社区急性 事 件 预防与救护

第七章 社区急性事件的预防与救护 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 社区急性事件社区急性事件与与预防预防 第三节第三节 社区社区常见意外情况常见意外情况及护理措施及护理措施 第四节第四节 社区社区常见中毒的急救常见中毒的急救措施措施 1、解释社区急救的概念。 2、说出社区常见的急性事件、社区急救 的 特点、意义。 3、概述社区常用的急救技术。 4、阐述社区急救内容及处理原则。 一、社区常见的急性事件 二、 社区急救的概念及特点 三、社区急救的意义 四、社区急救常用技术及其目的 五、社区急救内容及处理原则 机械性损伤 社区常见的急性事件 一 烫伤和烧伤 毒虫蛰伤蛰伤 呼吸道异物 缺氧 中毒 二、 社区急救的概念及特点 概 念 社区急救又称社区紧急救护或初步急 救或院前急救。是对发生急性情况患者的 现场初步救护、转运及途中救护的统称。 即从患者出事或发病开始到医院就医之前 这段时间的救护。事发现场可以是社区的 任何一处或者旅行途中。 二、 社区急救的概念及特点 1时间性强 2病种多样复杂 3现场条件差 4以对症治疗为主 5偶发性或群发性 6社会性强、协作性强 特 点 社区急救是社区卫生 服务的重要组成部分，是 急救医学体系中首要的环 节、基础和最前沿阵地。 对提高伤病员的抢救成功 率，减少伤残、死亡率， 起着重要的作用。 意 义 三、社区急救的意义 途中监护 运输技术 搬运技术 现场医疗救护技术 第 一 节 内容 内外妇儿等科 一般急救知识和 技术，能对事发 现场进行就地救 护。 原则 1.预防为主 2.救命为主 3.呼救与急救并重 4.对症处理为主 5. 先救护后转送： 对症处理原则 社区急救是从患者出事或发病开 始到医院就医之前这段时间的救护。 社区救护是社区护士义不容辞地责任。 所以社区护士要了解社区急救的特点 和意义，掌握社区急救的原则、知识 和技术，才能做好社区急性事件的预 防、现场救护、转运及途中监护工作。 1说出社区急性事件的 预防对象。 2叙述社区急性事件的 预防措施。 学 习 目 标 老年人 婴幼儿 慢性病患者 其他人群 预防对象 评估现状， 查找隐患 经常性家庭 访视 健康教育 预防措施 减少或杜绝社区急性事件的发生， 做好预防是关键。社区护士首先要熟 悉社区急性事件的高发人群，了解预 防对象，才能正确的评估社区现状， 查找出安全隐患，并能有的放矢的进 行家庭访视和健康教育，将各种意外 事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患 于未然。 1阐述机械性损伤的处理原则和措施。 2阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。 3简述毒虫蛰伤的简易处理措施。 4阐述呼吸道异物的急救处理措施。 5叙述高原缺氧的急救处理措施。 第三节 社区常见意外情况及护理措施 一、机械性损伤 二、烫伤和烧伤的预防与处理 三、毒虫蛰伤的简易处理 四、呼吸道异物的急救处理 五、高原缺氧的急救处理 第 3 节 社区常见意外情况及护理措施 机械性损伤中，最常见的是交通 事故以及其他任何原因造成的碰撞挤 压或穿透性损伤。通常分类为闭合性 及开放性，其基本病损主要有骨折、 出血或伴发其他相应的内脏损害等。 第 3 节 社区常见意外情况及护理措施 （一 ）出血 处理的 意义、 原则及 方法 （二） 骨折的 紧急处 理原则 及方法 1.意义 2.原则 3.方法 1.常见骨 折处理 2.骨折包 扎作用 3.包扎原则 4.骨折固定 快止快送，时间就是生命。