社区护理-绪论概述
社区护理概论社区护理概论 第一章第一章 一 社区和社区卫生服务一 社区和社区卫生服务 二 社区护理和护理程序二 社区护理和护理程序 三 社区护士三 社区护士 四 社区护理的发展四 社区护理的发展 本本 讲讲 提提 要要 第一节第一节 社社 区区 护护 理理 学学 概概 述述 传统生物医学模式是以疾病为中心的模式 传统生物医学模式是以疾病为中心的模式 生物 心理 社会医学模式是以人的个器官和系生物 心理 社会医学模式是以人的个器官和系 统健康转向整体健康 统健康转向整体健康 现代健康观 躯体健康 心理健康 社会适应良现代健康观 躯体健康 心理健康 社会适应良 好和道德健康 好和道德健康 健康观念与医学模式健康观念与医学模式 社区护理学社区护理学 由护理学和公共卫生学相结合的新由护理学和公共卫生学相结合的新 兴学科 兴学科 是社区卫生服务的重要组成部分 是社区卫生服务的重要组成部分 社区护理理念社区护理理念 社区护理工作方法社区护理工作方法 社区健康护理社区健康护理 家庭健康护理家庭健康护理 个人健康护理个人健康护理 知识体系知识体系 中国人口老龄化中国人口老龄化 患病率高 行动不便 经济来源有限等 患病率高 行动不便 经济来源有限等 疾病谱 医学模式的转变疾病谱 医学模式的转变 人群生活水平提高 对卫生服务需求增加人群生活水平提高 对卫生服务需求增加 一 社区护理学的基本概念一 社区护理学的基本概念 一 社区与社区功能 一 社区与社区功能 1 1 社区 社区 社区是由许多的家庭 机关和团体组成 是构社区是由许多的家庭 机关和团体组成 是构 成社会的基本单位 也是社区护士进行社区护理工成社会的基本单位 也是社区护士进行社区护理工 作的场所 作的场所 目前 关于社区的定义有百余种 不同国家和地目前 关于社区的定义有百余种 不同国家和地 区的解释各有差异 区的解释各有差异 社区社区 的概念最早是的概念最早是18811881年年由德国社会学家由德国社会学家F F 滕尼斯滕尼斯 F Tonnies F Tonnies 提出 他认为 社区是指那些由提出 他认为 社区是指那些由 具有共同价值取向的同质人口组成的 关系亲密 出具有共同价值取向的同质人口组成的 关系亲密 出 入相友 守望相助 疾病相抚 富有人情味的社会关入相友 守望相助 疾病相抚 富有人情味的社会关 系和社会团体 系和社会团体 社区社区是由若干社会群体 家庭 氏族是由若干社会群体 家庭 氏族 或社会或社会 组织 机关 团体 聚集在某一地域里所形成的一组织 机关 团体 聚集在某一地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体 个生活上相互关联的大集体 社会学家费孝通 社会学家费孝通 2020实践实践3030年代将年代将 社区社区 一词一词 引入我国 引入我国 我国社区我国社区 城市指城市指街道街道 居委会居委会 农村指农村指乡乡 镇镇 村村 地域 地域 地理空间和社会空间有机结合 如文化社区地理空间和社会空间有机结合 如文化社区 工业 商业社区等 工业 商业社区等 人群 人群 人口数量 构成和分布 社区的中心 人口数量 构成和分布 社区的中心 同质性 同质性 人群存在着共同利益 共同问题和共同需求人群存在着共同利益 共同问题和共同需求 管理机构 管理机构 指社区内各种群体和组织间的相互关系 指社区内各种群体和组织间的相互关系 社区设施 社区设施 各种相对应设施 各种相对应设施 社区的基本要素社区的基本要素 1 1 生产 分配及消费和利用资源的功能 生产 分配及消费和利用资源的功能 2 2 社会化功能 社会化功能 3 3 社会参与和归属的功能 社会参与和归属的功能 4 4 社会控制功能 社会控制功能 5 5 相互支援的功能 相互支援的功能 2 2 社区的功能 社区的功能 二二 社区卫生服务社区卫生服务 我国卫生体系我国卫生体系 卫生保障体系卫生保障体系 卫生服务体系卫生服务体系 卫生执法体系卫生执法体系 医疗保健服务医疗保健服务 预防保健服务预防保健服务 社区卫生服务社区卫生服务 