【医院管理分享】：患者参与医护患互动一体化精准提升肿瘤患者就医获得感镇江市第一人民医院实践

构建和谐医患关系 一体化 精准提升肿瘤患者就医获得感 实践案例 镇江市第一人民医院 目录 CONTENTS 医院介绍 项目举措 项目背景 项目成效 01 02 03 04 医院介绍 01 医院概况介绍 始建于1922年 原为美国长老会基督医院是一所集医 教 科 防等功能齐全的三甲医院2009年组建江苏康复医疗集团 践行新医改 镇江模式 2013年5月 江苏省首家通过JCI国际论证的三甲公立医院 项目背景 02 项目目标改善医疗服务 进一步改善医疗服务行动计划 在全国医疗卫生系统通过加强医疗管理 改善服务流程 创新方便群众就医的措施 让人民群众切实感受到医改成效 国家卫生计生委医政医管局副局长焦雅辉改善医疗服务的核心提升群众看病就医获得感 2014年镇江市医护患一体化服务试点单位指导思想理解并维护每个患者在文化 社会心理及精神上的需要 进一步优化医疗护理流程 让患者参与治疗的决策和过程工作目标组建相对固定的诊疗团队 以团队的形式 为患者提供治疗 护理 康复一体化的整体解决方案重点任务注重尊重患者 维护患者尊严 充分调动医护患三方积极性 加强沟通重建医护患间互信 提供患者真正需要的服务 提升获得感 项目目标医护患一体化 肿瘤患者就医特点治疗过程长 阶段治疗多 反复住院频 自我管理难肿瘤患者疗护现状医护内科 外科 化疗 放疗相对独立患者参与治疗 护理决策的态度及程度低 项目背景肿瘤患者就医现状 中国疾病死亡率构成比癌症23 中美癌症五年相对生存率生存时间延长 江苏省临床重点专科镇江市肿瘤中心核定床位250张疗护团队肿瘤专科医师40人博士6人硕导4人江苏省肿瘤专科护士4人肿瘤慢病管理江苏省静脉治疗专科护士4人静脉通路管理江苏省临床营养专科护士1人肿瘤患者营养江苏省危重症专科护士1人疑难重症护理国际伤口造口专科护士1人肠癌造口管理国际淋巴治疗师1人淋巴水肿管理国家二级心理咨询师3人心理支持 提供适合患者的最佳疗护方案 项目背景肿瘤团队专科优势 项目举措 03 职业换位体验护士作为体验者 角色互换 站在患者的立场和观点了解就医的需求和感受 亲身感受 直接听取患者对医院服务的意见和建议专科量表评估使用生活质量量表评估肿瘤患者生活质量使用自我效能评估量表评估肿瘤患者自我效能管理能力 肿瘤患者患者服务需求调查 医护联合评估医护患三方共同讨论确定治疗及护理计划入院15分钟责任护士完成床位安排 患者迎接及自我介绍等入院2小时内医护合作小组共同评估 明确患者医疗和护理问题评估结果告知患者及家属 鼓励患者参与决策 联合疗护增信任 医护联合评估 患者需求 我想知道哪种治疗方法对我最有效 医护患讨论诊疗方案 医护评估信息共享充分尊重患者选择权 医护联合查房医护共同讨论诊疗计划新增或更改每日晨查房护士向管床医生反馈护理问题 护理措施效果及患者需求医护合作小组成员共同讨论治疗护理计划化疗前查房化疗前一日 医护共同对患者再评估 告知化疗方案的选择副作用及PICC置管重要性等出院前查房出院前一日 医护共同对患者症状改善进行评估 对后续治疗自护能力 技术性照顾 专业指导等出院注意事项进行宣教 三方共同讨论确定随访计划 联合疗护增信任 医护每日联合查房 患者需求 我想有最好的医生护士解决我的问题 提供治疗 护理 康复一体化整体解决方案 连续服务从入院到出院的连续无缝隙责任制整体护理固定的责任护士 责任医生负责患者住院期间的医疗护理出院后的随访与康复指导 疾病复发后再次住院治疗连续性白班 连续性晚夜班护理小组分别有1名护士集中轮值晚夜班 