临床科室现场访谈要点.doc

临床科室现场访谈要点1.主要医疗核心制度有哪些？答：疑难病例讨论制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、首诊负责制度、手术分级管理制度、三级医师查房制度、交接班制度、急诊会诊制度、会诊制度、查对制度、病历管理制度2.全院医护技人员熟记各自的岗位职责。答：各自的岗位职责3.何谓首诊医师？答：凡第一次接诊患者的科室或医师为首诊科室或首诊医师。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。4.三级医师负责制中分别是指哪三级医师？答：主任医师（副主任医师、科主任）、主治医师、住院医师5.对三级医师查房的时间要求？ 答：主任医师（副主任医师）、科主任查房每周 l 2 次，主治医师查房，每日一次，住院医师查房每日上、下午至少各一次。6.科主任负责制的主要内容是什么？答：在院长领导下，全院贯彻“以病人为中心”的工作方针，各业务科室主任负责本科室的诊疗、护理、科研、教学、预防、手术等业务技术工作，完成上级及医院领导的各项指令性任务，不断拓展业务并保证提高工作效率。科主任对本科工作全权负责，对本科行政、业务必作有决策权、指挥权。7.一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班？答：十五分钟8.医师如何进行交接班？答：(1)交接班方式书面交班。口头交班。床边交班。 交班要求 医师下班前应向当日值班医师做好重点病人的书面交班工作，对尚在抢救的危重病人应继续处理，待病情相对平稳后，方可交给值班医师。各科室应设交接班记录本，对危重病人除做好床头交班外，还应重点书面交班。值班医师和值班护士在次日晨交班会上汇报重点病人的病情和处理，以及其它重要情况和尚待处理解决的问题。写好值班病程记录和医嘱并签名。9.根据会诊涉及范围将会诊分为几类？答：院内会诊和院外会诊，院内会诊包括科内会诊、科间普通会诊、科间急会诊和院内大会诊，院外会诊包括应邀赴院外会诊和邀请院外会诊。10.根据患者病情缓解程度将会诊分为几类？答： 普通会诊和急会诊11.一般科间会诊的时限及会诊医师要求？答：48小时，主治以上专科医师12.急会诊的时限及会诊医师要求？答：10分钟，主治以上专科医师13.院内多科联合会诊适用于什么情况？答：在对疑难危重患者诊疗过程中，经科内讨论及专科会诊后患者病情无好转或诊断不明时，收治科室应向医务科提出全院大会诊申请，由医务科组织相关专家共同为患者制定诊疗方案。14.手术安全核查的内容及流程如何？答：麻醉实施前：由麻醉医师按手术安全核查表中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方核查人确认后分别签名。15.患者知情同意是指什么？答：1、知情：患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症及备用手术方案、费用开支等真实情况的了解。同时也应了解不做手术所承担的风险。 2、同意：患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。 16.知情同意制度中告知的主体如何？答：患者本人或监护人、委托代理人17.什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权？答：患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、手术方案、手术风险后可能造成患者不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托人代为行使知情同意；患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解手术措施，由委托代理人代为行使知情同意权；委托代理人由患者在法律法规所规定的代理人中选择，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；患者以授权的方式指定委托代理人，并由双方(患者和委托代理人)按医院规定在授权书上签名。该委托代理人代表患者行使其在医院诊疗期间的知情同意权,签署各项医疗活动同意书。18.临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容？答：患者病情、医疗措施、医疗风险、CT、造影、使用自费项目、一次性耗费100元以上的药品或材料等单项大额医疗费用、手术方案、手术适应证、手术并发症及备用手术方案、麻醉、有创检查、费用开支等真实情况19.哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施？答：CT、自费项目、一次性耗费100元以上的药品或材料等单项大额医疗费用、手术方案、及备用手术方案、麻醉、有创检查等。20.急重症患者拟行抢救性手术，患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理？ 答：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人（节假日和夜间由医院值班，正常工作日由医务科）批准，可以立即实施相应的医疗措施。（侵权责任法五十六条）21.危重患者的抢救工作由谁主持？答：危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。22.抢救过程如何进行记录？答：抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后 6小时内补记。 23.急诊绿色通道的定义如何？答：为确保急诊危重病人得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，医院急诊科、手术室、药房、检验科、影像检查等科室对急危重症病人开设急诊绿色通道，遵循先抢救生命，后办理相关手续，全程陪护，优先畅通的原则，提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。24.急诊绿色通道主要涉及的病种包括哪些？答：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； 急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； 宫外孕大出血、产科大出血等； 消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； 群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 25.患者需要开通“急诊绿色通道”时应如何报告？答：确定病人须开通绿色通道的，接诊医生及时通知相关科室负责人，同时报告医院（正常工作日报告医务科，节假日和夜间报告医院总值班）。科主任、医务科或总值班在10分钟内到达现场组织和协调抢救工作，总值班在抢救病人指挥有困难时可请示医务科长、主管院长。26.什么情况下可以先诊疗后付费？答：门诊接诊急危重症病人时，先实施诊疗，待门诊诊疗结算或患者办理住院手续前一次性结算门诊所有费用。患者在门诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。对所有住院病人实行先诊疗后结算服务。即病人办理住院时先预缴押金，待住院结束后统一结算住院费用。27.病例讨论制度包括哪些？答：术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难危重病例讨论制度、护理病例讨论制度28.疑难、危重病例讨论适用于哪些情况？答：入院3天以上诊断不明或者治疗效果差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。29.术前讨论适用于哪些情况？答：凡属级手术、病情较重、特殊手术和新开展手术必须进行手术前讨论。病情较重是指ASA分类类手术；特殊手术是指：被手术者是外宾、华侨、港澳台同胞或是特殊保健对象的；各种高风险手术包括可能引起司法纠纷、可导致毁容或致残、大器官移植手术；非计划再次手术的；外院医师参加手术的。根据我院目前具体情况，部分级手术亦建议进行术前讨论。30.死亡病例讨论时限如何？答：死亡病例一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。31.什么是医疗技术？答：医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。32.医疗技术分为哪几类？答：探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的在国内尚未使用的新技术。 限制使用技术（高难、高新技术），指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的技术，难度大、技术要求高的医疗技术。 一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗项目，具体是指在国内已开展且基本成熟或完全成熟的医疗技术。33.如何对医疗技术进行分类准入管理？答：医疗技术分为三类： 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术： 涉及重大伦理问题； 高风险； 安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； 需要使用稀缺资源； 卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。国家卫生计生委负责制定公布第三类医疗技术目录；省卫生计生委负责制定公布第二类医疗技术目录并报国家卫生计生委备案；第一类医疗技术临床应用由医院根据功能、任务、技术能力实施严格管理。医院技术委员会负责医疗技术临床应用的院内审核工作。第二类医疗技术和第三类医疗技术临床应用前均需报医院技术委员会，医院技术委员会进行审核并报省卫生计生委进行第三方医疗技术临床应用能力技术审核。科室应当自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内，每年向医院技术委员会书面汇报临床应用情况，包括诊疗病例数、适应征掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等，医院技术委员会建立医疗技术档案，定期对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估，并定期向卫生局报告。34.手术分为几级？答：一类：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。 二类：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术； 三类：中型手术及一般大型手术；四类：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。35.各级医师的手术权限如何？答：住院医师：担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。主治医师：担当二类手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者，四类手术的助手。 副主任医师：担当三类手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者。主任医师：担当三、四类手术的术者。36.什么患者应进行手术风险评估？答：手术患者都应进行手术风险评估。37.手术风险评估表的内容包括哪些？答