康复重点

*第一章1.康复：康复是综合协调的应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其重返社会，提高生存质量。2.康复医学：康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技术和规范的医学应用3.物理治疗：包括物理因子疗法（非力学方法）和运动疗法（力学方法）。 物理因子疗法是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，对减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环等均有较好效果； 运动疗法强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和（或）被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法。4.作业治疗：作业治疗是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法。目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。5.康复团队组成成员包括：物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、康复工程人员、心里治疗师、社会工作者以及康复相关人员。6.康复医学发展的历史（包括年代）：（1）萌芽期（1910年以前） 在此阶段，初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法开始萌芽，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特殊教育、精神障碍患者的心理治疗、患者的社会服务等工作亦已开始。（2）形成期（19101945年） 在此阶段，主要面对的病种有骨折、截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。（3）确立期（19461970年） 本阶段的特点是康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科，再教育、职业、社会等康复领域中叶形成了制度的、科学的、技术的体系，各部门、领域间的配合协作进入了轨道，并有了国际交流。（4）发展期（1970年以后） 在这一时期，康复医学学科体系已较完整地确立起来，康复医学的分科已经形成，如儿科康复学、神经科康复学等。7.康复治疗学包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复护理、康复工程学。8.康复的范畴包括：康复医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等，这些方面共同构成了全面康复。9.康复医学服务对象：各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。10.临床医学（治疗医学）与康复医学的区别：（1）治疗方向或目标不同 （2）诊断与评价方式不同 （3）实施方式不同 （4）护理的方式方法不同 （5）患者的参与方式不同11.康复医学主要内容：包括康复基础学、康复功能评定学、康复治疗学、临床康复和社区康复。第二章1.导致现代医学伦理发展的因素：（1）社会对医疗健康的强烈责任感以及对尽可能使用可利用科技技术的巨大驱动，使得很难限制高科技在医学领域的应用；（2）医疗资源是昂贵的，随着急诊和急症医学的提高，挽救了大量的生命，慢性病和各种疾病的响相应费用急剧增长；（3）公众在推动对医学伦理问题的认识中起着重要作用，一些疾病的发病率越来越高，医患纠纷日益增多，政府和公众支持医学研究并关注医学发展动向及医疗政策的制定；（4）基于对尊重自我决定和个人尊严的考虑，医疗工作人员认识到患者有权做出自己的决定；（5）有时治疗结果比疾病本身更坏，它所造成的负担超过了患者得到的益处。2.临床科学研究要遵循的医学伦理学基本原则：（1）有利原则 （2）尊重原则 （3）公正原则 （4）互助原则*第三章1.残疾：残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，并且这种功能障碍不同程度的影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力。【P35】2.残疾人：残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。【P36】3.视力残疾：视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术以及其他疗法而不能恢复视力功能者（或暂时不能通过上述治疗恢复视力功能者），而难以做到一般人所能从事的工作。【P44】4.听力残疾：听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不清周围环境声音。【P44】5.举例说明残疾与疾病关系：残疾与疾病的概念完全不同，它是由包括疾病在内的多种因素导致的一种功能障碍状态，因此残疾主要涉及的是那些能影响到活动能力的疾病，这些疾病可能导致程度不同德能力障碍，即疾病可能导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病。