规培资料大全-内科48
内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5。R24发分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL。WBC850109L，N20，L80，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD（+）。最可能的诊断是A . 右侧大叶性肺炎B . 右侧结核性胸膜炎C . 右侧恶性胸腔积液D . 右侧化脓性胸腔积液E . 右侧漏出性胸腔积液2 一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确A . 放置12天后即可拔除B . 每次换药时旋转拔出约12cm，术后l-2天即可拔除C . 每次换药时旋转并拔出约12cm，术后35天即可拔除D . 视引流情况，至术后6-7天方可拔除E . 应于术后1周方可拔除3 若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为A . 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术B . 坏死肠段外置术C . 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术D . 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术E . 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术4 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A . 胆囊管常有变异B . 胆囊动脉常有变异C . 胆总管末端多与主胰管汇合D . ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E . 胆囊分为颈体底三部分5 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次分，血压8460mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A . 静脉注射毛花苷丙B . 同步电击除颤C . 静脉注射美托洛尔D . 静脉注射多巴酚丁胺E . 静注胺碘酮6 冠心玻炯致心梗与肺栓塞的区别A . 心电图改变B . 胸闷C . 胸痛D . 心电图心肌缺血样改变E . 心肌酶水平标志性变化7 男，60岁。2天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：体温36.5，血压9060mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次分，P2亢进伴分裂，肝肋下未触及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，血清肌钙蛋白阴性。该患者摄可能的诊断是A . 急性心力衰竭B . 急性心肌梗死C . 肺动脉栓塞D . 急性呼吸窘迫综合征E . 肺癌8 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A . 海洋性贫血B . 海洋性贫血C . 镰型细胞贫血D . 阵发性睡眠性血红蛋白尿E . 遗传性球形细胞增多症9 此患者最紧急的药物治疗是A . 维生素K1B . 甘露醇C . 地西泮D . 青霉素E . 地塞米松10 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mmh，RF()，血常规：WBC7.6109L，Hb120gL，尿常规()。双侧4字试验(+)，HLAB27(+)。该患者最可能的诊断是A . 强直性脊柱炎B . 骨关节炎C . 风湿热D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮11 凝血酶原时间(PT)正常见于A . 维生素K缺乏B . 慢性肝病肝功能失代偿C . 血友病D . 口服双香豆素E . 先天性V因子缺乏12 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml天，血压126kPa，血红蛋白40gL，网织红细胞12，CO2CP17mmolL，BUN14mmolL，其诊断为A . 感染中毒性休克B . 慢性肾炎急性发作C . 感染中毒性肾功不全D . 急性溶血性贫血伴肾功不全E . 以上均不可能13 男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用A . 甲状腺次全切除B . 甲状腺全切除C . 抗甲状腺药物长程治疗D . 131I治疗E . 复方碘溶液14 在社区获得性肺炎的致病菌中约占40的是A . 肺炎克雷伯杆菌B . 流感嗜血杆菌C . 肺炎军团菌D . 铜绿假单胞菌E . 肺炎球菌15 男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶500U（Somogyi）下列治疗哪项较不合适A . 禁食B . 胃肠减压C . 肌注阿托品止痛D . 及早应用肾上腺糖皮质激素E . 洛赛克静脉滴注16 以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现是A . 电轴右偏B . Sv+Rv1.5mVC . V1和V2导联出现QS波D . 肺型P波E . 右束支传导阻滞17 患者，男，54岁，进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6cm长狭窄。管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法A . 放射疗法B . 化学疗法C . 激光疗法D . 放疗和手术切除E . 胃造瘘术18 男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐4小时来院急诊。