医院管理案例_静脉治疗护理技术操作规范-静脉输液港维护的蝶变路

静脉治疗护理技术操作规范 目录 执行标准背景 编制床位8475张临床医技科室95个病区233个 年门诊量570万人次年手术台数25万台年出院病人40万人次 医院概况 河医院区 郑东院区 惠济院区 医院概况 医院概况 护理团队 2008年 2012年 2016年 6500人 2015年 1689人 3338人 4375人 全院护理人员总数 国家级临床重点专科建设项目 专科护理 河南省卫生厅 教育厅重点学科 2005年护理学硕士学位 科学学位 授权点 2010年卫生部首批优质护理服务重点联系医院 2011年护理学一级学科博士学位授权点 2012年护理学博士后科研流动站 2014年增设护理学硕士 专业学位 授权点 2015年获批成为河南省护理基础重点实验室 2016年申报河南省卫计委重点专科4个 培育学科2个 2016年成功申报河南省临床护理国际联合实验室 河南省最大的高级护理人才培养基地 拥有全省最大的护理团队 4个病区 河医院区2个 郑东院区2个 208张床位 河医院区124张 郑东院区84张 国家临床重点专科 普通外科乳腺专业 河南省重点学科 普通外科乳腺专业 郑州大学硕士学位授权点 普通外科乳腺专业 静脉输液港临床教育基地 年收治患者情况 乳腺外二科专业概况 科研力量 护理硕士研究生 8人 专科护士 肿瘤专科护士8人 PICC专科护士5人 重症监护专科护士4人发表文章 核心期刊及以上杂志15余篇 乳腺外二科护理概况 乳腺外科团队合影 输液港护理概况 首例植港患者合影 河南省首例静脉输液港在乳腺外二科一病区成功植入截至2017年10月 共成功植入输液港4000余例每月平均进行静脉输液港维护近千次 2011年 中国第80家 河南首家 IVTeam团队在郑大一附院组建 IVTeam建立 2014年5月1日中华人民共和国卫生行业标准 静脉治疗护理技术操作规范 正式实施 要求全国护理人员严格按照操作规范进行护理操作 国家静疗标准出台 执行标准计划 目标 依据 依据 静脉治疗护理技术操作规范 梳理静脉港维护操作中存在的困惑 问题 找寻解决方案 规避静脉治疗风险 提高效率 保障患者安全 提升静脉治疗的实施效果 规范输液港维护操作流程 修订静脉港维护护理常规 制订静脉港维护操作考核标准 1 2 3 策略 01 02 04 03 把握现状 确定存在问题 选用质量管理工具 解决问题 规范操作流程 制定标准 加强培训 实现同质化 执行标准过程 为达到对标准的正确理解和准确实施 我院邀请标准起草人吴欣娟主任为护理人员作标准解读 邀请专家培训 静疗教练 数据调研 实操培训 分层培训 知识竞赛 义诊活动 院内培训普及标准 操作培训 理论培训 实操练习 科室培训 对照标准 找出输液港维护中存在的问题 用物准备繁琐 物品易漏取 反复补取易违反无菌原则 消毒所耗时间过长 效率低 蝶翼针穿刺后现有固定方法易出现针体松动和贴膜卷边 发现问题 消毒耗时查检表 改进前维护技术用物准备 现况调查 现况调查 贴膜卷边 针体松动贴膜卷边 原因分析 头脑风暴 采用质量管理工具 多学科努力 逐步解决问题联合消毒供应中心 运用6S管理工具 设计输液港专用护理包 改进消毒方法 提高抑菌效果 减少消毒时间 提高效率 开展品管圈活动 降低蝶翼针二次固定率 改进操作 联合消毒供应中心 运用 6S 管理工具 对静脉港维护所用物品进行优化 合理调整摆放顺序 设计输液港专用护理包 保障患者安全 提高工作效率 改进操作 静脉治疗护理技术操作规范 6 1 8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂 宜选用2 CHG乙醇溶液 有效碘浓度不低于0 5 的碘伏或2 碘酊溶液和75 酒精 参考文献 林林等 用ASTM方法检验2 洗必泰皮肤消毒剂长效抑菌效果的研究 中华医院感染学杂志 2010 20 24 改进操作 开展品管圈活动 降低蝶翼无损伤针二次固定率 改进操作 核对解释 准备用物 消毒皮肤 穿刺 抽回血 冲封管 蝶翼下垫开口纱布 延针尾方向直型塑形后固定 注明更换日期 时间 操作者姓名 洗手记录处理用物 评估皮肤 原有蝶翼针固定流程 改进操作 改进操作 规范后蝶翼针固定流程 执行标准成效 1 配置 使用输液港专用护理包 2 输液港维护技术操作中消毒液改用洗必泰 3 品管圈活动 降低蝶翼无损伤针二次固定率 在院级品管圈比赛中荣获一等奖 取得成果 专用护理包 改用洗必泰消毒液 在达到标准要求的消毒效果的同时 单次输液港维护技术操作消毒时间节省177S 工作效率提高一倍 消毒液 蝶翼针固定方法改进 过去 现在 蝶翼针标记 过去 现在 修订护理常规 静脉治疗护理技术操作规范 执行前 静脉治疗护理技术操作规范 执行后 修订操作流程 静脉治疗护理技术操作规范 执行前 静脉治疗护理技术操作规范 执行后 推进输液港护理同质化 修改制定统一新标准 1 依据 静脉治疗护理技术操作规范 修改制定新版输液港维护护理常规和输液港护理操作流程 2 录制操作视频 更为精准的展示操作流程 方便科室护士学习 使操作同质化 推进输液港护理同质化 实施新的输液港维护流程 组织理论和技能培训 达到全员统一 推进输液港护理同质化 IV Team推广 通过静疗教练推广至医院其他使用静脉港的相关科室 促进新的维护流程在全院执行 推进输液港护理同质化 承担临床教育基地工作 接收河南省各地市护理人员进修学习 发挥静脉输液港临床教育基地的引领带头作用 将标准维护流程最大限度的辐射至基层医院 使更多的患者受益 辐射影响 加强对外交流 不断学习 开拓视野 接待香港 丹麦护士参观 进修 互相学习交流 共同提高 执行标准体会 难点 1 静脉港维护工作量大 护理人员执行维护标准的质量不稳定 实现操作流程同质化任务较重 2 执行标准的过程中 改进消毒液 完善输液港维护专用护理包等措施 仅依靠护理人员力量难以解决 感悟 我们致力于持续提高临床护理质量 当然 在践行中也取得了浅薄的一些经验 1 学习应用先进的管理工具 如6S QCC PDCA 追踪评价 根本原因分析法等等 利用这些工具有效的解决临床上存在的问题 感悟 2 借助护理部力量 召开多部门联席会 调动多部门能量解决存在的问题 例如消毒供应中心配备专用护理包 感染管理科协助进行消毒效果评价等 可以集中高效的解决问题 3 标准实施过程中采取以点带面 逐步统一的培训方式 并通过质控小组对实际操作进行监督管理 实现标准执行同质化