执业药师-中药学专业知识精讲班讲义（共八章）

前言1.中药专业一 近4年分值分布一、2018年执业药师考情分析例题1.按中医五味理论，具有苦能清泄的中药是 （ ）（2018ZT）A 芒硝 泻下 B 大黄 通泻 C 牛膝 补肝肾，强筋骨 D 栀子 E 苦杏仁 降泻1.表示药物有软坚散结、泻下通便作用的味是（ ）（2017ZT）A.辛 B.苦C.酸 D.咸E.甘【答案】D1.依据中药药性理论，寒凉性对人体的不良作用是（ ）（2016ZT）A.伤阳 B.耗气C.伤阴 D.敛邪 E.肺火【答案】A2.按升降学说理论，具有升浮和沉降二向性的中药是（ ） （2018ZT）A 桔梗 升浮 B 白前 沉降 C 前胡 降气祛痰、宣散风热 D 紫苏 升浮 E 黄连 沉降【答案】C3.中药品种对质量的影响不容忽视，一药多基原的情况普遍存在，来源于同属2个种以上的中药是（ ）（2018ZT）A 珍珠 不同科 B 川贝母 C 青黛 不同科 D 葶苈子 不同属 E 杜仲 【答案】B53.中国药典规定，当归含量测定的指标成分是阿魏酸，其结构是( )（2018ZT）54.没食子酸鞣质水解后可产生的化合物是( )55.组成缩合鞣质的基本单元是( )【答案】ABC 上图46.麻黄的主要化学成分是（ A）47.黄芪苷的苷元结构是（ D）处方中葛根解肌退热，其主要成分葛根素的结构是（ ）（2017ZT）【答案】E61-63 （2018ZT）A.黄酮苷 B.环烯醚萜苷C.三萜皂苷 D.强心苷E.甾体皂苷61.罗布麻叶中含有的加拿大麻苷，其结构类型是(D.强心苷E.甾体皂苷 )62.商陆中含有的商陆皂苷A，其结构类型是(C.三萜皂苷 )63.栀子中含有的栀子苷，其结构类型是( B.环烯醚萜苷)【答案】DCB58-60 （2018ZT）A.三棱 B.天麻 C.知母 D.香附 E.白芷58.表面棕褐色或黑褐色，有610个略隆起的环节，节上有未除净的棕色毛须及须根断痕的药材是 ( D.香附 )59.表面黄白色或灰黄色，有刀削痕，须根痕小点状，略呈横向环状排列的药材是 (A.三棱 )60.表面黄白色至淡黄棕色，有点状突起（潜伏芽）排列而成的横环纹多轮的药材是 (B.天麻 )【答案】DAB【82-83】 （2017ZT）A.车轮纹 B.星点 C.罗盘纹 D.云锦花纹 E.菊花心82.商陆的断面特征( C.罗盘纹)83.何首乌断面特征(D.云锦花纹 )【答案】CD二、中药专业知识一的知识结构第1章 中药与方剂 5分第3章 中药化学成分与药效物质基础 30分第4章 中药炮制与饮片质量 10分第6章 中药制剂与剂型 30分第7章 中药药理与毒理 2-3分第2章 中药材生产与品质 5分第5章 中药质量标准和鉴定 2-3分第8章 常用中药的鉴别 30分三、中药专业知识一的考试角度1.中药学、方剂学 药性理论、配伍理论2.中药化学 化学成分（类别、分子式、指标成分、鉴别）、药效物质基础3.中药炮制学 炮制方法、辅料、作用；规格4.中药药剂学 剂型的概念和特点、常用辅料、质量评价5.中药药理学 中药药理作用及毒理6.中药鉴定学 产地、科属、部位、特征四、中药专业知识一的学习方法（一）考试特点分析 1.科目众多，信息量巨大，涵盖中药学所有专业课考点相对集中，考察方向基本明确 2.考试难度增加，考试内容具有一定的抽想象性基础性题目占50% ，另外10%需要攻坚克难 3.考试中应用性内容逐年增加对有一定工作基础的学员有利（二）学员特点1.基础相对考试有一定差距， 这种差距的弥补需要时间、精力的投入。非一日之功2.受生活、工作所累，时间、精力有限。创造条件也要上3.投机心理较强，对考试认识不足。按部就班复习4.喜欢听段子，心浮气躁。心平气和，聚沙成塔5.总强调内容太多，记不住。熟能生巧建议：认认真真听课，扎扎实实复习，从从容容应对。