糖尿病患儿行为问题及母亲人格特征的调查.docx

糖尿病患儿行为问题及母亲人格特征的调查摘要：目的 探讨1型糖尿病儿童的行为问题及母亲的人格特征。方法 采用自制一般情况调查表和Achenbach儿童行为量表（the Child Behavior Checklist，以下简称CBCL）对20例1型糖尿病患儿进行调查，采用艾森克人格问卷（成人）（the Eysenck PersonalityQuestionnaire,EPQ）对患儿母亲进行调查和评估。结果 被调查患儿存在不同程度的行为问题,以抑郁为主。患儿母亲EPQ的P量表评分显著低于国内常模（P<0.05）。多元线性回归分析显示，糖尿病患儿年龄与母亲艾森克人格P量表（=2.31，P<0.05）和E量表（=2.29，P<0.05）评分有关，男性较女性患儿对母亲N量表评分关联性更大（=-14.64，P<0.05）。结论 被调查型糖尿病患儿存在不同程度的行为问题，患儿年龄和性别与母亲人格特征有关。 /1/view-12411752.htm关键词：型糖尿病患儿；行为问题；人格特征A Survey for Behavioral Problems of Children with Type 1 Diabetes and Personality Traits of MothersZHANG Jia-rui,SUN Da-liang(Department of 3rd Clinical ,Tianjin Mental Health Center,Tianjin 300222,China)Abstract：ObjectiveTo explore the behavioral problems of children with type 1 diabetes and personality traits of their mothers.Methods20 children with type 1 diabetes were investigated with self-command generalized information questionnaire and the Child Behavior Checklist (CBCL),and their mothers of the subjects were assessed with the Eysenck Personality Questionnaire(EPQ).Results Various degrees of behavioral problems,including depression as the main factor,were observed in this research.The original scores of P was significantly lower than those in domestic norm(P<0.05).In multiple linear regression,age was showed to be related with scores of P(=2.31，P<0.05)and E (= 2.29，P<0.05),respectively.Furthermore, the relationship between male children and scores of P is more significant than that in female children.Conclusion Children with type 1diabetes were experiencing various degrees of behavioral problems, as well as age and gender of children were observed to be related with personality traits of mothersKey words：Children with type I diabetes;Behavioral problems;Personality traits糖尿病是严重危及儿童健康的慢性疾病之一，儿童糖尿病大多数以1型糖尿病为主。由于该疾病起病急，病程长，并发症多，所有患者都需要长期注射胰岛素替代治疗，811岁的儿童在被诊断糖尿病之后的12年内，其抑郁的发生率会明显增加1,2。众多的研究表明，过于强烈的、突然的或持久的应激事件可引起负性情绪体验3,4,这种负性情绪严重影响患儿家长的心理健康。而人格特征在应激与心理健康之间的相互关系中起着重要的桥梁作用5，针对患者家属的人格特征进行干预后能够明显改善其心理健康状况6。国内尚无有关糖尿病患儿母亲人格特征的报道，本研究旨在探讨糖尿病患儿在治疗过程中所产生的行为问题及其母亲在长期的应激状态下的人格特点。1资料与方法1.1一般资料研究对象全部为2010年9月参加上海市某三级儿童专科医院举办的暑期夏令营活动的全部1型糖尿病患儿及其母亲，所有患儿均符合1999年WHO公布的1型糖尿病诊断标准，除外其他慢性疾病，共计22例。入组患儿母亲要求身体健康，无重要脏器疾病和精神疾病,最终完成全部量表评定20例。1例因教育年限太低未能完成量表评定，另有1例为患儿父亲参加，故2例不能参加本研究。20例患儿母亲年龄3042岁，中位年龄35（3439.89）岁。患儿组男12例，占60%，女8例，占40%；年龄614岁，中位年龄10（912.89）岁。病程3个月8年，中位病程1.45（14）年。1.2工具1.2.1一般情况调查表（自制）包括患儿年龄，性别，民族，病程，低血糖发作病史（以"是"或"否"回答），注射胰岛素依从性状况（以"好"或"不好"回答），平时血糖控制情况（以"稳定"或"不稳定"回答），患儿母亲年龄，性别，民族，担心低血糖下次发作情况（以"是"或"否"回答）等。