体温37，右上腹轻压痛，Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并A . 急性胆囊炎B . 急性胆管炎C . 急性胆绞痛D . 急性胰腺炎E . 胃癌19 患者，男，18个月患儿，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为A . 肠道蛔虫B . 蛔虫性肠梗阻C . 肠套叠D . 肠肿瘤E . 肠扭转20 下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了A . 皮肤划痕试验B . 血沉C . 鼻激发试验D . 吸入激发试验E . 放射性变应原吸附试验(RAST)21 二尖瓣关闭不全时，后叶损害杂音特点A . 音调高或粗糙B . 传至胸骨左缘和心底部C . 在呼气时增强D . 伴第一心音减弱E . 伴第三心音22 关于急性脊髓炎下列哪项是错误的A . 散在发病、多见于青壮年B . 病前可有上呼吸道感染症状C . 可先有病灶相应部位的背痛D . 急性发生脊髓横贯损害症状E . 无大小便障碍23 男，56岁。反酸、烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是A . 奥美拉唑B . 法莫替丁C . 硫糖铝D . 枸橼酸铋钾E . 铝碳酸镁24 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A . 0.75cm2B . 0.751.0cm2C . 1.11.75cm2D . 1.76，2.0cm2E . 2.14.0cm225 男性，19岁，喘息半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6109L，嗜酸性粒细胞0.76，最可能的诊断是A . 慢性阻塞性肺疾患B . 支气管哮喘C . 过敏性肺炎D . 急性支气管炎E . 急性左心衰竭26 女，35岁。9年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色苍白、毛发脱落。最可能的诊断是A . 腺垂体功能减退症B . 原发性甲状腺功能减退症C . 神经性厌食症D . 肾上腺皮质功能减退症E . 贫血27 引起感染性心内膜炎最常见的病原微生物是A . 细菌B . 病毒C . 立克次体D . 衣原体E . 血吸虫28 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断A . 左、右上肢血压相同为11075mmHgB . 上肢血压10583mmHg，下肢血压15090mmHgC . 上肢血压10583mmHg，下肢血压14290mmHgD . 上肢血压180100mmHg，下肢血压195105mmHgE . 上肢血压160100mmHg，下肢血压13082mmHg29 血清铁降低，总铁结合力升高的是A . 慢性感染性贫血B . 巨幼红细胞性贫血C . 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏D . 再生障碍性贫血E . 慢性失血性贫血30 不可以进行骨髓移植治疗的血液病是A . 再生障碍性贫血B . 自身免疫性贫血C . 霍奇金病D . 骨髓异常增生综合征E . 多发性骨髓瘤31 女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO2，55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A . VC正常、FEV1正常、RVTLC40B . VC降低、FEV1正常、RVTLC40C . VC降低、FEV1增加、RVTLC40D . VC正常、FEV1降低、RVTLC40E . VC降低、FEV1降低、RVTLC4032 患者，男，36岁，发现高血压3年，血压波动150180100120mmHg，无明显不适，服用多种降压药物效果不明显，近3月出现下肢乏力，夜尿34次，血钾2.9mmolL。最可能的是A . 血醛固酮高肾素活性高皮质醇高B . 血醛固酮高肾素活性高皮质醇正常C . 血醛固酮高肾素活性降低皮质醇高D . 血醛固酮低肾素活性高皮质醇正常E . 血醛固酮高肾素活性高皮质醇正常33 高钾血症和低钾血症均可引起A . 代谢性酸中毒B . 代谢性碱中毒C . 肾小管泌氢增加D . 心律失常E . 肾小管泌钾增加34 不稳定心绞痛治疗最重要的措施是A . 溶栓治疗B . 抗凝、抗血小板C . 应用静脉硝酸甘油D . 止痛E . 抗心力衰竭治疗35 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征A . 胆总管，肝总管、肝胆管结石B . 黄疸或黄疸病史C . 胰头肿大、变硬D . 胆总管增厚变粗E . 胆囊积液36 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪一项最重要A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B . 血红蛋白80g/L，红细胞251012LC . 左上腹明显压痛及肌紧张D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液E . 血压80/60mmHg，脉搏110次/分37 6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是A . 内痔B . 肛裂C . 慢性肠套叠D . 肛窦炎E . 直肠息肉38 去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是A . 非溶血性发热性输血反应B . 过敏反应C . 细菌污染反应D . 急性(即发性)溶血性输血反应E . 应激反应39 男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm。质中等。右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100gL，最大可能的诊断是A . 乙型肝炎B . 肝硬化C . 阿米巴肝脓肿D . 原发性肝癌E
