类风湿关节炎治疗ra的常用生物制剂
生物制剂和免疫性治疗：生物制剂如TNF-拮抗剂、IL-1拮抗剂、CD20单克隆抗体、细胞毒T细胞活化抗原-4（cytotoxic T lymphocyte activation antigen-4，CTLA-4）抗体等，近年在国内外都在逐渐使用，临床试验提示它们有抗炎及防止骨破坏的作用，为增加疗效和减少不良反应，本类生物制剂宜与MTX联合应用。其主要的副作用包括主神部位局部的皮疹，感染（尤其是结核感染），长期使用淋巴系统肿瘤患病增加，TNF-单抗则可诱发短暂自身免疫性疾病，出现自身抗体。临床治疗RA的常用生物制剂见表9-2-1。有关他们的长期疗效、疗程、停药复发和副作用还有待进一步研究。 表9-2-1 治疗RA的常用生物制剂 药物名称（商品名） 作用机制 用法用量 起效时间 副作用依那西普 重组可溶性 皮下注射：25mg每周两次或 几天至12周 感染时禁Etanercept TNF受体 50mg每周一次 用、轻微住射（Enb） 局部反应，罕见脱髓鞘反应英夫利西单抗 人鼠嵌合TNF 静脉注射：初用时分别用于 几天至4个月 输液反应，感染Infliximab 拮抗剂 0、2、6周，3mg/kg,以后每 罕见脱髓鞘反应(Remicade) 8周注射一次阿达木单抗 纯人TNF拮 皮下注射：40mg，每两周一次 几天至4个月 输液反应，感染Adalimumab 抗剂 (包括结合复发), (Humira) 罕见脱髓鞘反应 阿那白滞素 IL-1受体拮 皮下注射：100150mg，每天 12周之内起效 痛，眩晕,恶心Anakinra 抗剂 一次 可持续至24周 罕见超敏反应(kineret) 利妥昔单抗 抗人CD20 静脉注射：5001000mg，每 1224 周 初次输液反应，Rituximab 单抗 两周一次，连续用23次 感染(MabThera) 免疫性治疗包括口服诱导免疫耐受药、米诺环素(minocycline)类药。其疗效待定。免疫治疗还包括以去除血浆中异常免疫球蛋白为主要目的地血浆置换，免疫吸附等疗法，只用于一些难治的重症患者。
