老年康复护理技术.
老年康复护理老年康复护理 老年康复护理是以康复治疗方案为依据 以最大限度恢 复功能 减轻残障为目标 密切联系老年患者的日常生活活 动 开展适宜的康复护理项目 预防并发症和功能减退 提 高自理能力 一 个人卫生清洁训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估肢体活动能力 管路位置及固定情况 3 评估皮肤完整性 清洁需求及大小便自理能力 二 康复护理要点 1 协助梳头 洗脸及口腔清洁 1 选择长把梳子 用健侧手梳头 2 选用温水洗脸 重点清洗眼周 口唇及鼻周的污 垢 3 协助把湿毛巾绕在水龙头上拧干 4 选择塑料杯 用健侧手刷牙漱口 5 必要时给予口腔护理 2 协助擦浴 1 浴室地面放防滑垫 嘱其穿防滑鞋 2 室温控制在 24 26 3 水温控制在 38 42 嘱其用健侧肢体测试水温 4 按面部 颈部 肩部 胸腹部 上肢 背部 腰 部 腿部 足部顺序擦洗 5 协助更换清洁衣物 3 协助如厕 1 协助或用轮椅至卫生间 2 将卫生纸缠绕在手上从前至后擦拭 3 协助穿脱裤子 三 指导要点 1 指导擦浴时使用手套式毛巾及长柄浴刷的方法 2 教会个人卫生清洁的方法 四 注意事项 1 清洁时光线适宜 保暖 保护隐私 保证安全 2 避免空腹或饱餐后 30min 内洗澡或擦浴 不宜独自浴 缸洗浴 3 如厕时选择坐便 4 防止管路扭曲 受压 打折或滑脱 5 发现不适时及时停止操作 二 穿衣训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估肢体活动能力 管路位置及固定情况 3 评估环境温度 二 康复护理要点 1 协助穿脱上衣 1 穿上衣时 先穿患侧上肢 再穿健侧上肢 2 用健侧手将患肢套进衣袖并拉至肩峰 3 用健侧手拉衣领至健侧肩部斜上方 将健侧上肢 穿入另一个衣袖 4 系好衣扣并整理 5 脱上衣时 先脱健侧上肢 再脱患侧上肢 2 协助穿脱裤子 1 穿裤子时 先穿患侧下肢 再穿健侧下肢 2 健手将患侧腿抬起置于健侧腿上 再用健侧手穿 患侧裤腿 拉裤腰至膝以上 放下患侧腿 3 将健侧裤腿拉至膝上 4 抬臀或站起向上拉至腰部 整理衣裤 5 脱裤子时 嘱其先松解皮带或腰带 脱健侧下肢 再脱患侧下肢 3 协助穿脱袜子和鞋 1 抬起患侧腿 置于健侧腿上 用健侧手为患足穿 袜子和鞋 2 用同样方法穿上健侧的袜子和鞋 3 脱袜子和鞋时 先脱健侧 再脱患侧 三 指导要点 1 告知穿脱衣裤 鞋袜的注意事项 2 教会穿脱衣裤 鞋袜的方法 四 注意事项 1 尽量选择宽松开衫上衣 松紧带式裤子 2 不宜选择系带的鞋子 3 坐位穿脱衣时 注意保持平衡 三 进食训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估意识状态 吞咽能力 饮食状况 就餐环境及患 者情绪 3 评估肢体活动能力 管路位置及固定情况 二 康复护理要点 1 可参照评估量表评估吞咽功能 附录 P 洼田饮水试验 2 协助取合适体位 1 取坐位 抬头 坐直 桌面尽量靠近身体不留空 隙 2 取半卧位 头 背部给予支撑 床上餐桌尽量靠 近身体 3 取右侧卧位 在头 肩下垫枕 背后给予支撑 3 在颌下铺餐巾 4 给予合适温度的饭菜 5 进食过程中观察有无呛咳 误吸 6 进食后做口腔清洁 7 吞咽障碍者 1 根据容积 黏度测试结果 判断经口进食的食物 形态和一口量 2 站在老年患者健侧方进行训练 3 将食物放入健侧舌后部或颊部 4 嘱其下颌贴近胸骨 低头吞咽 5 嘱其左右转头进行吞咽 清除梨状窝残留 必要 时饮少量水 6 每次吞咽后 嘱其再做空吞咽 减少食物残留 7 进食后观察口腔内是否有残留食物 8 进食速度要慢 喂完一口再喂第二口 避免重叠 入口 9 一口摄入量 3 4ml 酌情增加 一般不超过 20ml 10 进食训练时间以 30 40min 为宜 予以充分的休 息时间 11 进食量从 50 80ml 开始 逐步增加进食量 一 般以 200 300ml 为宜 8 视觉障碍者 1 