【经营企划】_居家服務老人接受居家服務期間忧郁程度變化之探討

居家服務老人接受居家服務期間忧郁程度變化之探討 心裡總覺得悶悶的 沒什麼胃口 每天活著 不知要幹嘛 人老了 沒有用了 全身都是病 不聽使喚 活著沒什麼意思 不如早早死了算了 研究動機 文獻查證 忧郁症為二十一世紀的四大疾病之一 且於2010年為影響人類生活二大疾病之一 吳美惠 2002 忧郁 可以代表一種情緒 症狀 症候群或疾病其症狀包括 吳美惠 2002 a 生理症狀 睡眠減少 食慾減少或增加 體重下降或增加b 認知症狀 注意力不集中 記憶力或挫折忍受力降低 自殺傾向c 行為表現 動機減少 對外界興致降低d 身體特質 頭痛 胃痛 肌肉緊張忧郁狀況盛行率調查發現 社會支持程度較低者較會有忧郁傾向 Hashimotoetal 1999 2014年老年人口推估佔總人口11 6 2026年超過20 經建會 2004 忧郁症是老年人最常見的精神疾病 老年人忧郁症表現多樣且不典型 更是容易因老年人所伴隨的其他慢性疾病而被忽略 陳正生 2000 男女在老年時期的生理狀態不同 女性因停經後賀爾蒙變化 較容易有忧郁症狀 陳正生 2000 老人若無家人了解需求者 其忧郁的傾向 是大部份或全部家人 能了解其需求的老人的4 6倍 呂淑妤等人 2000 老人的家庭功能良好 其美國流行病學研究中心之忧郁量表 CES D量表 得分較低 單身老人其忧郁得分較高 傅振宗等人 1988 CES D量表得分15分以下無忧郁 16 20分為輕度忧郁 21 29分為中度忧郁 30分以上為重度忧郁 研究目的 了解接受居家服務之老人 其忧郁程度變化情形比較接受居家服務之老人 其 忧郁程度 變化與 服務介入期間長短 是否會有差異3 了解接受居家服務之老人其 忧郁程度 因 個人特質 不同是否有差異 研究假設 1 接受居家服務老人之忧郁程度因個人特質不同有差異性 2 接受居家服務老人之忧郁程度會因服務介入期間長短有差異性 接受居家服務老人之忧郁程度因性別會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因年齡會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因宗教信仰有無會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因居住狀況不同會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因經濟狀況不同會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因學歷不同會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因活動能力不同會有差異性接受居家服務老人之忧郁程度因服務項目會有差異性 接受居家服務時間3個月6個月 個人特質性別 年齡層宗教信仰 居住狀況經濟狀況 學歷活動能力 服務項目 忧郁量表分數 研究架構 研究工具 忧郁量表 採鄭泰安博士1985年翻譯之美國流行病學研究中心忧郁量表CES D CenterforEpidemiologicStudiesScale 研究對象 接受本機構提供居家服務之意識清楚 並有表達能力之65歲以上個案於93年2月 93年9月期間收案滿3個月時收案 6個月時追蹤 研究對象個人特質 性別 男 女年齡 65 74歲 75 84歲 85歲以上宗教信仰 有 無經濟狀況 低收入戶 中低收入戶 一般戶學歷 不識字 小學 國中及以上活動能力 巴氏量表 20分以下 21 60分 61 89分 90分以上居住狀況 獨居 二老同住 家人同住服務項目 家務處理 身體照顧 二項皆有 量表蒐集結果 排除無法溝通 拒絕 收案3個月內即暫停或結案之個案 共收集量表數 研究結果 忧郁量表項目得分 研究結果 樣本適合度檢定 本研究樣本除性別偏女性樣本外 其於皆具代表性區域別卡方值為0 9p 0 34 研究結果 配對樣本T檢定分析 3個月忧郁程度與6個月忧郁程度呈現高度相關性 前六個月的忧郁程度較前三個月的忧郁程度低 表示具顯著進步之事實 研究結果 線性回歸分析 接受居家服務老人其忧郁程度與個人特質並無顯著關係 僅有接受服務內容的身體服務具負向預測力 性別 教育程度 居住狀況 經濟狀況 活動能力 宗教信仰等 接受服務內容等 相關係數為 0 32 p 02 接受居家服務老人其忧郁程度僅與前次忧郁程度有顯著關係前三個月的忧郁程度愈高 則三個月後的忧郁程度亦高 呈現強烈正相關相關係數為0 70 p 000 研究限制 樣本特質控制 以研究期間之可溝通的新個案為樣本 所以無法控制樣本來源個案流失 因個案身體狀況變化 造成遷移 住院 申請外籍看護工 死亡 以致無法繼續收集問卷 該類個案是否會影響研究結果 需進一步分析未做前測 因第一次開案時 尚無法與案主建立良好關係 而未進行前測問卷收集時間較短 接受居家服務3個月及6個月期間相距過短 追蹤服務介入時間不夠 討論 增加前測的研究設計延長問卷收集間隔時間增加樣本數探討單一特質與忧郁的相關性增加不同母群體間的比較