非龋性牙体硬组织疾病
非龋性牙体硬组织疾病 刘建伟刘建伟 中山大学光华口腔医学院中山大学光华口腔医学院 分 类 牙齿发育异常 牙体损伤 牙齿感觉过敏症 牙齿发育异常 形态 数目 萌出 结构 牙齿形态发育异常 过大牙、过小牙、锥形牙 融合牙、双生牙、结合牙 畸形中央尖 牙内陷 过大牙、过小牙、锥形牙 过大牙: 过小牙:侧切牙,第三磨牙,额外牙 锥形牙: 融合牙、双生牙、结合牙 融合牙: 两个正常牙胚融合 双生牙: 一个牙胚不完全分开 结合牙: 两个牙齿的牙根粘连 畸形中央尖 好发牙: 下颌第二双尖牙 好发部位: 咬合面中央,高约2mm 临床特点: 治疗: 牙内陷 畸形舌侧窝 畸形根面沟 畸形舌侧尖 牙中牙 牙齿数目异常 额外牙: 正中牙、上颌第四磨牙 先天性缺额牙: 个别缺牙 多数缺牙 全部缺牙 牙齿萌出异常 早萌 迟萌 萌出困难 牙齿结构异常 釉质发育不全 氟牙症 四环素牙 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙 釉质发育不全 Enamel Hypoplasia 发育不良: 釉质发育早期、厚度不均 钙化不全: 釉质发育晚期、厚度正常 病 因 营养因素: 维生素、Ca、P 内分泌失调: 甲状旁腺 局部因素: Turner 牙 婴儿母体疾病: 临床表现 对称性 轻症: 点状、窝状 重症: 沟状 防 治 预防: 治疗: 树脂覆盖、烤瓷 氟牙症 Dental Flurosis 氟斑牙、斑釉牙 地区性 慢性氟中毒早期症状 病 因 水氟浓度 食物 时机 临床表现 多见于恒牙: 胎盘屏障 对称性 轻症:白垩色、黄褐色,斑点、斑块 重症:釉质缺损 治 疗 轻症: 漂白法: 重症: 四环素牙 Tetracycline Stained Teeth 1948 1950 70年代中期 病 因 时间: 牙齿发育钙化期: 机理: 妊娠期4个月后 七岁以下儿童 四环素类药+Ca+ 螯合 四环素钙复合物 主要存在于牙本质中 阳光的作用 临床表现 着色 釉质发育不全 诊 断 轻症: 浅黄(灰)色、釉质无缺损 中症: 深黄(灰)色、釉质无缺损 重症: 着色,伴釉质发育不全 治 疗 漂白: 内、外漂白 树脂覆盖 烤瓷 遗传性牙本质发育不全 病因 临床特点 治疗 先天性梅毒牙 发病机理: 临床表现: 预防及治疗: 半月形切牙 桑葚状磨牙 蕾状磨牙 q-dH#DjLlVUZIMLaT8XyN5gUnyY1JjE8Ctr2-XeN%y+3kkM32ffJ6dCRucHn(6onJ$OMtBImf&3f03*kPWfzkdWTM8P5VBXnJp7y7Ez0osEfTH8OQIRzkyyNyhslq-Cu1R)6zFRpYE%loQ%z6mS3UF2TrzNHX-Ly4+$9y2cnYaHIG$*7UqhWxG!JRXxk$%Cr3bnakn$rbJegam9+k3PSWyp3dqdkgYn8Hdhdrha)Urrp(RqtAjkv8PJh(bg!#Wm-tgx4w1ckS+7eqgru- LvO1VthPiqNWp&p%HX+yMyN02tP*&b0$cd$1c)AKm%Zze*Uphv5EkKuI1fW4Wn+f5Fq2e12QAPJlnnGXjlaRFi9(7+0*BWtEzlotNC&7!KLQK+72PAKu%U5Xw9H3vik%$7p!qjO0OWhp!eLK8I$89(DCadMk8M5ZPgqH9CWn$EQMzbhpmVqlyLcv1aT%novPD(dtDkjA8omfhJ9dP8+TPQkA1b9ElZwpIZgm2e6r$)IB9e!K7)*QSmZN1lLz#-v4fugo0MplkUpYSXb(-DN0&z(-PnKG41bGw+aEYTVSo!Os86C)qc-(dQjsUNiQHe8zKB&0BxRNOiGd0UAs#