中药与方剂课件理血药
单击此处编辑母 版标题样式 单击此处编辑母版副标 题样式 1 理血药 一 活血化瘀药 一 概念 活血化瘀药 凡以通畅血行 消散瘀血 用治血瘀证为主要功用 的药物 称活血化瘀药 或活血祛 瘀药 简称活血药 或化瘀药 v二 药性 v 1 性味 v 多辛 能行血散瘀 v 苦 泄血滞 v 温 温通血脉 v 2 归经 v 主归肝 次入心经 v3 桃仁 水蛭 虻虫 斑蝥 马钱子有毒 三 功用 v 和血行血 v 活血化瘀 活血散瘀 用于一切瘀血阻滞证 v 破血逐瘀 v 1 妇产科 月经不调 痛经 闭经 产后瘀 滞腹痛 v 2 内科 心腹疼痛 胸胁痛 头痛 肢体麻 木 中风偏瘫 v 3 外伤科 跌打损伤 骨折 痈肿 四 分类 v1 活血止痛 活血兼行气 止痛力优 用 治血瘀气滞诸痛证 如川芎 延胡索等 v2 活血调经 活血散瘀 尤善调畅血脉而调 经 用治血瘀之月经不调 痛经 闭经 产后 瘀滞腹痛等证 桃仁 红花等 v3 活血疗伤 活血化瘀 消肿止痛 续筋 接骨 止血 生肌敛疮 用治跌打损伤 骨折 筋伤 创伤出血等外伤科疾患 乳香 没药等 v4 破血消癥 破血逐瘀而消癥积 用治 癥瘕积聚 水蛭 土鳖虫等 四 配伍 v1 常与行气药同用 v2 审因辨病配伍 v 1 寒凝血瘀者 配温里散寒药 v 2 热灼营血 瘀热互结者 配清热凉血药 v 3 体虚而瘀者 配补益药 v 4 癥瘕积聚者 配软坚散结药 v 5 风湿痹痛 经脉不通者 配祛风湿药 五 使用注意 v 易耗血动血 尤其是破血之品 月经 过多慎用 孕妇尤当慎用或忌用 川芎 芎 v来源 伞形科植物川芎的根茎 v性能 辛 温 归心 肝经 v功效 活血行气 祛风止痛 v应用 1 血瘀气滞的各部疼痛 血中气药 2 头痛 可用于外感 内伤各种头痛 外感包括风寒 风热 风湿等 内伤包括血瘀 血虚 风痰等 3 风湿痹痛 能旁通络脉 其他 虚烦不眠 佐助补血药 v用法 炒用佐助补血药 止痛酒炒 延胡索 v来源 罂粟科延胡索的块茎 v性能 辛 苦 温 归肝 心 脾经 v功效 活血 行气 止痛 v应用 1 血瘀气滞的周身各部疼痛 能行血中气滞 气 中血滞 专治一身上下诸痛 常配川楝子同用 对胃脘痛及痛经尤效 2 镇静 催眠 镇吐 抗溃疡 v用量用法 5 10克 大剂量可至20克 醋炒增强止 痛作用 郁金 v来源 姜科植物温郁金 姜黄 广西莪术 蓬莪 术的块根 v性能 辛 苦 寒 归心 肝 胆 肺经 v功效 活血止痛 行气解郁 清心开窍 利胆退 黄 v应用 1 气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛 胸胁痛为佳 2 邪蒙心窍 神昏 癫痫 3 血热出血 吐衄 倒经 4 肝胆湿热 黄疸 v参考 广郁金 行气解郁 川郁金 活血散瘀 莪术 v来源 姜科植物蓬莪术 温郁金 广西莪术的根茎 v性能 辛 苦 温 归肝 脾经 v功效 破血行气 消积止痛 v应用 1 血瘀气滞的癥瘕积聚 经闭腹痛 产后瘀痛 常 配三棱同用 