对大 的出血处理应是分秒必争，毫不迟疑 地进行，并与呼救（包括与120 的联 系）同时进行。因此，现场止血的基 本原则是快、准、动。快是即刻呼叫 急救人员，以求快速到达现场；准是 对出血的种类、位置判断准确；动应 与快同时进行，即立即动手实施止血 处理。 （1） 一般 止血 法 （2） 止血 带止 血法 （3） 手指 压迫 止血 法 3.方法 （1） 一般 止血 法 （2） 止血 带止 血法 （3）手指压迫止血法 1）头顶部出血 2）颜面部出血 3）头颈部出血 4）肩部出血 5）前臂与上臂出血 6）手掌、手背出血 7）下肢出血 1）头顶部出血：头顶部出血： 一侧头顶部出血，一侧头顶部出血， 用食指或拇指压迫用食指或拇指压迫 同侧耳前方颞浅动同侧耳前方颞浅动 脉搏动点（如图）。脉搏动点（如图）。 2 2）颜面部出血：一侧）颜面部出血：一侧 颜面部出血，用食指或颜面部出血，用食指或 拇指压迫同侧面动脉搏拇指压迫同侧面动脉搏 动处。面动脉在下颌骨动处。面动脉在下颌骨 下缘下颌角前方约下缘下颌角前方约3cm3cm 处（如图）处（如图） 3 3）头面部出血：一侧）头面部出血：一侧 头面部出血，可用拇指头面部出血，可用拇指 或其他四指在颈总动脉或其他四指在颈总动脉 搏动处，压向颈椎方向搏动处，压向颈椎方向 。颈部动脉在气管与胸。颈部动脉在气管与胸 锁乳突肌之间（如图）锁乳突肌之间（如图） 。 4 4）肩部出血：用食指压）肩部出血：用食指压 迫同侧锁骨窝中部的锁骨迫同侧锁骨窝中部的锁骨 下动脉搏动处，将其压向下动脉搏动处，将其压向 深处的第一肋骨（如图）深处的第一肋骨（如图） 。 5 5）前臂与上臂出血：）前臂与上臂出血： 用拇指或其余四指压迫用拇指或其余四指压迫 上臂内侧肱二头肌内侧上臂内侧肱二头肌内侧 沟处的搏动点（如图）沟处的搏动点（如图） 。 6 6）手部手掌、手背出血）手部手掌、手背出血 ：互救时两手拇指分别：互救时两手拇指分别 压迫手胸襟横纹稍上处压迫手胸襟横纹稍上处 ，内外侧（尺、桡动脉，内外侧（尺、桡动脉 ）各有一搏动点（如图）各有一搏动点（如图 ）。）。 包扎压迫 肱动脉止血法 7 7）下肢出血：自救用）下肢出血：自救用 双拇指重迭用力压迫双拇指重迭用力压迫 大腿上端腹没沟中点大腿上端腹没沟中点 稍下方股动脉搏动处稍下方股动脉搏动处 （如图）。（如图）。 8 8）足部出血：用两手指）足部出血：用两手指 或拇指分别压迫足背中或拇指分别压迫足背中 部近踝关节处的足背动部近踝关节处的足背动 脉和足跟内侧与内踝之脉和足跟内侧与内踝之 间的胫后动脉（如图）间的胫后动脉（如图） 。 包扎压迫股 动脉止血法 1 常见 骨折 处理 2 骨折 包扎 作用 3 包扎 原则 4 骨折 固定 1常见骨折处理 （1）颅骨骨折 （2）肋骨骨折 （3）上臂骨折 （4）前臂骨折 （5）股骨骨折 （6）胫腓骨骨折 （7）脊椎骨折 1常见骨折处理 如果病人有颅底骨折如果病人有颅底骨折应进行以下处理 让病人安静，取头高或半坐位，避让病人安静，取头高或半坐位，避 免大声咳嗽。免大声咳嗽。清理耳、鼻、口腔的清理耳、鼻、口腔的 异物。异物。耳鼻出血时不堵、不冲洗、耳鼻出血时不堵、不冲洗、 不点药，只用干净布类覆盖，防止感不点药，只用干净布类覆盖，防止感 染。染。防休克、止血、输血、输液，防休克、止血、输血、输液， 甚者需要手术抢救治疗，必须争取时甚者需要手术抢救治疗，必须争取时 间送医院进行。间送医院进行。 首先检查有无呼吸困难、皮下气 肿及骨折部位情况。 判断是单纯性骨折，还是多发性 骨折。 判断是否有气胸。 其次是止痛。可服用止痛药并按 上述处理包扎胸部，以固定肋骨，以 减轻胸部活动时的疼痛。 