其他人员连续性承担责任制白班 确保患者住院期间无论日间 晚间均由同一护理小组服务熟悉的责任护士提供连续服务 全程管理融感情 患者需求 我希望医生及护士都很熟悉我的病情 医护患联系微信群 标准化患者评估入院时风险评估 功能评估 家庭社会支持及照护需求治疗前现有症状 给药通路 实验室结果 心理接受程度治疗中副反应 给药通路安全治疗后症状改善 骨髓抑制程度 营养情况出院时出院计划 评估居家护理需求 自护能力 技术性照顾 专业指导 等精准化症状管理根据患者情况提供不同护理措施 恶心 呕吐 腹胀 便秘等 用药前恶心呕吐悬挂鼓励卡遮挡化疗药物 同伴互助增信心 穴位按摩 放松操用药期间恶心呕吐用药与进食时间表 穴位按摩 放松操进食后恶心呕吐固体食物 分次少量饮水计划 进餐前后不饮水或暂禁食 全程管理融感情 患者需求 我希望治疗期间的痛苦 不舒服能少些 线上互动1 微信平台患者入院当日加入责任护士微信群责任护士每天固定时间在线沟通交流 线上线下强互动 在线咨询 健康教育处方 自护视频推送 患者需求 我希望出院后自己也能照护好自己 我的健康我管理 以疾病为主线的专病健康教育 侧重患者自我照护肺癌肝癌喉癌食管癌口腔癌皮肤癌等20种 线上互动2 视频直播患者在家时拍摄自护技能视频在线直播护士通过视频评价患者自护技能的依从性 正确性 营养餐搭配在线指导 PICC活动方法在线指导 乳腺术后功能锻炼在线指导 线上线下强互动 患者需求 我希望在家里有问题时也能联系到医生护士 线下互动1 家庭自护技能培训营PICC换药 更换造口袋 淋巴推拿 功能锻炼等 线上线下强互动 淋巴推拿 PICC换药 更换造口袋 患者需求 我希望能得到家里人的支持和帮助 线下互动2 娱乐活动每日下午开放娱乐室 治疗完毕 患者及家属能聚一起打打牌 下下棋 写毛笔字 唱唱歌等 改善心情情绪状态 让患者感到喜悦和轻松 线上线下强互动 患者需求 我希望挂完水后能活动放松 散散心 线下互动3 志愿者服务向全院社会招募志愿者 培训上岗 每日志愿者来到患者身边床边陪伴 聆听倾诉 心理支持 生活照顾 线上线下强互动 患者需求 我希望有人陪我讲讲话 聊聊天 医 护 患 志 互动关怀 项目成效 04 干预前后肿瘤患者健康知识知晓率对比 患者获得感 6项肿瘤患者健康知识饮食如何制作健康饮食症状如何预防各种不适药物如何安全服用药物管道如何安全带管回家技能如何做好自我监测辅助检查如何看懂化验结果 教育处方 干预前后肿瘤患者自护技能掌握率对比 PICC 患者获得感 5项PICC自护技能洗澡如何保护导管不潮湿穿衣如何保护导管不滑脱活动如何保护导管不回血自我观察如何早期发现导管异常就诊情形如何应急处理导管异常 干预前后肿瘤患者PICC自护技巧掌握率对比 自护视频 干预前后肿瘤患者生活质量对比QLQ C30V3 0对比 患者获得感 量表 肿瘤患者生活质量量表 EORTCQLQ C30V3 0中文版 内容 功能 症状 总体健康等 结果功能领域和总体健康方面得分提升 提示生活质量改善症状领域和单独条目方面得分降低 提示该方面生活质量好转 干预前后肿瘤患者自我效能对比 患者获得感 量表 肿瘤患者自我效能评估量表内容 正性态度 自我决策 自我减压 结果正性态度 自我决策 自我减压明显提升 自我效能感总分提高 专科科研学术 市级及以上课题 疼痛评估卡片改良式层流隔离帐变频式鼻饲加温套舒适型造口旁疝腹带 SCI文章核心论文 国家实用新型专利 江苏省自然基金项目江苏省333工程项目江苏省六大人才高峰项目江苏省卫计委新技术引进奖二等奖镇江市科技进步奖二等奖镇江新技术新项目一等奖