.带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤A 手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者B 手部皮肤浅度烧伤C 手部感染者D 手部骨折E 手部皮肤单纯缺损伤8.关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确A 清创术，应在伤后68小时内进行B 最好在止血带下进行清创C 切除皮缘宁多勿少，以防感染D 创口应力争一期闭合E 伤后超过24小时，可行二期处理9.鼻咽窝的深部组织，是A 第一掌指关节B 大多角骨C 腕舟骨D 桡侧伸腕肌止点E 外展拇短肌止点10.屈指肌腱损伤，修复后提倡A 固定三周后，逐渐练习功能B 保护性被动活动C 固定四周后，开始活动D 术后即开始功能练习E 固定二周，开始功能练习11.关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的A 断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大B 断肢平面越低，术后反应越轻C 断肢时间越短，术后存活的机会越大D 断肢保存良好者，术后存活的可能性大E 断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大12.关于断肢再植原则，下列哪项是错误的A 首先进行彻底的清创B 可将骨骼短缩C 肌腱常作二期缝接D 主要的动、静脉均应做吻合E 神经应一期修复13.再植的断手，最好的保存方法，是A 放于无菌生理盐水中B 放于林格液中C 放于75%的酒精溶液中D 无菌纱布包裹常温保存E 断手放于冰水中14.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是A 骨支架建立是否牢固B 神经缝接的质量C 肌腱缝合的质量D 皮肤对合的好坏E 血管吻合的质量15.根据断肢损伤的性质，断肢一般可分为A 切割性和撕裂性两大类B 完全性与不完全性断肢两大类C 撕裂性和辗压性两大类D 切割性和辗压性两大类E 部分离断和撕裂性离断两大类16.断肢再植吻合血管时，其所吻合的 动，静脉比例应以A 1.2为宜B 1.1为宜C 1.4为宜D 2.1为宜E 2.1.5为宜17.断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢（指）的皮温应比健侧A 高12B 高23C 高34D 低12E 一致18.断肢的现场急救不包括下列哪一项A 止血B 包扎C 断肢的保存D 彻底清创术E 迅速运送19.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗，消毒，清创后，应采取哪种修复方法A 局部皮瓣移植B 前臂交叉皮瓣移植C 胸，腹部皮瓣移植D 游离中厚皮瓣植皮E 吻合血管的游皮瓣移植20.肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是A 间断缝合B 抽出缝合C 双垂直缝合D 编织缝合E 用4.08.0的显微缝合线进行缝合21.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为A 切割伤B 刺伤C 撕脱伤D 压伤E 复合伤22.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患最可能伤及A 桡神经深支B 正中神经C 尺神经D 桡神经和尺神经E 桡神经和正中神经23.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是A 指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B 示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C 示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D 短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合E 换药待其自然愈合24.25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法A 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B 清创后，吻合尺桡动脉，其他组织 待二期处理C 清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织D 清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织E 清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织25.3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥A 清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面B 清创后，行游离足背皮瓣移植C 清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植D 清创后，用全厚皮片植皮E 清创后行游离背阔肌皮瓣移植26.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为A 正中神经损伤B 桡神经损伤C 尺神经损伤D 骨间肌损伤E 正中神经和桡神经损伤27.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术A 吻合动，静脉固定骨骼修复肌腱B 固定骨骼修复神经，肌腱C 固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口D 修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口E 修复肌腱，神经吻合动，静脉固定骨骼闭合创口28.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是A 动脉痉挛或栓塞B 静脉痉挛或栓塞C 再灌注综合征所致D 创口有活动性出血E 创口感染29.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察A 疼痛的变化B 血压的变化C 脉搏的变化D 体温的变化E 患指血循环的变化30.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是A 清创后，残端缝合B 清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C 包扎换药D 立即行断肢再植术E 清创后，做前臂分叉成形术31.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取A 抬高患肢，保温B 臂丛神经阻滞麻醉C 应用抗凝溶栓药物D 立即手术探查吻合的血管情况E 继续观察32.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患者诊断考虑为A 皮肤裂伤B 手指不全离断伤C 开放性指骨骨折D 手指固有神经损伤E 左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤33.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患者的治疗方案是A 清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口B 清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C 清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D 清创后，修复肌腱和神经E 清创后，缝合伤口，其他组织二期修复34.34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉， A llen试验阳性。该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5，指腹发瘪，此时应采取什么措施A 患肢抬高，保温B 应用镇静，止痛药C 立即手术探查吻合的指动脉D 臂丛麻醉E 应用抗血管痉挛药物35.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A 右肱骨严重的开放性骨折B 右上臂完全离断伤C 右上臂不完全离断伤D 右肱骨开放性骨折，伴血管损伤E 右肱骨开放性骨折伴神经损伤36.青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者的治疗方案应选择A 清创术，右肱骨内固定术B 清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管C 清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经D 断肢再植术E 清创后，残端缝合37.该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5。其原因可能是A 静脉栓塞或痉挛B 动脉栓塞或痉挛C 动，静脉同栓塞或痉挛D 属正常现象E 创口部有活动性出血38.该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5。此时，该患应如何处理A 解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B 选用有效的抗生素C 理疗，抬高患肢D 拆除缝线止血E 手术切开，取动静脉血栓39.手部开放性损伤中刺伤的特点，是A 创口无任何规律可循B 创口小而深，可损伤深部组织C 创口整齐，污染较轻，但出血多D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤40.手部开放性损伤中切割伤的特点，是A 创口无任何规律可循B 创口小而深，可损伤深部组织C 创口整齐，污染较轻，但出血多D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤41.手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是A 创口无任何规律可循B 创口小而深，可损伤深部组织C 创口整齐，污染较轻，但出血多D 可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E 创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤42.千方百计再植A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指C 儿童小指完全断指D 两处以上的断指E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件43.不宜再植A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指C 儿童小指完全断指D 两处以上的断指E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件44.移位再植A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指C 儿童小指完全断指D 两处以上的断指E 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件