配戴合适的眼镜 2 以时钟方位 3 点 6 点 9 点 12 点 摆放食物 3 从斜后方用手协助其触摸餐具 选取食物 9 认知障碍者 1 准备饭菜混合式食物 2 把食物分成小份 控制进食总量 3 提供易持握的餐具进食 三 指导要点 1 告知进食速度不宜过快 避免两次食物重叠入口 2 鼓励自行进食 必要时喂食 3 教会选择食物及进食的方法 四 注意事项 1 进食后 30min 内不宜平卧 禁忌吸痰 翻身扣背等操 作 2 食物的温度适宜 防止烫伤 3 注意义齿的清洁维护 4 认知障碍者进食宜同一时间 同一地点 使用同一种 餐具 5 选择在舒适的环境及愉快的情绪下进食 有利于消化 四 偏瘫患者良肢位摆放 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 自理能力及合作程度 2 评估意识状态 肢体肌力及肌张力 3 评估管路位置及固定情况 4 评估皮肤完整性 二 康复护理要点 1 协助患侧卧位 1 患侧肢体在下 健侧肢体在上 2 头部垫枕 后背垫枕稳固支撑 3 患侧上肢外展 90 前伸旋后 双手托出患肩 保 持其向前伸展 4 患侧下肢髋 膝屈曲 健侧下肢采取舒适体位 勿压患侧肢体 2 协助健侧卧位 1 健侧肢体在下 患侧肢体在上 2 头部垫枕 后背垫枕稳固支撑 3 患侧上肢肩屈曲 肘 腕 手指关节均伸展放于 枕上 高于心脏水平 4 双腿间垫枕 患侧下肢在前稍屈曲放于枕上 踝 关节同时垫起 健侧下肢在后自然屈曲 3 协助仰卧位 1 头部垫枕 患侧肩胛下垫薄枕 使两肩处在同一 水平 肩关节外展与身体成 45 2 患侧肘 腕 手指关节均伸展位 掌心向上 3 在患侧髋下 臀部 大腿外侧垫薄枕 膝下垫软 枕与床面成 5 10 4 协助床上坐位 1 嘱其保持上身直立 后背垫枕支撑 2 打开床上餐桌 上面放置软枕 3 将上肢置于餐桌的软枕之上 手指自然伸展 4 在患侧下肢外侧垫软枕 膝下垫软枕与床面成 5 10 三 指导要点 1 告知良肢位摆放的目的及注意事项 2 告知变换体位时防止管路受压 扭曲 打折及滑脱 四 注意事项 1 注意受压部位皮肤情况 每 2h 变换一次体位 预防 压力性损伤 2 少用仰卧位和半卧位 多采用患侧卧位 3 避免足背受压造成足下垂 掌心及足心避免任何物品 刺激 五 床上运动 一 评估与观察要点 1 了解患病情况 合作程度及心理状况 2 评估意识状态及肢体活动能力 3 评估管路位置及固定情况 二 康复护理要点 1 协助上肢运动 1 取仰卧位 2 双手手指交叉 做双上肢伸肘 肩关节前伸上举 120 150 2 协助翻身 1 取仰卧位 双手手指交叉 伸肘 肩前伸 90 一侧下肢屈髋 屈膝 足踩在床面上 头转向对侧 2 一侧肢体带动另一侧肢体 躯干 骨盆及下肢转 向对侧 3 给予外力 协助偏瘫者向健侧翻身 3 协助桥式运动 1 双桥运动时 取仰卧位 双上肢伸展撑于床面 双下肢屈曲 足踏床 缓慢抬起臀部 保持均匀呼吸 维持 一段时间后慢慢放下 2 单桥运动时 取仰卧位 双上肢伸展撑于床面 一侧下肢屈曲 足踏床 另一侧下肢搭在对侧腿上 缓慢抬 起臀部 保持均匀呼吸 维持一段时间后慢慢放下 三 指导要点 1 告知床上运动的目的 方法及注意事项 2 告知偏瘫者做双手手指交叉床上运动时 应患侧拇指 在上 3 告知变换体位时防止管路受压 扭曲 打折及滑脱 四 注意事项 1 做桥式运动时 抬臀维持时间以可耐受为宜 2 给予安全保护 预防坠床 3 发现不适及时停止 六 关节活动度训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估意识状态 肌力 肌张力 肢体活动 关节活动 及疼痛情况 3 评估管路位置及固定情况 二 康复护理要点 1 协助被动关节活动 1 固定肢体关节近端 托住关节远端 2 肩关节外旋 外展 屈曲 肘关节伸展 腕 手 指关节伸展 3 髋关节外展和伸展 足背屈和外翻 4 肢体功能障碍者 由近端到远端关节活动 血液 淋巴回流不畅者 由远端到近端关节活动 2 协助主动 辅助关节活动 1 活动方法同被动关节活动 