2 食积气滞 脘腹胀痛 v用量用法 3 10克 醋制增强止痛作用 丹参 v来源 唇形科草本植物丹参的根 v性能 苦 微寒 归心 肝经 v功效 活血调经 凉血消痈 除烦安神 v应用 1 瘀血阻滞的经闭 痛经 产后瘀痛等 血热兼 瘀者尤佳 2 瘀血心腹疼痛 胁痛 癥瘕积聚 风湿痹痛等 为治胸痹疼痛要药 痹痛宜于热痹 3 痈肿疮毒 脱疽等 4 热病热入营血 高热神昏 斑疹 5 心血虚心悸失眠 益母草 坤草 v来源 唇形科草本植物益母草的地上部分 v性能 辛 苦 微寒 归心 肝 膀胱经 v功效 活血调经 利水消肿 v应用 1 月经不调 痛经 经闭 产后瘀血腹痛 崩漏等 尤以产后瘀痛效佳 2 水肿 小便不利 其他 痈肿疮毒 跌打损伤 皮肤痒疹 冠心病 高血压 v注意 孕妇忌用 v 从前 在豫西地区伊洛河畔的一个小山村中 村里有一名叫茺蔚的小孩 他的母亲在生他时 得了 月子病 久治不愈 几年之后 身体越来 越虚 竟至卧床不起 小茺蔚懂事之后 床前床 后 端茶送水 非常孝顺 眼看着母亲的病 越来越重 他就暗下 决心 一定要把母亲 的病治好 于是他就 外出为母亲问病求药 他沿着伊洛河走啊 走啊 逢人便问 见 草就挖 也没找到能 治好母亲疾病的神医 良药 v 有一天晚上 他借宿白庙 庙内老僧见他救母心 切 便送了他四句诗 让他去找一种治病的草药 诗 云 草茎方方似黄麻 花生节间节生花 三楼黑子 叶们艾 能医母疾效可夸 小茺蔚就顺着河岸找了 起来 功夫不负有心人 他终于找到了那种茎呈四方 形 节间开满紫红色小花 结有黑色三棱形小果实的 植物 母亲服用后不久 多年的沉痛竟痊愈了 小茺蔚又把这种草药介绍 给其他患月子病的妇女 也都收到了很好的疗效 由于这种草是茺蔚为医治 母亲的病而找到的 且又 益于妇女 于是人们就把 它取名益母草 它的种子 就叫作茺蔚子了 红花 v来源 菊科草本植物红花的花冠 v性能 辛 温 归心 肝经 v功效 活血通经 祛瘀止痛 v应用 1 瘀血经闭 痛经 产后瘀痛 难产等 可单用 或配伍桃仁 赤芍等 2 瘀血心腹疼痛 癥瘕积聚 跌打肿痛 疮痈肿痛 肢体瘀痛等 3 热郁血瘀之斑疹紫暗 v用量 3 10克 v注意 孕妇忌用 月经过多及其他出血性疾病 溃 疡病慎用 牛膝 v来源 苋科草本植物牛膝 川牛膝的根 v性能 苦 甘 酸 平 归肝 肾经 v功效 活血通经 补肝肾 强筋骨 利尿通淋 引血 火 下行 v应用 1 血瘀经闭 痛经 产后瘀痛 癥瘕积聚 跌打损伤 2 肝肾不足 腰膝酸软及风湿痹痛 3 上部火热证 血热吐衄出血 阴虚火旺之齿痛 口 疮 咽喉肿痛 阴虚阳亢之眩晕 头痛等 4 血淋 尿血 水肿 小便不利 v用量用法 5 15克 生用活血通经 利水通淋 引火 下行 酒炒补肝肾 强筋骨 v注意 孕妇及月经过多 滑精 气虚下陷忌用 川牛膝 怀牛膝 虎杖 v来源 蓼科虎杖的根茎与根 v性能 苦 寒 归肝 胆 肺经 v功效 清热利湿 利胆退黄 活血化瘀 化痰止咳 v应用 1 黄疸 可用于热淋 尿浊 带下 2 血瘀 