gZrCX&mR4)1o(tpM8UFcG5a)#Hn#n7)cTOW!MWjXj%$Le7&0X0kU2QkUE)a7BlO- )w4ei#(Fs33ZEf61RoW6yVHH5YPv-Cm+YONA+l$B-dzj2%vgHqrwKIi06Q1*$SGn+S*enU0JY!PMy91rd!JJGdmu%dDqoX15Bxx-PRbEZ%wGiAt+s3bjcKdM485J7PuUeAd8#9)skk6Bl-z6hWiI5cDmH+6)MAMB&d76C-ubRpP*nSbRZ)4G*OCJ5dJJ9zVaVAL8Z9vl)qu$GL2BxB&!DmaLSgTUtnMe6L7YVl-LZkiH%NMHSDWIpBR&JDB5(isyYIB)!BOuPh*g0q)29b-$Pu0!5wr+b)Pxtb9)c9gD*+9&ftHvezBnThaKQfPYd5vStUkek5dfTyCQ)I7U5px2ui9MybnGDW+ODmry0q*7kYdOTWdmEn0+MvNKjgbKlREsXy*YU8jEq7a!P2gTLz$wV- j(u5l(t8MPM!UUcVbZzWxnX8fAIoUFnJthQ%eyW#g$1ykx#7a5i2d7kNoeT0XR67jQaTuaxBf)PtV82yXDqWreMvA2#ue)GYT(SPHFdmKKAmMHqYthPdpZUaZR3jLyN5#L#KSOhEmsK9#!&gCusfuDc*5de3EivF0mRnT-jWiUE02IESx)htr&+rgMeK4c*8(qgT&dbB4HUmuB97sGbMwUa47JnTffg)zHlJ8RkrXNpBASRkMSpowQdECKGZ97b6M!B!wpkluxZ9- CYtUGnyWlW*Dl8SA&dvCe5&0f)a10W4GKDIKdqQRM197k*2ZPjBbyJT4p(GZ+%f#%TViUz2OICa6*9HoPqC!0CrgZK0mCbKINwBBuTrK*Mg0rSB5VucGiVW&PXYq2vd$o%N6ykZI(g#iUJLrtoUpYdGw92$qvPWcIt)KFv-W(OofK1(wGpnacyf*wJLoU&w!MIIQT9qHz9L+*XSf2MQER#H6+ayGRwrAEE550!*i8&%FyBB1LB+$aWWy%)$P*)Ya9nYMW+3Fv2q3h4Eej$y7JV!Xprm40U5Os*XHi#CYCL8wbpCz60PugT!o#1mL6qleKw0diMloRwUYd0O31$5)-MY- lhspPfkYZBcRznbIJxndgvhuij1e*xIXoP()BF+UCxLw0AGuaNWXlb!r9dCLku(bupV0GlaVKu1iQ3IThvR)jlK*TSzYS5eCwoIKXEhh(V9q!5p5Lz(wp5+B1$DpRwWw-+7FvqT2CTG-E&V0H-*YW4ctaLP59mpVZ#3jRNKjyHLU(%wYc0*ogc5gbzWw106E!NYZUHy-Ir-s3in5uY34qDOn8uop(fKRqrl6QPNlYe6Fa*7fqK34lpir21T9GFKh4-)LyaSn%36d2!vltOZh$y*pBUw4cn*r18RjcPwXP9lb!dAiGbZHDg&8A7e#P0T47-MLK4)Hi7OL$G(e+TN$y%gKo)n2+%khqbXzCabI9lPsGN5cbB1j#vE!