1常见骨折处理 肋骨骨折固定 肋骨骨折固定 可用小木板或硬纸板加以固定。 夹板长度：固定于内侧者，以自腋下 至肘部为宜；固定于外侧者，以从肩 部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至90 度的功能位 。 1常见骨折处理 急救固定时肘关节屈曲90度，五指 伸张，拇指对向伤者鼻子的位置。用小 木板或硬纸板长度为从肘部至手；宽度 与前臂相当。一块夹板置于受伤前臂掌 侧，另一块放背侧，长度超过肘关节， 用绳索、绷带、手巾、布条或三角巾松 紧适宜地分段捆绑后，再用布条、长围 巾、腰带或绳索等打结成圈状挂在患者 颈部，并套托前臂将前臂悬挂于胸前。 1常见骨折处理 肘关节屈曲90度 内侧板的长度从伤肢的会阴部至 足跟；外侧板从腋窝至足跟，并将两 块板用棉衣或布片包裹紧贴皮肤的一 面，用布带、绳索或三角巾分段捆绑 固定，并将踝关节一起固定，以防骨 折错位。 再加两块木板分别放在伤 肢的前后面也可。 1常见骨折处理 （6）腓骨骨折 或称小腿骨折。胫腓骨骨 折处理、与股骨骨折处理相仿， 只是固定范围要求木板的长度 超过上下两个关节，木板上端 超过膝关节至大腿部即可，按 大腿骨折固定法固定。无木板 时可临时将健侧下肢当木板与 伤侧下肢捆在一起达到固定的 目的。 （6）胫腓骨骨折 或称小腿骨折腓骨骨折在没有固定材腓骨骨折在没有固定材 料的情况下，可将患肢固定在健肢上料的情况下，可将患肢固定在健肢上 。 （7）脊椎骨折 （7）脊椎骨折 （7）脊椎骨折 （7）脊椎骨折 保护伤口、 减少污染， 压迫止血和 固定骨折， 扶托受伤肢 体，减轻疼 痛。 2骨折包扎作用 3骨折包扎原则 （1）包扎部位 （2）包扎敷料 （3）包扎方向 （4）包扎方法 （5）关节部位 （7）包扎完毕 （8）解除绷带 时 （1）作用 （2）急救固定器材 （3）原则 二、烫伤和烧伤的预防与处理 1作用 2家庭常见烫伤、 烧伤的简易处理 3注意事项 4预防 三、毒虫蛰伤的简易处理 蜜蜂类蛰伤 1 毒蜘蛛蛰伤 2 蜈蚣咬伤 3 蛭类咬伤 4 蝎子蜇伤 5 犬和毒蛇咬伤 6 1 常见原因 4 3 2 主要症状 急救处理 预防 背部处理法 胸部处理法 挤压腹部处理法 1原因 2症状 3处理 4预防 社区护士是社区常见意外情况 的紧急救护者，主要职责是对一些 有把握的、较简单轻微的急性伤病 进行独立处理，而对某些严重复杂 的问题能进行及时正确的初步处理。 能熟练处理社区常见急性意外情况。 使社区居民的生活更加幸福和安康。 阐述一氧 化碳中毒、 安眠药中 毒的急救 措施。 1 叙述灭鼠 药中毒、 百草枯中 毒的急救 措施。 2 简述食物 中毒、亚 硝酸钠中 毒的急救 措施。 3 A B E F C D 一氧化碳中毒百草枯中毒 亚硝酸钠中毒 灭鼠药中毒安眠药中毒 食物中毒 急救原则 1应立即打开门窗，迅速将患者移离中毒环 境至通风良好、空气新鲜的环境中。 2松开衣领使呼吸通畅、注意保温。 3有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化 碳的排出和血中碳氧血红蛋白的离解。 4轻度中毒者经上述处理后很快就能好转， 对猝死者立即进行心肺复苏。 5如中毒较深出现昏迷时急送医院高压氧 舱治疗。 中毒 怎么办？ 急救 迅速脱 离环境 置空气 新鲜处 迅速吸 入氧气 哪些原因？ 中毒症状？ 恶心 腹痛 呕吐 腹泻 可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。 如腹痛剧烈，腹泻一日10多次，并有体温升 高者，可加用抗生素。严