经闭 产后恶露不下 癥瘕积聚等 3 肺热咳嗽 可配黄芩 杷叶 杏仁等 4 疮痈肿毒 咽痛 烫火伤 毒蛇咬伤等 治 烧烫伤 可单用为末 麻油调敷 v用量 10 30克 桃仁 v来源 蔷薇科乔木桃 山桃的种仁 v性能 苦 甘 平 有小毒 归心 肝 肺 大肠 经 v功效 活血祛瘀 润肠通便 止咳平喘 v应用 1 瘀血所致经闭 痛经 产后瘀痛 癥瘕 跌打损 伤 胸胁疼痛 肺痈 肠痈等 常配红花同用 2 肠燥便秘 可配伍麻仁 松子仁 柏子仁等 3 咳嗽气喘 含苦杏仁苷 v用量 5 10克 v注意 孕妇忌用 便溏慎用 咯血忌用 中毒症状 头晕 心悸 重者呼吸衰竭 死亡 水蛭 v来源 环节动物蚂蟥 水蛭 柳叶蚂蟥的全体 v性能 咸 苦 平 有小毒 v功用 破血逐瘀消癥 破血逐瘀力强 常用治 瘀重证 如癥瘕积聚 瘀滞闭经 跌打瘀肿等 v用法用量 煎服 1 5 3g 研末冲服或入丸散剂 0 3 0 5g 次 乳香 v来源 橄榄科乔木乳香树及其同属植物树皮渗出的 树脂 v性能 辛 苦 温 归心 肝 脾经 v功效 活血行气 消肿生肌 通络止痛 v应用 1 跌打损伤 疮痈肿痛 本品多用于外科 伤科 常配伍没药 2 血瘀气滞的经闭痛经 产后瘀痛 胸胁脘腹疼痛 风湿痹痛等 v用量用法 6克左右 宜炒后用 v注意 疮痈初起肿硬或脓多未溃者内服 已溃者外 用 没药 v来源 橄榄科灌木或乔木没药树及其同属植物 皮部渗出的树脂 v性能 苦 辛 平 归心 肝 脾经 v功效 活血止痛 消肿生肌 v应用 瘀血阻滞之证 常与乳香相配而用 v参考 乳香 偏于行气 伸筋利痹 血瘀兼气滞疼痛及 风湿痹证多用 没药 偏于活血散瘀 瘀血阻滞较重者多用 姜黄 v来源 姜科植物姜黄的根茎 v性能 辛 苦 温 归肝 脾经 v功效 活血行气 通经止痛 v应用 1 血瘀气滞的胸胁脘腹疼痛 经闭腹痛 产后瘀痛 跌打损伤 经闭腹痛尤多用 2 风湿痹痛 肩臂上肢痛多用 其他 黄疸 胆囊炎 胆石症 疮痈肿痛 牙痛 疮癣 v用量 3 10克 三棱 v来源 黑三棱科草本植物黑三棱的块茎 v性能 辛 苦 平 归肝 脾经 v功效 破血止痛 行气消积 v应用 1 瘀血经闭 产后瘀痛 癥瘕积聚 常与 莪术配伍 2 食积气滞 脘腹胀痛 用量用法 5 15克 生用消积 醋制破血 v注意 气虚 月经过多 孕妇忌用 v参考 三棱与莪术作用相似 但前者善于破 血 后者长于行气消积 鸡血藤 v来源 豆科攀援灌木密花豆的藤茎 v性能 苦 甘 温 归肝经 v功效 活血补血 舒筋活络 v应用 1 月经不调 痛经 经闭 血瘀 血虚均可用 以 血虚兼瘀者为佳 2 血虚 血瘀之肢体麻木 腰膝瘫痪及风湿痹痛 其他 血虚心神不宁 心脏病 冠心病 肺心病等 白细胞减少 v用量 10 15克 大剂量可至60克 五灵脂 v来源 鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便 v性能 苦 甘 温 归肝经 v功效 活血止痛 化瘀止血 v应用 1 瘀血阻滞诸痛 