1.2.2 Achenbach儿童行为量表（Child Behavior Checklist，以下简称CBCL）的中文问卷。问卷内容分为3部分，本研究使用其第3部分即行为问题部分。共包括113项条目，适用于416岁儿童青少年，由父母填写。评分按照"无"记0分，"偶见"记1分，"明显有或常见"记2分进行评定。其结果按照不同年龄、性别分为611岁、1216岁，男、女共4组来分析判断。其分值越高，代表可能存在的问题越多。1.2.3成人艾森克人格问卷（EPQ）7，共88个项目，包括精神质（P）、神经质（N）、内外倾向性（E）3个量表以及一个掩饰倾向性（L）量表，4个量表代表人格的4个维度，每一维度分数越高，说明此项人格特征越明显。每个项目要求被试者做出"是"或"否"的回答，得出原始分和标准分（T分），应用原始分与常模比较。1.3测试方法 向入组的20例患儿母亲发放上述3项调查量表，由调查者向患儿及其母亲解释调查的目的、填写方法及注意事项，由母亲针对孩子近半年内的情况填写儿童行为量表，并完成成人艾森克人格问卷，填好的量表当场检查有无漏选或重复选择的问题，确定所有20例患儿母亲所填量表符合该研究所需要求后才接收。1.4统计学方法 采用Stata10.0软件包进行统计处理，数据以中位数（M）及四分位数范围（P25P75）描述，统计方法采用t检验和多元线性回归，P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果2.1患儿及其母亲的一般情况见表1。2.2 患儿行为问题检出率20例患儿中有6例发现行为问题，检出率为30%，中位年龄为10岁，其中男孩检出率为25%（3/12），女孩检出率为37.5%（3/8），差异无显著性（2=0.3571，P>0.05）。3例女性患儿和2例男性患儿检出因子仅为抑郁，另1例男性患儿检出因子为分裂、抑郁、交往不良、强迫和攻击性。2.3患儿母亲人格特征分析见表2。患儿母亲的P量表评分显著低于国内常模(P<0.05)，其他三项评分均与国内常模无显著差异。2.4患儿母亲人格特征影响因素分析见表3，表4。由表3可知，患儿年龄可影响患儿母亲艾森克P量表和E量表评分，差异具有统计学意义（P<0.01），即在控制了其他因素之后，患儿年龄每增加1岁，患儿母亲的P量表和E量表评分分别增加2.31和2.29。男性较女性患儿对母亲N量表评分关联性更大（=-14.64，P<0.05），尚未发现其他因素对患儿母亲艾森克评分有显著作用。3讨论3.1 1型糖尿病儿童的行为问题1型糖尿病是儿童和青少年出现行为问题的重要危险因素，在随访10年后，各种行为问题的检出率超过40%，是正常人的3倍8。国内研究显示，社交退缩、抑郁和分离焦虑等行为问题在糖尿病患儿中的检出率最高9。本研究1型糖尿病患儿行为问题检出率为30%，且检出因子中均存在抑郁，与国内研究结果相近。分析其原因，糖尿病本身及其并发症作为应激源会终身作用于患儿本身，导致患儿一直处于消极情绪状态。Stewart等10研究指出，糖尿病患儿抑郁水平升高能够增加糖尿病并发症发生及住院的危险性。因此，在长期的疾病监测过程中，糖尿病患儿的心理状态需要引起医生和家长的关注。3.2患儿母亲的人格特征糖尿病患儿母亲的人格特征不仅关系到患儿病情的长期监控和预后发展，更是沟通医患之间对糖尿病患儿的诊治和预防的重要桥梁。人格的中介作用作为应激反应中不可或缺的重要因素，对应激反应可产生直接或间接的效应11。本研究显示患儿年龄和性别是影响患儿母亲艾森克人格评分的重要因素。有研究报道，学龄期的糖尿病患儿可能出现社会能力欠缺的危险12，对此更容易引起母亲对患儿治疗依从性和患儿能否适应学校生活的担心，因此不能忽视患儿年龄对母亲人格特征可能产生的影响。在同龄的儿童中，男性患儿的较女性患儿性格更外向13，可能表现出好动，喜欢冒险，倾向进攻，容易产生叛逆心理，因此男性患儿对其母亲所产生冲击作用更明显。患儿母亲在糖尿病患儿这一长期的应激作用下，通过人格的中介作用很容易产生消极应对，而母亲对糖尿病患儿的治疗依从性、行为问题等具有直接或间接的作用14,15。因此对于糖尿病患儿的母亲来说，针对其人格特征，体会在治疗监督过程中所承受的压力和挫折，开展相应的心理讲座和交流活动，加强人格教育，优化和完善自己的人格以更好的配合糖尿病患儿的监督工作。需要指出的是，由于本研究的样本量较小，检验效力较低，同时没有干预情况的研究结果，有待于在以后的研究中进一步完善。参考文献：1Silverstein J,Klingensmith G,Copeland K,et al.Care of children and adolescents with type 1 diabetes:a statement of the American Diabetes AssociationJ.Diabetes Care,2005,28(1).2Kovacs M,Iyengar S,Goldston D,et al.Psychological functioning of children with insulin-dependent diabetes mellitus:a longitudinal studyJ.J Pediatr Psychol,1990,15(5).3苏艳华，王萍.综合性心理干预对癌症患者生活质量的影响J.中国临床康复,2004,8(8):1547.4李小云，张静平，彭芳，等.应激中介变量与急性白血病化疗患者负性情绪的关系J.中国全科医学,2011,14(11):1194-1196.5高琦，卢国华.癌