精神病学 -2018年最新第八版十三五教材第二十章精神科急诊及危机干预1-65

更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 第20章 精神科急诊及危机干预 作者 姚志剑 单位 南京医科大学附属脑科医院 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 目录 第一节精神科急诊第二节危机干预 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 重点难点 熟悉了解 精神科急诊评估的基本内容 自杀的危险因素 动机和心理特征 自杀风险评估与识别的基本线索 攻击行为的危险因素 攻击行为危险性评估 精神科急诊的主要范畴 精神科急诊的处理原则 综合医院精神科急会诊常涉及到的精神障碍 自杀的概念 流行病学特征 自杀的防治 攻击行为的概念 攻击行为的预防与处理 危机的概念 类型和结局 危机干预的目的 方式和实施步骤 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 第一节 精神科急诊 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 概述 一 精神科急诊范围 二 精神科急诊评估 三 诊断与处理原则 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 精神科急诊范围 1 门急诊精神障碍 2 精神科住院患者的应急处理3 精神科急会诊 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 精神科急诊范围 1 门急诊紧急处理 精神科常见的急诊工作 各种急性精神障碍的处理 脑器质性和躯体疾病所致精神障碍 精神药物过量和中毒 精神药物不良反应 与精神活性物质滥用相关的精神障碍 儿童和青少年的心理问题 其他社会心理危机问题 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 2007年美国精神专科精神科急诊患者的构成情况 疾病种类精神病性障碍物质滥用重性抑郁症双相障碍人格障碍自杀 构成情况29 25 23 13 22 1 3 1 2 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 精神科急诊范围 2 住院患者的应急处理 精神科住院患者常见的急诊情况 高风险异常行为 合并躯体疾病 精神科药物不良反应 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 精神科住院患者常见的急诊情况 高风险异常行为 合并躯体疾病心力衰竭 精神科药物不良反应急性肌张力障碍静坐不能 自杀行为攻击行为精神运动性兴奋惊恐障碍紧张症状谵妄 高热 心律失常 体位性低血压锂中毒 水电解质失衡哮喘 5 HT综合征恶性综合征 甲亢危象 木僵 糖尿病急性并发征 急性尿潴留 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 精神科急诊范围 3 急会诊 综合性医院需精神科急会诊的常见情况 脑器质性疾病所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 严重传染性疾病所致精神障碍 合并躯体疾病的精神异常状态 高风险行为状态 精神科药物过量 精神科药物不良事件 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 精神科急诊评估 1 精神科急诊评估的主要内容 2 伴发精神症状的器质性疾病的急诊评估内容 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 精神科急诊评估 1 精神科急诊评估 评估的主要内容 病史采集 患者 知情者 送诊人员等多途径采集病史 体格检查 神经系统检查 精神检查 实验室检查 神经电生理检查 影像学检查 躯体情况的进一步回顾 病情严重程度的评估 安全性评估 基本社会功能的评估 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 病史采集要点病史内容 主要症状之间的关系可能的病因和诱发因素起病形式 病程特点 主要诊治经过 药物治疗史 自伤 自杀 冲动 拒食等高风险行为既往躯体病史及简要诊治情况目前仍合并的不稳定躯体疾病情况智能发育情况 社会适应情况 个人成长经历 人格特征及家庭环境物质滥用史 家族史 传染病疫情接触史 毒物接触史 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 精神障碍病情严重程度的评价主要评价依据 有无精神病性症状 如幻觉 妄想等现实检验能力是否受到损害社会功能是否明显受损对精神症状有无自知力病史中及就诊时有无自杀意念及行为是否有暴力攻击行为 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 安全性评估 以下情况建议留院观察 病情严重或躯体情况较差的患者具有严重自杀意念和自杀行为的患者具有冲动 攻击倾向和行为的患者拒食 违拗 不合作 亚木僵 木僵的患者治疗依从性差的患者 诊断不明的患者 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 精神科急诊评估 2 伴发精神症状的器质性疾病的急诊评估 2 3的以精神症状为首发症状的急诊科患者存在躯体疾病病因 评估的主要依据 病史采集 体格检查 实验室检查 具有躯体疾病或脑器质性疾病的高危人群 老年患者 既往有躯体疾病患者 急性起病 生命体征不稳定 意识障碍 静脉使用毒品 流浪人员 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 精神科急诊诊断与处理原则 1 诊断 2 处理原则 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 精神科急诊诊断与处理原则 1 诊断 