（三）学习策略p 1.按部就班，多轮复习精讲课 解决基础差的问题密训课 解决重点难的问题刷题课 解决会做题的问题p 2.抓住重点，做好笔记按照自己的思路重新组织知识p 3.真题练兵，明确思路通过真题，正确认识复习与考试的关系（四）学习方法第3章 中药化学成分与药效物质基础1.解决心理障碍，不要惧怕分子式2.学习基础知识，了解常见化学结构CHONS酚羟基、羧基、羟基、酮、醌、呋喃、吡啶3. 多写、多画第4章 中药炮制与饮片质量炮制作用 理解+记忆第6章 中药制剂与剂型剂型的概念特点 理解剂型的常用辅料 记忆剂型的质量检查 汇总、分析炮制规格、炮制辅料等 诵读、抄写丸剂的水分要求大蜜丸、小蜜丸、浓缩蜜丸15.0%水蜜丸、浓缩水蜜丸12.0%水丸、糊丸和浓缩水丸 9.0%蜡丸、滴丸不检查水分片剂崩解时限浸膏/半浸膏片、糖衣片：1小时；药材原粉片：30分钟 普通压制片：15分钟；含片：10分钟；舌下片、泡腾片：5分钟内；可溶片：3分钟；口崩片：60秒；咀嚼片、冷冻干燥法制备的口崩片不检查崩解时限。中药鉴定学部分第2章 中药材生产与品质产地、采收：总结、记忆第5章 中药质量标准和鉴定 看图、记忆第8章 常用中药的鉴别 总结（异形维管束、刀削痕）、看图 诵读、抄写复习的核心是：记忆复习具体方法是：听、读、写，多种方法并用。仅听课不能形成深刻记忆。第1章 中药与方剂 分值 5-10本章重点：1.中药四气、五味、有毒无毒2.中药的七情配伍3.君臣佐使组方原则考点1 历代本草代表作 1分 神农本草经 最早药学专著，365种中药本草经集注陶弘景著；730种中药；在各论首创按药物自然属性分类新修本草即唐本草第一部药典，开创图文并茂法编撰药学专著的先例经史政类备急本草唐慎微；图文对照；宋以前本草大成本草纲目明李时珍；按照自然属性分类；我国16世纪以前药学大成；本草纲目拾遗清赵学敏；新增药物最多716种；保存了大量已经流失的方药书籍内容中华本草为当代本草代表作。前30卷为中药，后4卷为民族药，包括藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。该书全面总结了中华民族2000余年来传统药学成就。例题：1.我国现存最早的本草学专著是 A2. 我国第一部药典性著作是 C3. 3.集我国16世纪以前药学大成，按照自然属性分类的典籍是 EA. 神农本草经 B.本草纲目拾遗C.新修本草 D.本草经集注E.本草纲目考点2 中药的性能 2-3分 一、概述药性理论 四气：寒、热、温、凉；平-药物寒热偏性不明显 五味：辛、苦、酸（涩）、甘（淡）、咸 中 升降浮沉 归经 有毒无毒二、四气 主要是效用、不良反应寒凉性-能够减轻或消除热证的药物阴。寒凉药物：清热、泻火、凉血、解热毒。寒凉性有伤阳助寒之弊温热性-能够减轻或消除寒证的药物阳。温热药物：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆。温热则有伤阴助火之害。三、五味 效用及临床应用为主1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血等。 一般解表药、行气药、活血化瘀。 辛香-芳香化湿、开窍、 辟秽、醒脾。 辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴，故气虚阴亏等不宜用2.甘：能补、能缓、能和。补虚、缓急、和中、调和药性 甘能解毒，又质润而善于润燥。 腻膈碍胃，“中满忌甘”，湿阻、食积、中满气滞慎用。3.酸：能收、能涩。 有收敛固涩作用。 酸能生津，安蛔。如木瓜、乌梅。 酸能敛邪，故有实邪者勿用。附：涩 ：能收、能敛，具有收敛固涩作用。