社区卫生服务概念 是一个以社区为载体 家庭 为单位 个人健康为目标的 大概念基层健康服务 服务对象 社区人群 所有 的人 包括一些不需住院的 急性病人 慢性病人 健康 人 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 社区卫生服务社区卫生服务是以是以健康健康为中心 以解决社区主要为中心 以解决社区主要 问题 满足社区基本需求为目的 融预防 医疗 问题 满足社区基本需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术指导为一体保健 康复 健康教育 计划生育技术指导为一体 提供有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生 提供有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生 服务 服务 人群为中心保健预防为主 特特 点点 良好的组织管理 独立性强 时间 安全性 主要内容 19971997年开始发展社区卫生服务 年开始发展社区卫生服务 我国起步较晚 发展较快 截至我国起步较晚 发展较快 截至20052005年底 全年底 全 国已设置社区卫生服务中心国已设置社区卫生服务中心34003400多个 卫生服务站多个 卫生服务站 1200012000个 基本形成了社区卫生服务组织和服务网络个 基本形成了社区卫生服务组织和服务网络 我国社区卫生服务我国社区卫生服务 20062006年国务院发布年国务院发布 发展城市社区卫生服务的指发展城市社区卫生服务的指 导意见导意见 进一步具体规定发展社区卫生服务的指 进一步具体规定发展社区卫生服务的指 导思想 基本原则和工作目标 提出推进社区卫生导思想 基本原则和工作目标 提出推进社区卫生 服务体系建设的具体指导方法 服务体系建设的具体指导方法 对对20102010年的工作目标作出具体规定 全年的工作目标作出具体规定 全 国地级以上城市和有条件的县级市要建立比国地级以上城市和有条件的县级市要建立比 较完善的城市社区卫生服务体系 较完善的城市社区卫生服务体系 社区护理概念社区护理概念 是综合应用了护理学和公共卫生是综合应用了护理学和公共卫生 学的理论与技术所形成的一门新兴学科 学的理论与技术所形成的一门新兴学科 借助有组织的社会力量 以借助有组织的社会力量 以社区社区为基础 以为基础 以人群人群 为对象 以为对象 以服务服务为中心 对为中心 对个人个人 家庭家庭及及社区社区提供提供连连 续续的 的 动态动态的和的和综合综合的服务 的服务 三 社区护理 三 社区护理 社区护理是社区护理是2020世纪世纪7070年代由美国的年代由美国的露丝露丝 依思曼依思曼 首先提出 首先提出 目的目的 促进健康促进健康 预防疾病预防疾病 维持健康维持健康 提高社区人群的健康水平 提高社区人群的健康水平 讨论 讨论 社区护理和医院护理有何不同社区护理和医院护理有何不同 工作地点工作地点 医疗机构医疗机构 社社 区区 护理对象护理对象 患者患者 个人 家庭 社区个人 家庭 社区 护理特点护理特点 护士环境熟悉护士环境熟悉 护士环境陌生护士环境陌生 相对安全相对安全 安全性需判断安全性需判断 按计划时间进行按计划时间进行 时间要考虑病人和家庭意愿时间要考虑病人和家庭意愿 有医务人员配合有医务人员配合 独立工作独立工作 患者对环境陌生患者对环境陌生 患者对环境熟悉患者对环境熟悉 对病人家庭不了解对病人家庭不了解 需了解并适应病人家庭需了解并适应病人家庭 医院护理与社区护理比较 医院护理与社区护理比较 医院护理医院护理 社区护理社区护理 个个 人人 家家 庭庭 社社 区区 健康人群健康人群 重点人群重点人群 亚健康人群亚健康人群 高危人群高危人群 患病人群患病人群 按健康程度按健康程度 按服务范围按服务范围 二 社区护理对象二 社区护理对象 三 社区护理特点和工作内容三 社区护理特点和工作内容 一 社区护理特点 一 社区护理特点 1 1 以健康为中心 