原发性肝癌临床分期及治疗路线图(2019版)
原发性肝癌的分期肝癌的分期对于预后评估、合理治疗方案的选择至关重要。国外有多种分期方案,如:BCLC、TNM、JSH、APASL 等。结合中国的具体国情及实践积累,依据病人一般情况、肝肿瘤情况及肝功能情况,建立中国肝癌的分期方案(China liver cancer staging, CNLC),包括:CNLC Ia 期、Ib 期、IIa 期、IIb 期、IIIa 期、IIIb 期、IV 期,具体分期方案描述见图 3。CNLC Ia 期:体力活动状态( performance status, PS) 评分 02 分, 肝功能 Child-Pugh A/B 级,单个肿瘤、直径 5cm, 无血管侵犯和肝外转移;CNLC Ib 期:PS 02 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,单个肿瘤、直径5cm,或 23 个肿瘤、最大直径3cm,无血管侵犯和肝外转移; CNLC IIa 期:PS 02 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级, 23 个肿瘤、最大直径3cm, 无血管侵犯和肝外转移;CNLC IIb 期:PS 02 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级, 肿瘤数目4 个、肿瘤直径不论,无血管侵犯和肝外转移; CNLC IIIa 期:PS 02 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,肿瘤情况不论、有血管侵犯而无肝外转移;CNLC IIIb 期:PS 02 分,肝功能 Child-Pugh A/B 级,肿瘤情况不论、血管侵犯不论、有肝外转移; CNLC IV 期:PS 34,或肝功能 Child-Pugh C 级,肿瘤情况不论、血管侵犯不论、肝外转移不论。图 3 中国肝癌临床分期及治疗路线图