残疾可以与疾病无关，如许多外伤导致的肢体损伤或先天性变异，除肢体或器官残缺外，身体其他部位十分健康；可以与疾病同时存在，由疾病本身引起的肢体或器官功能障碍，如腰椎间盘突出、关节炎等引起疼痛疾患，功能受限与疼痛程度相关，随着病情的控制，疼痛改善，功能逐渐恢复；残疾也可以在疾病后发生，多见于急性病变后，如脑血管意外、脊髓炎症后，即使血管病变和炎症得到控制，但仍可终生残留肢体偏瘫或截瘫。【P36】6.残疾人包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。【P36】7.ICF的构成：（1）身体的功能/结构与残损 （2）活动与活动受限 （3）参与和参与局限 （4）情境性因素（包括环境因素和个人因素）【P3941】8.ICF-ICIDH比较：（1）分类术语的改变 （2）分类中增加了附加因素 （3）扩大了分类的含义 （4）残疾分类的相互转化 （5）ICF的应用范围明显地扩大9.我国的残疾分类：视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾、综合残疾10.听力语言残疾包括：a.听力和语言功能完全丧失（即聋又哑）；b.听力丧失而能说话或构音不清（聋而不哑）；c.单纯语言障碍，包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。【百度百科：残疾-分类】*第四章1.功能：功能是指组织、器官、肢体等的特征性活动。2.功能障碍：当本应当具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍。3.康复治疗的目的：帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态，尽量减少内在和外在的限制因素，充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜，使其完成尽可能多的功能活动。4.全面康复的核心问题、根本问题：使残疾人回归社会、重新参与社会生活，是全面康复的核心问题、根本问题。【P49】5.康复治疗减少内在限制因素的手段：患者教育、行为矫正、药物治疗、物理治疗和手术等方式加以处理。【P54】*第五章1.康复服务方式：机构康复，上门康复服务和社区康复。【P58】2.机构康复：机构康复是在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（或中心）、专科康复医院（或中心）以及特殊的康复机构等进行的康复。【P58】3.康复医疗机构形式：（一）医院康复 （1）综合性康复中心 （2）专科性康复中心（二） 康复医学科 （三）康复门诊 （四）疗养院 （五）长期照顾单位4.社区康复的工作内容：（1）残疾预防 （2）残疾普查 （3）医学康复 （4）教育康复（5）职业康复 （6）社会康复 （7）独立生活指导【P66】5.康复治疗和结局的关系：康复治疗的时间开展越早结局越好；越规范系统结局越好；患者/家属配合康复治疗的主动性、依从性越好结局越好；患者并发症预防和处理得越好结局越好；疗程越充足结局越好。【P75】第六章1.科学研究：科学研究是一种探究未知领域的实践活动，它通过严谨的设计揭示以偶然表象表现出来的各种错综复杂的现象内部隐藏着的科学必然联系或规律，同时探讨运用这些规律的各种可能途径。【P78】2.临床医学科学研究：临床医务工作者（包括医师、护师、治疗师、技师）为了提高对疾病的病因、诊断、治疗和预后认识所进行的研究活动。【P78】3.综述：综述也称文献综述，是指综合分析报道已公开发表的某一专题的研究结果，是对某学术领域或某一课题国内外发展的最新进展和趋势进行归纳、总结、预测分析，提出作者自己的见解，为关注或从事该领域研究的科研人员提供参考。【P89】4.科学研究论文：科学研究论文是以文字的形式对所做科研工作的总结和表达，是提供新的科学信息和科学证据以及推广和交流科研成果与临床经验的主要方式。【P91】第七章1.康复医学科的功能与作用：综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。【P94】2.康复医学科的常用设备分类：（1）功能评定设备 （2）治疗与训练设备 （3）辅助矫形设备第八章1.康复医学科门诊接诊工作常规：（1）康复医学科门诊医师接待门诊或转诊的患者，应认真询问一般资料、病史，进行相应的体格检查、必要的实验室检查和影像学检查，经过分析作出明确诊断后，确定康复治疗方案，并在门诊病历上书写和记录，包括处置方法和本科治疗项目，然后填写治疗单，请患者交费后到相应治疗室进行治疗。需要主演的患者予办理相关手续收入病房，对不适宜进行本科治疗的患者应介绍其就诊其他相关科室。 （2）康复医学科门诊也接受临床各科医师确诊后需要进行康复治疗的患者，一般由该科医师在门诊病历上写明诊断和转诊意见，嘱患者挂号后到康复医学科就诊，经康复医学科医师接诊，确定康复治疗方案后到相应治疗室治疗。 （3）门诊患者若中途停止治疗一周以上，须经本科医师复查，确定是否按原方案或重新制定治疗方案进行治疗。 （4）治疗师接到治疗单后作出相应的记录，安排具体治疗时间，为患者进行治疗。 （5）疗程完成后，治疗师应对治疗效果进行初步的评定，并请患者到本科门诊医师处复查，决定是否继续进行治疗。 （6）本科医师应对接受治疗的患者定期复查，了解治疗效果及病情变化，修改治疗方案，记录复查情况。2.分层管理：分三层管理即综合医院的康复医学科管理、康复中心管理、社区管理。