以健康为中心 具体体现在 具体体现在 促进健康促进健康 保护健康保护健康 预防疾病预防疾病 恢复健康恢复健康 2 2 以社区整个人群为主体 以社区整个人群为主体 3 3 提供综合连续服务 提供综合连续服务 4 4 有较高的自主权和独立性 有较高的自主权和独立性 社区护理工作范围广 护理对象繁杂 经常在社区护理工作范围广 护理对象繁杂 经常在 社区进行整体健康护理 需要社区护士有较高的自社区进行整体健康护理 需要社区护士有较高的自 主权和独立判断和解决问题的能力 主权和独立判断和解决问题的能力 5 5 社区护理和其他人员密切合作 社区护理和其他人员密切合作 全方位护理服务全方位护理服务 根据社区护士的角色和根据社区护士的角色和WHOWHO对社区护士的对社区护士的 要求 要求 社区护理管理的指导意见社区护理管理的指导意见 规定社规定社 区护理工作范围包括区护理工作范围包括 1 1 社区健康教育 社区健康教育 2 2 社区保健服务家庭健康护理 社区保健服务家庭健康护理 3 3 社区预防卫生服务 社区预防卫生服务 4 4 转诊服务 转诊服务 5 5 社区慢性患者管理 社区慢性患者管理 6 6 康复服务 康复服务 7 7 临终服务 临终服务 8 8 院前急救护理 院前急救护理 9 9 承担社区卫生服务相关人员的联络 承担社区卫生服务相关人员的联络 与协调工作与协调工作 1010 条件具备者可担当社区卫生管理工 条件具备者可担当社区卫生管理工 作作 社区护理程序 社区护理以现代护理观为指导思想 以护理程序为科学的工作方法 向社 区中的个人 家庭及群体提供全方位的 整体保健和医疗护理服务 共分五步 社区护理评估 社区护理诊断 制定社 区护理计划 实施护理计划及社区护理 评价 护理程序是指导护理人员以满 足护理对象身心需要 恢复或 增进健康为目标 科学地确认 护理对象的健康问题 有计划 地为护理对象提供系统 全面 整体护理的一种工作方法 社区护理评估内容 1 社区评估 2 家庭评估 3 个人评估 社区评估 1 1 社区的地理环境特征 2 社区人口特征 3 社区健康资源 方法 实地考察 文献研究 访谈 调查 家庭评估 1 基本情况 2 结构 3 功能 4 发展周期 5 环境 个体评估 生理 精神 心理 社会 特殊健康问题 家庭及个体方法 交谈 观察 查阅资料 体检 评估资料整理 收集 分类 统计 概括和确认 护理诊断 列出社区护理问题 1 资料分类列出 2 健康问题排序 确定解决先后顺序 确定护理诊断 诊断中包括 叙述和确定人的情况 找出相 关的原因 确定解决方法 制定护理计划 1 制定护理目标 1 总体目标 2 具体目标 5个W和1个H who what when where and to what extent way how much 2 制定护理措施 具体问题 宗旨 目标 资源 范围 标准及社区人员 的参与理解 实施社区护理计划 社区动员 明确资源 团结合作 及时评价 准确记录 社区护理效果评估 过程评价 贯穿于整个护理 过程 效果评价 针对护理计划实 施后近期效果和远期效果进 行评价 评价内容 1 健康目标的进展 社区护士要评价护理活动和护理措施是否朝着预定健康目标 方向发展 以及发展的速度 对偏离目标的护理活动要及时进行原因分析 并针 对性地修改护理计划 采取纠正措施 2 护理活动效率 主要评价护理活动投入的人力 物力 财力 时间与活动效果 的比率 总的原则是用最经济的途径获得最好效果 最大的收获 3 护理活动的有效性 评价采取的护理干预是否取得促进健康 维持健康 预防 疾病的实际效果 4 护理活动的影响性 时间 范围 评价护理活动为社区人群健康带来的社会效 益 以及护理干预对人群健康影响的持久性和范围的广泛性 5 经济效益分析评价 效益是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较 效 益评价又具体分为宏观与微观评价 综合与单独评价 宏观评价是从社会的角度 研究护理活动投资在较长时间内所得的社会效益 从而正确评价其在卫生保健事 业中的地位和作
