规培资料大全-内科29

内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 脑出血的内科疗法中，最重要是A . 降低血压B . 控制出血C . 控制脑水肿，预防脑疝D . 加强护理，注意水与电解质平衡E . 气管切开，吸氧2 患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130180）（90115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压16090mmHg。试问该患者的诊断为A . 高血压1级，中危组B . 高血压2级，中危组C . 高血压3级，高危组D . 高血压3级，极高危组E . 高血压2级，高危组3 男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A . 慢性支气管炎B . 支气管哮喘C . 肺间质纤维化D . 支气管扩张症E . 支气管肺癌4 女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A . 输血后出血倾向B . 发热反应C . 溶血反应D . 细菌污染反应E . 输血感染疟疾5 痉挛性偏瘫步态亦称A . 跨阈步态B . 醉汉步态C . 慌张步态D . 划圈样步态E . 剪刀样步态6 分流术的主要缺点是A . 手术复杂B . 术后脑病发生率高C . 降低门静脉压力差D . 止血效果欠佳E . 容易发生血栓7 特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括A . 病前13周有病毒感染史B . 常见于26岁儿童C . 起病急骤D . 血小板常20109LE . 病程迁延、反复发作8 诊断肠易激综合征最关键的是A . 除外器质性疾病B . 具有腹痛症状C . 腹痛与排便有关D . 大便次数增加E . 粪便化验检查正常9 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是A . 心电图B . 胸部X线C . 超声心动图D . 动态心电图E . 冠状动脉造影10 一脑出血患者，出现左外展神经麻痹、左周围性面瘫，右侧肢体偏瘫时，其病变部位在A . 左内囊B . 左中脑C . 左桥脑D . 左延髓E . 右延髓11 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP15050mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A . 动脉血气分析B . 胸部X线片C . 心脏超声波D . 动态心电图E . 肺功能12 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变？A . 流感嗜血杆菌B . 军团菌C . 肺炎克雷白杆菌D . 肺炎链球菌E . 大肠杆菌13 反映肝纤维化的血清学指标是A . 胆同醇B . 乳酸脱氢酶(LDH)C . -符氨酰转肽酶(-GT，GGT)D . 透明质酸(HA)E . 白蛋白14 以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是A . 急性憩室炎B . 急性出血性胰腺炎C . 急性胆管炎D . 急性胆囊炎E . 先天性胆管扩张症15 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A . 病史B . 氮质血症C . 尿蛋白测定D . 尿钠测定E . 尿沉渣检查16 SLE狼疮性肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为A . 环磷酰胺B . 甲氨蝶呤C . 长春新碱D . 依木兰E . 雷公藤17 引起单纯性下肢静脉曲张的原因是A . 妊娠子宫压迫B . 盆腔肿瘤压迫C . 长时间站立D . 静脉壁薄弱和静脉内压持续升高E . 髂股静脉血栓形成18 男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90，POX（），非特异性酯酶（），诊断为A . 急淋白血病B . 慢粒白血病C . 急粒白血病M3型D . 慢淋白血病E . 淋巴瘤19 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A . 直肠癌B . 混合痔C . 外痔D . 内痔E . 直肠脱垂20 早期休克的尿量每小时小于A . 25mlB . 30mlC . 35mlD . 40mlE . 45ml21 男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A . 膈疝B . 气胸C . 少量胸腔积液D . 肺气肿E . 巨大肺大疱22 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A . 呋塞米(速尿)B . 油剂鞣酸加压索(长效尿崩停)C . 去氨加压素(弥凝)D . 双氢克尿噻E . 氯磺丙脲23 下列对感觉障碍的判断哪项不正确A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深浅感觉障碍B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉障碍E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等24 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误A . 吸氧B . 静脉给予氨茶碱C . 静脉给予甲泼尼龙D . 静脉给予普萘洛尔（心得安）E . 适当给予静脉补液治疗25 患者，男性，56岁，咳嗽、气喘，自行服用头孢类药物症状无缓解。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 气胸C . 肺气肿D . 胸腔积液E . 肺叶性肺不张26 胸腔穿刺的指征不正确的是A . 检查胸腔积液的性质B . 穿刺胸膜腔给药C . 抽液减压D . 疑为恶性胸腔积液者E . 常在CT下引导穿刺27 在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是A . 风湿性瓣膜病B . 二尖瓣脱垂C . 二尖瓣环钙化D . 感染性心内膜炎E . 冠状动脉粥样硬化性心脏病28 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次分，应首先采取的治疗措施是A . 静脉点滴5碳酸氢钠B . 静脉点滴10葡萄糖+胰岛素C . 口服降钾树脂D . 静脉注射10葡萄糖酸钙E . 血液透析29 度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选A . 阿托品B . 麻黄素C . 异丙肾上腺素D . 乳酸钠E . 安置永久性人工心脏起搏器30 哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状A . 剧烈头痛，频繁呕吐B . 颈强C . 早期出现一侧瞳孔散大D . 意识障碍E . 呼吸骤停发生早31 患者，女性，26岁，外伤左侧着地，胸痛。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 左侧肋骨骨折C . 右侧肋骨骨折D . 左侧液气胸E . 右侧液气胸32 男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A . 左顶枕硬膜外血肿B . 左额颞硬膜外血肿C . 左额颞硬膜下血肿D . 右额颞硬膜外血肿E . 右额颞硬膜下血肿33 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A . 糖皮质激素B . 抗生素C . 抗组胺药D . 2受体激动剂E . 色甘酸钠34 下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素：A . 门静脉压力增高B . 曲张静脉大小C . 红色征D . 脾肿大E . 肝脏储备功能35 男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑A . 浸润性肺结核B . 慢性血行播散型肺结核C . 纤维空洞型肺结核D . 结核球E . 慢性肺脓肿36 女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A . 卧床休息B . 加强营养C . 合理化疔D . 预防咯血E . 肝脏保护37 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为A . 胃大部切除术，Billroth式B . 胃大部切除术，Billroth式C . 高选择性迷走神经切断术D . 全胃切除术E . 胃楔形切除术38 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为A . 型变态反应B . 型变态反应C . 型变态反应D . 型变态反应E . 型变态反应39 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等E . 该病的治疗主要依靠药物40 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是A . 气道上皮细胞B . 肥大细胞C . 嗜酸性粒细胞D . 肺泡巨噬细胞E . 以上都包括41 女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断A . 普通感冒B . 流感C . 过敏性鼻炎D . 支气管炎E . 肺炎42 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断A . 胸片X线示双肺野的透亮度增加B . 心电图示肢导低电压C . 肺功能示FEV1FVC=65D . 胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿E . 动脉血气发现PaCO2=65mmHg43 肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确A . 局部肿块不明显B . 嵌顿疝内容物为大网膜C . 无肠梗阻表现D . 不易引起绞窄E . 临床上少见44 慢性胰腺炎的主要临床表现不包括A . 持续性上腹痛B . 慢性腹痛C . 可有尿糖D . 可有黄疸E . 呕血45 梨形心脏见于A . 主动脉瓣狭窄B . 二尖瓣狭窄C . 肺动脉瓣狭窄D . 三尖瓣狭窄E . 陈旧性心梗46 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A . 肺泡壁纤维化B . 恢复正常C . 细支气管狭窄D . 支气管扩张E . 肺大疱形成47 男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是A . 外周血象B . 心电图C . 胸部平片D . 支气管碘油造影E . 胸部CT48 一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现