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月经后期 月经后期 月经后期 病例分析 史某 女 30岁 17岁月经初潮 2 3月一 行 经行3 5天 量中 结婚后月经正常 一 月一行并生有一子 1年前自然流产2次后 月 经复不规律 或40 50天一行 或3 5个月一至 量少 色淡黯 质清稀 腰酸腿软 头晕耳 鸣 带下清稀 舌淡黯 苔薄白 脉沉细 问题 1 该病应该如何诊断 2 本病例应注意哪些病史 3 本病应与哪些疾病相鉴别 4 本病的发展趋势如何 诊断 月经后期 证型 肾虚型 治则 补肾益气 养血调经 方药 大补元煎 月经后期 n概念 月经周期错后7天以上 甚至错后3 5个 月一行 经期正常者 称为 月经后期 亦 称 经期错后 经迟 n本病相当于西医学的月经稀发 n特点 月经周期超过35天以上 在6个月以内 关键是经期正常 鉴别诊断 n与月经先后无定期的鉴别 要点 月经时而提前 时而错后1 2周 n与早孕的鉴别 要点 病 史 停经史 症 状 早孕反应 妇科检查 子宫体增大 变软 宫颈着色 实验室检查 尿妊娠试验 盆腔彩超 病因病机 肾虚 血虚 血虚寒 血实寒 气滞 痰湿 虚虚 实实 冲冲 任任 不不 足足 气血运行迟滞气血运行迟滞 血血 海海 不不 能能 按按 时时 满满 溢溢 证治要点 p 月经错后 经期基本正常为辨证要点 p 治疗须辨明虚实 虚证治以温经养血 实证治以活血行滞 辨证论治 肾虚型 血虚型 血寒型 虚寒型 实寒型 气滞型 痰湿型 肾虚型 n主要证侯 经期错后 量少 色淡黯 质 清稀 腰痠腿软 头晕耳鸣 带下清稀 面色晦暗 或面部黯斑 舌淡黯 苔薄白 脉沉细 n治疗法则 补肾益气 养血调经 n方药举例 大补元煎 景岳全书 n方 解 人参 山药 杜仲 补肾气固命门 山萸 枸杞 补肾填精而生血 当归 熟地 养血益阴 甘草 调和诸药 n加 减 月经量少 加紧河车 肉苁蓉 丹参养血 行经 带下量多 加鹿角霜 金樱子 芡实固涩 止带 月经错后过久 加肉桂 牛膝温经活血 血虚型 n主要证候 经期错后 量少 色淡质稀 小腹空 痛 头晕眼花 心悸失眠 皮肤不润 面色苍白 或萎黄 舌淡 苔薄 脉细无力 n治疗法则 补血养营 益气调经 n方药举例 人参养荣汤 和剂局方 n加减 月经过少 去五味子 加丹参 鸡血藤 经行小腹隐痛 重用白芍 加阿胶 香附 血寒型 虚寒证 n主要证候 经期错后 量少 色淡质稀 小腹隐痛 喜热喜按 腰痠无力 小 便清长 面色晄白 舌淡 苔白 脉沉 迟无力 n治疗法则 温经扶阳 养血调经 n方药举例 大营煎 景岳全书 n方 解 肉桂 温经扶阳 通行血脉 熟地 当归 枸杞 杜仲 补肾填精养血 牛膝 活血通经 n加 减 经行小腹痛 加巴戟天 小茴香 香附 血寒型 实寒证 n主要证侯 经期错后 量少 经色紫黯 有块 小腹冷痛拒按 得热痛减 畏寒 肢冷 舌黯 苔白 脉沉紧或沉迟 n治疗法则 温经散寒 活血调经 n方药举例 温经汤 妇人大全良方 n方 解 肉桂 温经散寒 通脉调经 当归 川芎 养血活血调经 人参 甘温补气 助肉桂通阳散寒 莪术 丹皮 牛膝 活血祛瘀 助当归 川芎通行血滞 白芍 甘草 缓急止痛 n加 减 经行腹痛 加小茴香 香附 元胡散寒行滞止痛 月经过少 加丹参 坤草 鸡血藤养血活血调经 气滞型 n主要证侯 经期错后由易到难少 经色黯红或有 血块 小腹胀痛 精神抑郁 胸闷不舒 舌苔正 常 脉弦 n治疗法则 理气行滞 活血调经 n方药举例 乌药汤 兰室秘藏 n方 解 乌药 理气行滞 香附 理气调经 木香 行气止痛 当归 活血行滞调经 甘草 调和诸药 n加 减 小腹胀痛甚 加莪术 元胡 乳房胀痛甚 加柴胡 川楝子 王不留 月经过少 加鸡血藤 川芎 丹参 痰湿型 n主要证侯 经期错后 量少 色淡 质粘 头 晕体胖 心悸气短 脘闷恶心 带下量多 舌 淡胖 苔白腻 脉滑 n治疗法则 燥湿化痰 活血调经 n方药举例 芎归二陈汤 丹溪心法 n方 解 半夏 陈皮 甘草 燥湿化痰 理气和中 茯苓 生姜 渗湿化痰 当归 川芎 养血活血 n加 减 脾虚食少 神倦无力 加人参 白术 脘闷呕恶 加枳壳 砂仁 白带量多 加苍术 车前子 预后与转归 月经后期如伴经量过少 常可发展为 闭经 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好