如赤石脂、海螵蛸涩味药大多恋邪，邪气未尽者勿用。4.苦： 能泄 通泄，如大黄；降泄，如苦杏仁；清泄，如黄连、栀子。 能燥 燥即燥湿，苦寒燥湿苍术、厚朴；苦温燥湿黄柏、苦参； 能坚 坚阴：泻火存阴黄柏、知母；指坚厚肠胃。 因苦能燥，易伤阴津，伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。5.咸： 能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。咸味药不宜多食，不适于高血压、动脉硬化者咸味药伤脾胃如 昆布、芒硝、鳖甲等6.淡味 ：能渗、能利 渗湿利水，多用于水肿、小便不利等证。 淡味伤津液，阴虚津亏者慎用。 如猪苓、茯苓。四、升降沉浮（一）含义升降浮沉是指药物在人体作用的趋向（二）确立依据1.药物的质地轻重花、叶类质轻的药多升浮，如菊花、桑叶种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明2.药物的气味厚薄升浮：味薄辛、甘、微苦；气厚热、温沉降：味厚酸、咸、苦；气薄寒、凉3.药物的性味从四气讲，温升、凉降、热浮、寒沉。从五味讲，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。4.药物的效用药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。沉降：白前；升浮：桔梗。具有升浮与沉降二向性：胖大海、前胡。（三）所示效用 升浮类药向上向外：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍 沉降类药向下向内：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘（四）临床应用1.顺其病位选择用药病位在表-升浮；病位在下-沉降2.逆其病势选择用药病势下陷-升浮；病势上逆-沉降4. 根据气机运行特点选用 将升浮药与沉降药同用，如黄龙汤：大黄、芒硝、枳实与桔梗同用。（五）影响因素：炮制：酒炒则升、姜汁炒则散、醋炒则收敛、盐水炒则下行。配伍五、归经（二）理论基础1.脏象学说 心主神志，与失眠、多梦、心神不宁、癫狂、痴呆等有关。酸枣仁、远志、朱砂、麝香2.经络学说（三）确立依据1.药物特性辛入肺：陈皮、半夏、荆芥甘入脾：饴糖、甘草、党参2.药物疗效苏子、白前-咳嗽-归肺经 茯神、柏子仁-心悸、失眠-归心经（4） 表述方法（略）（五）对临床用药的指导意义1.根据病变所属脏腑经络用药肺热咳嗽：黄芩、桑白皮肝热、肝火证：龙胆草、夏枯草2.根据脏腑经络病变传遍规律选择用药肝火犯肺：海蛤粉（清肺化痰）+青黛（清热凉肝）六、有毒与无毒（一）毒的含义：广义：一是药物的总称；二是药物的偏性。药物皆有偏性。狭义：药物的毒副作用。（二）毒的特性（三）确定依据：是否含有毒成分、整体是否有毒、用量是否恰当（四）影响有毒无毒的因素 品种、入药的部位 产地、环境污染、采集时间、贮存、加工炮制 配伍、剂型、给药途径 用量、使用时间的长短、在皮肤粘膜施用面积大小 病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质（五）引起中药不良反应的主要原因品种混乱；误服毒药；用量过大；炮制失度，剂型失宜；管理不善；疗程过长；配伍不当；管理不善；辨证不准；个体差异；离经悖法（六）使用毒药的注意事项1.用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。3.用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。4.识别过敏者，及早予以防治。