基于病史 体格检查 精神检查 辅助检查 主要的精神障碍诊断标准 中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD 3 国际精神疾病分类和诊断标准 ICD 11 美国 精神障碍诊断与统计手册 DSM V 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 精神科急诊诊断与处理原则 2 处理原则 具有兴奋 冲动 暴力行为患者的处置 严重消极意念和行为患者的处置 继发于严重幻觉 妄想的精神分裂症患者 继发于抑郁症的患者 继发于急性应激障碍的患者 具有严重躯体疾病或脑器质性疾病患者的处置 遵循法律原则 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀行为 一 概述 二 自杀的危险因素 三 自杀风险评估与识别 四 自杀的预防与治疗 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 概述 1 自杀的定义 2 自杀的流行病学特征 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 概述 1 自杀的定义 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 概述 2 自杀的流行病学特征 近90 的自杀发生在各类精神障碍患者中 2012年WHO数据 自杀是排在第15位的死亡原因 15 29岁年龄人群中第二位的致死原因 10 14岁年龄人群中第三位的致死原因 自杀未遂的发生率是自杀死亡的10 20倍 自杀死亡者 男 女 3 1 自杀未遂者 男 女 1 3 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 一 概述 2 自杀的流行病学特征 我国自杀流行病学变化趋势 2002年以来我国自杀率呈现下降趋势 城市居民的自杀率下降幅度高于农村居民 女性自杀率的下降幅度高于男性 女性自杀率均已低于同年龄同地区男性的自杀率 2017年WHO 我国的自杀率8 5 10万 排在所有国家的第115位 自杀人口基数仍较大 每年约13万人死于自杀 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀的危险因素 1 心理学因素 2 社会学因素3 生物学因素4 疾病因素 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀的危险因素 1 心理学因素 应激 重大负性生活事件 心理特征 认知方式 非此即彼 以偏概全 易走极端 自卑或自尊心过强 情感 负性情绪 绝望感 情绪不稳定 意志行为 冲动性 盲目性 不计后果 缺乏社会支持资源 适应性差 人格特征 内向 孤僻 敏感 自我中心 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀的危险因素 2 社会学因素 年龄 15 35岁 65岁以上 自杀未遂的高发年龄低于自杀死者 多发生在30岁以下 婚姻家庭 独居 离婚 丧偶 无子女者 职业与社会阶层 失业者 贫困 无固定职业 非技术工人 高社会阶层 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀的危险因素 2 社会学因素 地域与信仰 应对与社会支持 其他 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀的危险因素 3 生物学因素 性别 自杀死亡者 男 女 3 1 自杀未遂者 男 女 1 3 我国女性自杀率低于男性 神经生物学因素 遗传因素 家族史 家系中有自杀者自杀风险较高 5 HT能 GABA能 DA能 BDNF HPA轴相关基因 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 二 自杀的危险因素 4 疾病因素 精神障碍 心境障碍 30 70 酒精滥用和依赖 15 27 精神分裂症 2 12 人格障碍 5 躯体疾病 自杀死亡者患有躯体疾病者占25 75 脑损伤 癫痫 帕金森氏病 癌症 AIDS 糖尿病 慢性肾脏疾病 慢性肝脏疾病 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 自杀风险评估与识别 1 自杀的动机 2 自杀前的心理特点3 自杀风险的基本线索 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 自杀危险性评估 评估自杀危险性需要考虑的因素 当前自杀观念 意向或计划 及其致命性自杀工具的获得和致命性 如农药 绝望 精神痛苦 自尊下降 自卑等严重焦虑 惊恐发作 激越 冲动等 认知缺陷 如执行能力下降 缺乏解决问题的能力精神病性症状 如命令性幻听或现实检验能力受损酒精或其他精神活性物质滥用 近期在精神病院住院治疗 发生致残性的躯体疾病 特别是预后不良 如恶性肿瘤 艾滋病等人口学特征 如年龄 种族 性别 婚姻 性取向等存在急性或慢性心理社会应激 缺少心理支持和社会支持网络 如失业 独居 与家人关系欠佳等有童年创伤史 特别是性虐待和躯体虐待有自杀家族史或最近目睹自杀 缺乏保护因素 如家里有孩子 对家族有责任感 怀孕 生活满意度差 信仰缺乏 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 自杀风险评估与识别 1 自杀的动机 常见的自杀动机 摆脱痛苦 逃避现实 实现精神再生 进入天堂 为了某种目的或信仰牺牲自己 惩罚自己的罪恶行为 保持道德上和人格上的完美 向外界寻求帮助和同情的行为 影响 操纵别人的手段 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 自杀风险评估与识别 2 自杀前的心理特点 矛盾状态 冲动性 悲观主义的先占观念 更多免费电子书 请加微信13728009570免费题库请下载 医学猫 APP 精神病学 第8版 三 自杀风险评估与识别 3 自杀风险的基本线索 流露