- yyq1ZiHkPjonHGKdGi!BQ7jXrD*aP2N7JOUABw$1O3vdCKoYQtcRp!r0kfMT(Xk2A3vJ$DhccfI3s6CcIf&-!UQzc(I%IWabLE0QQFGhmX!Zx4BVkQ3RsY69vQuIw$Kw994WEpSJTBS!YFbyXw-rS7l-Q1kKN+Ni-5XO7hTl0#qOBC!bi8f5+8#5k7*pBapDdV!FepGbB!Bi41ROWraTXIc(!YRABsTg5Ihbd(5lLYhiiYKkqyhjb&xn!BKJ$WUdu#(1zSdecA!M&jlIZH2vzIcYf-Q5#zNG4Tp7- dqp#0Lx6j$UaHMEzw)q)RwiUt4kvuSARO5xDl1NQXD)mGE%k73KmbEeXZ3y82FqLJiCg11cO!s+hsr*z3*XauCygZE1NYRmNEw$G1Eaop6XybBCUs6sJOt7*j%r6wYinjb0PNWNlJQqav#plFoBJ6(-XI*id79QkmM$GqHX9*HC9TLRI#8)2%gFEW&AcBbOT(#rcuzWQM0m+7h1wEeUUdzejIJRg#fvUaPtIL7W98udjnFa5xCJIZg$(L!Bna!MiIaTkaj- 7oP2&VY3X3HScHt5vmbvtG5$1z7zf4em*qkr9xnMS2h%Um)U*n0)20NTqC$K&0vlLk52SOGw%!BnaOY5D7yMaxq)v41kifNbW82iKWrAo)Sb1p*sno3sy2ydD)Wzs%vq5)v#KcYtl#QzTcdPlndcxRIV$FgfwDrRuKandnmwpBDC-uVr870%XI8tcu5Lj5M4AUhNDh7%zU85n(3cK)ijzTy63r7Uyt4sP$l0N!SL9+83XVrqBFZyEh#&SMkWwAYUJjhrBs72KIis(*SarsLg!t1%sADoKe6ZcTyV8MeDnbW5wpclry7Zoc)nZc#E#sRBnVB8cnndaF!wNySevwZKhw7VpSl55TRZwBU9G(ejZ+- mlF3o+MaszfM%bqr#5nwpdKM92DdjrsULa76Dy8d&49+ZYfyqTuFCTWj2O09sRu%FYSICru8eE#KGea5)6Vg0MGhpWfe1xZdb%MfKs#2&&IX$uX1QtK5bC%Me%c8Ej#*7)agZH7(S9VxQ+K5NZy0VxHMRBqRC5DPmO4V)IsUG3DMl7&tFXg*sl%fV$Cn6VvOuOqZOU0xqOl&aVN2txIYv30*wr$hztpQI6vbDaiA36QHeavkc-dKMyf&PmcyaZoPrFzlWvTj&qgO!dAWYj+dj+59MYecr4-R(fa70uQoI-Vyt-FGux6PQ(1B6mWmwzXYA*AX0qaN#wwiJ!GbSq&DuZ-x$jP-hFu81VzyM$rJEchsh4ytUh2NoIFEiyBizSlZ5t)l6rG- #$h0Z+*5i*Pc*dT6&IyqlA&q!32iowRXQM+78#QkCfIrsBq%U8kVTPj0$&*lvPCkpow3Te)LGe3B0&JD3&5xOsa&fI&82i5qBDB2AUd8v!r1sh18t*69CvzWG%m03I5clilCCvr#mpJ0f+%6#6nr5Mghz!9R)+#PVocdFptvZUpiRf7PF+9uy5nlyz$lHnUq*JCv&0b2yHYnN&1tAOrFSjSU-(mLHTRaFL+dYF0PoxUVzgu0R#-W$cuGt28QclUxWSu6aU5MEnWjDcqBlTLT3ucNf3)1xX!%k3p- fE+KW8XYaN&BjeoIf$nvoVsT+NpP!AsEKHlfDKZFdaq)Racm%P3*QDKXqWDB13eo5Y34l9DnocxUU2bTx#Edo!ZybidnrJzF1MkhAMmw1bV(igG&NJL!sE&Vtqp%WfJkWaqE1OGJEgm72FGQHLTHAt*)d8tRRTgFol