18导同步心电图临床操作与分析精编PPT课件
18导联心电图 十八导联心电图是指在常规十二导联心电图 avR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6导联基础上 以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据 扩展出向左 向右各三个导联 从而形成由六个肢体导联 十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统 心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血 损伤 坏死引起的ST T及异常Q波等改变两大类 而十二导联同步心电图往往只能观察到前壁 含前壁 前间壁 前側壁 高側壁四个分区 及下壁 心室后側和膈面 两大部分 而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值 所以在临床上我们只有进行18导联同步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况 18导联包括有常规12导联以及V7 V8 V9导联V3R V4R V5R V6R 导联 小提示 18导联的标准图形 十八导联心电图的位置 V1 红色在体表的位置 胸骨右缘第四肋间V2 黄色在体表的位置 胸骨左缘第四肋间V3 绿色在体表的位置 V2 V4连线的中点V4 褐色在体表的位置 左锁骨中线第五肋间V5 黑色在体表的位置 左腋前线与V4同水平V6 紫色在体表的位置 左腋中线与V4导联同一水平V7 红色在体表的位置 腋后线V8 黄色在体表的位置 肩胛中线与4 5 6水平V9 蓝色在体表的位置 脊柱旁线V3R V4R V5R分别对应V3 V4 V5左胸的位置 V7左腋后线平V4水平V8左肩胛骨线平V4水平V9左脊旁线平V4水平 诊断意义 V1 V5都出现在胸廓的前面 故其有表现时 是广泛前壁心梗 若只有V3 V5就是前壁 相应的 若V7 V9 做心电图时部位在背后 则是正后壁心梗 V1若再靠右一些 就是18导联里的右室了 因此V1 V2 V3是间隔在左右室之间的 若其有表现 则是前间壁心梗 我们将18导联里的V7 V9称为后壁 将V3R V6R称为右室 故若V3R V6R有表现 右室正常可有Q波 主要看ST段有无明显抬高 时 就是右室心梗 心电监护仪导联线的位置 白线 RA 右锁骨中线与第2肋间之交点黑线 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 红线 LL 左下腹绿线 RL 右下腹 棕线 C C1胸骨右缘第4肋间C2胸骨左缘第4肋间C3C2与C4两点连线之中点C4锁骨中线与第5肋间之交点C5左腋前线与V4同一水平之交点C6左腋中线与V4同一水平之交点这六种指的是测六个位置的胸电极 即在测量时贴电极时 贴V或C胸电极时 只贴c1 c6其中之一