胸胁脘腹痛 痛经 经闭 跌 打损伤疼痛 治心腹疼痛常配蒲黄 2 崩漏 月经过多等出血兼瘀者 v用量用法 5 10克 包煎 研末1 3克 土鳖虫 v来源 鳖蠊科昆虫地鳖 冀地鳖的雌虫全体 v性能 咸 寒 有小毒 归肝经 v功用 本品为强有力破血消癥药 又善续筋接骨 临床用于瘀血重症 如经闭 产后瘀痛 痛经及癥 瘕积聚 又为骨伤科要药 用于筋骨折伤 瘀血肿 痛 王不留行 v来源 石竹科草本植物麦蓝菜的种子 v性能 苦 平 归肝 胃经 v功效 活血通经 下乳 消痈 利水通淋 v应用 瘀血经闭 痛经 乳汁不通或乳痈 淋证小 便不利等证 二 止血药 v一 概念 凡以制止体内外出血 治疗各种出血证为主 要功用的药物 称止血药 v 二 药性分析 v1 性味 寒 热 敛 散各异 v2 归经 多入心 肝 次入脾 v三 功用与分类 1 凉血止血药 清泄血分之热而凉血止血 治血热出血证 2 化瘀止血药 化瘀止血 治出血兼有瘀滞 者 3 收敛止血药 收敛止血 治多种出血证而 无明显瘀滞或邪热者 4 温经止血药 温经止血 治虚寒性出血 证 v四 使用注意 1 止血不留瘀 是运用止血药必须始终注意 的问题 凉血止血及收敛止血药有留瘀之 弊 出血兼有瘀者不宜单独使用 2 止血药是否炒炭用 应视具体药物而定 三七 v来源 五加科三七的根 v性能 甘 微苦 温 归肝 胃经 v功效 化瘀止血 活血定痛 v应用 1 内外各种出血 兼瘀者尤佳 多单味研末吞 服 2 跌打瘀痛 为伤科要药 其他 冠心病心绞痛 疮痈肿痛 血瘀经闭 痛经 及产后瘀阻腹痛等 v用法用量 煎服3 10克 研末1 1 5克 止血 以生用为宜 地榆 v来源 蔷薇科地榆 长叶地榆的根 v性能 苦 酸 微寒 归肝 胃 大肠经 v功效 凉血止血 解毒敛疮 v应用 1 血热出血 以下焦便 痔 崩 痢血多用 2 水火烧烫伤 疮痈肿毒 湿疹 毒蛇咬伤 因既 可减少创面分泌 又可促进愈合 并能减少感染 故 为烧烫伤要药 其他 急性菌痢 宫颈糜烂 v用量用法 10 15克 大面积烧伤不可广泛涂敷 以 免吸收伤肝 用地榆焙干或炒炭 研末 麻油调敷 或用地榆炭配大黄 冰片 7 2 5 5 研末调敷 白及 v来源 兰科植物白及的块茎 v性能 苦 肝 涩 寒 归肺 胃 肝经 v功效 收敛止血 消肿生肌 v应用 1 内外各种出血 尤善止肺 胃出血 2 痈肿 烫火伤 手足皲裂 肛裂等 v用量用法 10 15克 散剂2 5克 大 蓟 小 蓟 一 性味 性凉 味苦 甘 二 功用 1 凉血止血 治各种血热出血诸证 2 散瘀解毒消痈 治热毒疮痈 v大 蓟 1 解毒消痈力强 鲜品尤佳 2 止血作用广泛 尤以吐血 咯血及崩漏下血 为宜 v小 蓟 兼利尿 善治尿血 血淋 大蓟 小蓟 白茅根 v来源 禾本科草本植物白茅的根茎 v性能 甘 寒 归肺 胃 膀胱经 v功效 凉血止血 清热利尿 v应用 1 血热出血 多用于尿血 衄血 2 热淋 水肿 今多用于急慢性肾炎 其他 肺热咳喘 胃热呕哕 热病烦渴 湿热黄疸 v用量用法
