降低成人住院患者失禁性皮炎发生率PPT课件.ppt

IAD危险评估 确定IAD高危患者 IAD预防 护理措施 1 处理失禁原因 2 失禁护理 制定合理的尿便管理 3 皮肤管理 IAD发生率降低 动态评估 必要时 修正处理方法 存在IAD的危险因素 1 尿失禁 大便失禁 尿便失禁 2 无法自我照顾及沟通者 3 24小时内3次以上无法控制排便 清洁 1 偏酸性清洗液 2 动作轻柔 勿擦 搓 3 用软布 湿巾 保湿 选择适合的保湿剂 保护 1 选择适合的皮肤保护剂 2 选择适合的收集尿 粪的工具与方法 1 制定IAD预防标准化流程 1 3 制定IAD预防步骤 护理及预防要点 步骤骤护护理要点 预预防要点 1 失禁管理处理失禁 1 确定失禁的原因 检查检查 是否存在尿路感染 2 制定适当的如厕时间厕时间 或排便计计划 3 无效时时 转诊转诊 失禁专专家 2 结结构性皮肤护护 理方案 皮肤清洁清洁剂 接近皮肤弱酸性PH值5 4 5 9 禁用肥皂 清洁工具 一次性软布最有效 三效合一最佳 避免用 毛巾 清洁力度 轻柔清洗 勿用力 潮红用拍打方式 清洁方法 点状清洗或冲洗 避免擦洗 保湿 皮肤清洁洁后 使用保湿剂剂和润润肤剂剂来滋润润皮肤 避免 高 浓浓度的保湿产产品 保护正确选择选择 收集尿 粪粪的工具与方法 做好隔离 收集粪粪 便 保护时机 24小时内出现3次以上无法控制排便时 正 确使用皮肤护理用品 选择选择 合适的皮肤保护剂护剂 如丙烯烯酸酯酯三聚物薄膜3M液 体敷料 3 做好患者和家属的健康教育 2 尿失禁 套保鲜袋法 目的适应症用物准备步骤关键点及注意点 收集尿液 男性 尿失禁且阴茎无萎缩 的男性尿失禁患者 3M液体敷料1瓶 保鲜袋数个 胶布 清洗 喷膜 餐 巾纸包裹1到2层 绑保鲜袋后胶布固定 松脱时及时更换 制作各类失禁的收集方法 3 尿失禁 套保鲜袋法 4 尿失禁 垫巾剪孔隔离法 目的适应症用物准备裁剪步骤关键点及注意点 收集 尿液 留置尿管困 难且阴茎明 显萎缩的男 性尿失禁患 者 3M皮肤 保护膜1瓶 剪刀1把 一次性垫 巾 胶布 圆形 孔或Y 型 清洗 喷3M皮肤 保护膜 一次性 垫巾剪孔 将阴 茎置入孔中 胶 布固定 必要时套 保鲜袋 潮湿时要及时更 换 制作各类失禁的收集方法 5 大便失禁 放置经鼻气管插管 制作各类失禁的收集方法 目的适应症用物准备步骤关键点及注 意点 收集 粪便 出现水样 便禁且无 规律可循 一次性8mm经 鼻气管导管1 根 一次性 10ml注射器一 副 清洗肛周 取侧卧位 使用石蜡油润滑导管前端15 20cm 缓慢插入肛门15 20cm 并向气囊内注入15 20ml气体 导管固定在大腿 内侧 导管末端接抗返流 尿袋或一次性负压引流器 4 6h放气一次 4 6h放气一 次 不宜长 期使用 6 大便失禁 放置内置式卫生棉条 目 的 适应症步骤用物准备关键点及 注意点 收 集 粪 便 出现从肛门 持续溢出少 量粪便时 排除细菌感 染时 卫生棉 1个 清洗肛周 取左侧卧位 将卫生棉条缓慢推入肛门 约4 6cm 棉条尾端棉线置 于肛门外 2h检查一 次 无粪 便渗漏每 4 8小时 更换一次 制作各类失禁的收集方法 7 大便失禁 间断排便 黏贴透明敷料或透明贴 目的适 应 症 用物 准备 裁剪步骤关键点及注意点 隔离 粪便 失 禁 患 者 透明 敷 料或 透 明贴 根据患者肛周大小将透 明敷料或透明贴的长边 剪半圆形 剪2片 清洗肛周 取 左 侧卧位 将裁 剪 好的透明敷料或 透 明贴黏贴于肛周 皮 肤 敷料被粪便污染 时及时更换 制作各类失禁的收集方法 8 目的适应症造口袋类型 用物准备 收集 粪便 出现水样 便或稀烂 便时 一件式造口 袋 一件式造口袋 1 个 负装 置 1 套压吸引 一次性吸引 软 硬管各 1根 输液器1条 3M透明敷料 2 贴 3M液 体敷料1瓶 剪刀1把 大头 棉签一包 无菌小方纱1包 大便失禁 使用改良收集粪便工具 肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法 制作各类失禁的收集方法 9 用物准备 大便失禁 次数较多少量稀烂便 使用改良收集粪便工具 肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法 10 肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法 具体步骤 7 8 cm 3 4 cm 调节负压150mmHg 11 肛周皮肤保护 膜 膜 3M液体敷料 形成一层透明薄膜 用N S清洗彻底清洗使用部位皮肤 待皮肤干燥后 将3M液体敷料 的喷嘴与皮肤保持10cm 15cm的 距离 均匀喷洒整个欲保护部位 待30秒膜干燥后再喷一次 如 使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互 接触时 应分开皮肤接触面 均 匀喷洒 等伤口保护膜完全干燥 后 再恢复皮肤自然位置 伤口 保护膜一般可以在皮肤上保留24h 但对于反复清洗擦洗皮肤 应 根据情况 每次清洁后再喷洒一 次或4 6h再喷洒一次 膜 膜 12 造口护肤粉和伤口保护膜 联合应用于 出现肛周皮肤糜烂时 N S清洗 抹 干 涂粉 喷膜 30秒后再涂粉 喷膜 喷膜 涂粉和喷膜的次数 视患者的失禁程度而定 肛周皮肤保护 粉 膜 粉 膜 膜 13 3M清洗洁肤液清洁肛周皮肤后 使用赛肤润隔离保护皮肤 14 15