2020年医师定期考核业务水平测试题库（临床）
2020年医师定期考核业务水平测试题库（临床）1. 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助:D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音2.患者,女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是:E腹腔镜检查3.某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能的诊断是:D原发性肝癌4.女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85mol/L,直接胆红素56mol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,-GT205U/L。最可能的诊断为:C 原发性胆汁性肝硬化5.女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50109/L,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是:D 凝血因子合成障碍5.对原发性肝癌的普查最有价值的是:E AFP+超声波检查7.一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到:A平均每日摄入乙醇80g达10年以上8. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（）D有效循环血容量增加9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）A发热,腹胀,乏力10. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（）D肥皂水灌肠11.隐性肝性脑病病人的临床特点是（）E无任何临床表现12.男性,41岁,因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭,可优先谨慎试用的治疗是（）A甲泼尼龙冲击治疗13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（）B无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿14.以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的B腹膜透析对磷的清除比血液透析差15.男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）A尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应（）D消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）C 短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）A传导束性感觉障碍19.下列哪项不是偏头痛的特征（）E一般持续15分钟至3小时20.患者,男性,65岁。近事记忆障碍1年,半年前有"脑梗死"病史,致左侧肢体乏力,近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征,简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（）D 混合型痴呆21.60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。诊断为脑出血,其部位是（）E小脑22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）C发病48小时以后23.男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续12分钟,多在夜间发作,23个月发作1次。头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断是（）E伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫24.关于抗癫痫药的不良反应,以下叙述错误的是（）E极少出现不良反应,无需监测肝肾功能及血尿常规25.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选（）E丙戊酸钠26.患者,女,25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）C 癔症27判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）B 脉率快慢、脉压大小28.60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验：血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大（）C高渗性非酮症糖尿病昏迷29.皮质醇增多症时下列哪项不正确（）C 嗜酸性粒细胞绝对值增高30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）C胰岛素基础值及释放曲线不同31. 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高,血糖增高,小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（）C Cushing病32.糖尿病肾病的特点是（）E 与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是（）A终生服药34.男,58岁,毒性弥漫性甲状腺肿6年,疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病,其出现可能性最多的心律失常是（）D 心房颤动35.以下治疗甲状腺危象的方案中,最完善的是（）D 大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、受体阻滞剂36.有关单纯性甲状腺肿的描述,下列不正确的是（）E甲功正常,不会引起声音嘶哑37.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是（）C缺氧性肺小动脉痉挛38. 慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）C呼吸性酸中毒39. 一右下肺脓肿患者,经住院治疗4月余仍有大量咯血,反复发热。最佳的治疗方法是（）E手术切除病肺叶40.结核菌素试验阳性反应的机理是（）B 型变态反应41.结核病最重要的传染源是（）D慢性纤维空洞性肺结核患者42. 患者,女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低,心率110次/分。以上表现符合哪项诊断（）E 自发性气胸43.慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶2周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用（）D两性霉素B44.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是（）B 心钠素45.男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分,下列治疗不作为首选的是（）A 脱(减)敏治疗46.男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是（）E X线胸片有多发、游走性片状阴影47.患者,女,26岁。新婚4个月,间歇性畏寒、高热,大汗后缓解,隔日1次,已有半个月。体查：脾脏肿大,余未见异常,血象：WBC6109/L,N0.65,L0.30,Hb98g/L,平常月经正常,现已停经2个月,儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是：（）D 疟疾48.关于院内感染败血症,下列哪种说法错误（）E 均为医源性感染49.下列哪一项不支持麻疹的诊断（）D外斐反应阳性50.典型流脑的临床表现主要为（）D 突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征1.小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧,氧浓度一般不超过（）C0.42.关于小儿上呼吸道解剖特点,以下错误的是（）E婴儿易患化脓性扁桃体炎3.在营养不良的治疗中,以下哪项是错误的（）C重度营养不良应早期供应足够的热量4.早产儿呼吸暂停的主要原因是（）B呼吸中枢发育不成熟5.水痘发热后几日开始出皮疹（）C12天6.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是（）A神志改变,肌张力异常7.新生儿肺透明膜病最主要见于（）B早产儿8.新生儿ABO溶血病最易发生在（）A母血型“O”,子血型“A”或“B”9新生儿溶血病可能发生于（）CRh母亲再次妊娠,胎儿血型为Rh10.新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是（）B生后23天11.3岁男孩,开始出现频繁呛咳,后发生面部青紫。首先要考虑（）C气管异物12.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（）D利用靶腺激素对促激素的负反馈作用13.关于猩红热病后抗毒免疫的叙述,以下正确的是（）C免疫持久,会患第2次14.关于小儿结核治疗,以下哪项不正确（）D半效杀菌药选用异烟肼15.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述,以下哪项正确（）D确诊后立即禁食,腹胀明显者行胃肠减压16.诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（）B红细胞游离原卟啉增高17.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前812小时最合适的补液速度ml/(kgh)是（）C81018.小儿肺炎最重要的病理机制是（）A缺氧和二氧化碳潴留19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（）D体内缺乏IgM20.散发性甲状腺功能减低症的表现有（）E以上都是21.小儿惊厥紧急处理原则首先应该（）A快速止痉22.下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）A血培养23.小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（）C24岁24.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧,T38.5,烦躁,吃奶少,其最可能的原因为（）B疫苗反应25.小儿结核病最严重的播散方式是（）C血行播散26.小儿白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（）C46天,46岁27.先天愚型最具有诊断价值的是（）B染色体检查28.下列哪项不是新生儿溶血病换血指征（）E新生儿呼吸窘迫综合症29.重症小儿肺炎最常并发（）E心力衰竭30.学龄前儿童重症菌痢特点有（）E肠道症状不明显31.生后24周的新生儿进食呕吐,疑似（）B幽门狭窄32.下列哪项不是小儿体格生长规律（）A由远及近规律33.关于法洛四联症,不应存在下述哪种情况（）E动脉血氧饱和度95%34.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）C先用镇静剂再用钙剂35.关于儿童脑脊液检查,以下哪项不正常（）CPandy试验()()36.关于佝偻病初期诊断,以下哪项指标最可靠（）E血清25-(OH)D测定37.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）B左心室增大38.蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是（）B血浆白蛋白降低39.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）B肺炎链球菌疫苗40.以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（）E囟门迟闭41.关于早产儿的生理特点,下述哪项是错误的（）E免疫球蛋白水平与足月儿相似42.关于新生儿胆红素代谢的特点,以下哪项是错误的（）D肠道内-葡萄糖醛酸苷酶活性较低43.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素,以下哪项错误（）C母乳喂养儿44.关于麻疹的皮疹特点,下列哪项是错误的（）B疹退后四肢有大片状脱皮45.关于人乳的优点,下列哪项是错误的（）C含有较多的维生素K46.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（）A红细胞内酶