2 用辅助或使用器具作为助力 3 从单关节逐渐过渡多关节 多方向活动 3 主动关节活动度训练 1 根据病情选择关节活动训练内容和方法 2 训练方法同被动关节活动度训练 4 关节活动度训练每个关节做 3 5 遍 2 3 次 d 三 指导要点 1 告知关节活动的目的及注意事项 2 告知严重骨质疏松 下肢深静脉血栓等疾患禁忌进行 剧烈关节活动 3 指导主动关节活动尽可能达到最大幅度 动作宜平稳 缓慢 四 注意事项 1 活动应循序渐进 与肌力练习同步进行 2 活动时以不出现疼痛为宜 3 能主动用力者 护士辅助最小助力 4 给予安全防护 避免关节损伤 预防跌倒 七 转移训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估意识状态 肢体活动及平衡情况 3 评估管路位置及固定情况 二 康复护理要点 1 协助佩戴保护性支具 2 嘱其屈髋屈膝后向下床侧翻身 双腿放置床下 用手 掌支撑床面 抬起上身 直至坐起 3 嘱其双臂抱住护士颈部或放于肩胛部 辅助一起向前 向上用力 完成抬臀 伸腿至站立 完成辅助坐 站转移 4 协助其双手手指交叉 屈髋 身体前倾 重心移至双 腿 然后做抬臀站起动作 完成主动坐 站转移 5 将椅与床成 30 45 协助其以足为轴旋转躯干转 向椅子 臀部正对椅子坐下 完成床 椅转移 三 指导要点 1 告知转移的目的及方法 2 告知肢体障碍者转移的注意事项 3 教会安全使用轮椅方法 四 注意事项 1 给予安全防护 避免碰伤肢体 臀部及踝部皮肤 预 防跌倒 2 防止管路扭曲 受压 打折或滑脱 八 平衡训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估意识状态 肌力 肌张力及平衡情况 3 评估管路位置及固定情况 二 康复护理要点 1 协助坐位平衡 1 取坐位 2 双手支撑床面 重心向一侧转移 保持片刻 再 将重心转向另一侧 两侧交替练习 3 双手不支撑床面 身体重心偏向一侧 保持片刻 再将重心转向另一侧 两侧交替练习 4 身体重心向前移动 回到中立位 再向后移动 回到中立位 前后交替练习 2 协助站立位平衡 1 取站立位 双足分开与肩同宽 2 身体重心向左 向右移动 再向前 向后移动 分别回到中立位 3 一侧下肢负重 另一侧下肢分别向前 向后迈步 分别回到中立位 4 向前迈一步去抓球或从地上拾起物体 5 伸手去接从不同方向抛来的球 6 迈步跨过障碍物 三 指导要点 1 告知平衡训练目的 方法及注意事项 2 告知平衡训练应从静态平衡逐步过渡到动态平衡 四 注意事项 1 做好安全防护 训练时一人在旁守护 以防跌倒 2 训练中外力不应过强 3 应循序渐进 与肌力练习同步进行 4 发现不适及时停止 九 步行训练 一 评估与观察要点 1 了解患病情况及合作程度 2 评估意识状态 生命体征 肢体活动及平衡功能情况 3 评估管路位置及固定情况 二 康复护理要点 1 协助偏瘫者步行训练 1 站在其患侧的侧后方给予保护 2 躯干伸直 重心移至健腿 患侧膝关节轻度屈曲 向前迈步 3 扶住其骨盆 协助其患侧骨盆向前下方运动 4 健侧迈步时 一手固定其患侧膝前部 另一手固 定其患侧骨盆 5 健侧迈步与患侧平齐 患侧负重提高后 健侧迈 步可超过患侧水平 2 协助截瘫者步行训练 1 嘱其双拐同时向前方伸出 身体重心前移 2 上肢支撑双拐使双足离地 向前摆动并使双足着 地 3 以上动作重复训练 3 协助关节置换者步行训练 1 取站立位 助行器放在前方 2 嘱其向前移动助行器 健侧负重 迈患侧 助行 器辅助负重下 迈健侧 两侧下肢交替步行 3 向一侧转身时 嘱其同侧下肢向外迈一步 移动 助行器 另一侧下肢跟上 4 协助帕金森病者步行 1 嘱其抬头挺胸 双目向前看 开始迈步 2 嘱其足尖尽量抬高 足跟先着地 另一侧肢体跟 上 3 协助按照线路标记物控制步长 根据指令控制步 速 4 借助镜子进行原地抬腿踏步和双上臂摆臂训练 三 指导要点 1 告知步行训练的目的 方法及注意事项 2 指导助行器和拐杖等辅助用具的使用方
