控烟知识培训.

控烟知识培训 1.我们为什么要宣传戒烟？ 2.吸烟的危害； 3.戒烟的益处； 4.吸烟动机以及成瘾性分析； 5.戒烟的方法； 6.走出吸烟者认识误区。 警钟长鸣 Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: 美国 24% 19% 男 女 澳大利亚 19% 16% 白俄罗斯 53% 7% 巴西 22% 14% 加拿大 22% 17% 智利 48% 37% 中国 67% 2% 埃及 45% 12% 法国 30% 21% 冰岛 25% 20% 墨西哥 13% 5% 伊朗 22% 2% 肯尼亚 21% 1% 瑞典 17% 18% 菲律宾 41% 8% 葡萄牙 33% 10% 南非 23% 8% 印度 47% 17% 俄罗斯 60% 16% 意大利 33% 17% 西班牙 39% 25% 德国 37% 28% 7.2% 全世界吸烟人数约有13亿。每年有490 万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的 1/10，是全球死因构成的第一位，预计2030 年该数目将升至1000万，其中700万分布在发 展中国家，占总死亡构成的1/6。 我国目前吸烟人数约有3.5亿。每年有100万 人死于烟草相关疾病，预计2020年与吸烟相关 的死亡将增至200万，50年内将有1亿中国人死 于烟草相关疾病，其中一半将在中年（3560 岁）死亡，即损失2025年的寿命。 中国疾控中心控烟办发布2010年中国控制 吸烟报告指出，我国15至24岁年龄段女性吸烟 率呈上升趋势。在重点监控城市上海，2002年到 2009年，20至39岁女性吸烟率从原来不足2上 升到7.2，八年增长了约三倍。 我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.5 亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。 1988年，WHO确定首个世界无烟日，此后每 年5月31日为世界无烟日。 1990年，GLOBALink网站创建，该网站是国际 抗癌联盟帮助创建的世界性控烟交流平台。 1990年，中国控烟协会成立。 1993年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属A 級致癌物质。 尼古丁的毒性试验 20支香烟 1支香烟 20 25支香烟 香烟与毒品 冠心病是吸烟致死疾病的前三位之一 由吸烟引起死亡的前三位疾病： 国外资料为：COPD冠心病肺癌 国内资料为：COPD肺癌冠心病 吸烟促发心血管疾病的发病机理 内皮功能紊乱 血栓生成增加 炎症反应加强 氧化修饰 右冠状动脉粥样硬化 烟草危害纸烟烟雾中含有3800多种已知的化学物质 ，主要有害成份包括：尼古丁、焦油、潜在性致癌物 、一氧化碳、烟尘等。吸烟是肺癌最主要的病因；吸 烟是冠心病的主要危险因素；吸烟引起慢性阻塞性肺 病（8090）；吸烟与口腔、喉、食道癌的发病 密切相关；吸烟与膀胱癌、胃癌、胰腺癌等癌症有关 ；吸烟与消化道溃疡和中风、动脉硬化、外周血管病 及其他血管疾病有关。 被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的 烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾，也称为“非自愿 吸烟”，或“吸二手烟”。 被动吸烟危害 增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病发生 的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。 突出表现为： 二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比，很多致 癌和有毒化学物质的浓度更高。 呼吸二手烟雾即使时间很短，也会马上对心血管 系统产生不良影响，从而增加心脏病发作的危险。 在家中或工作场合接触二手烟雾的非吸烟者，发 生心脏疾病的风险提高了25%30%，发生肺部疾病的 风险提高了20%30%。 被动吸烟者易患白血病美国一项研究表明： 与吸烟者生活在一起的非吸烟者患白血病的机会比不 与吸烟者共处的人高7倍。 被动吸烟对妇女的危害 妇女是被动吸烟的主要受害者，她们大多数不吸烟， 但经常在家庭、工作场所、公共场所遭受他人吸烟的危 害。表现为： 导致肺癌、冠心病及血脂异常 丈夫吸烟可导致妻子不孕 对精子的损害会殃及子女 怀孕妇女被动吸烟可导致死胎、流产和低出生体重 儿 。 1845岁家庭被动吸烟的妇女，患乳腺癌、宫颈癌 的危险性分别比不吸烟家庭的妇女高3.3倍和3.4倍。 被动吸烟对儿童的影响 降低了儿童期肺功能成长速度，导致 儿童维生素缺乏、影响儿童的非特异 性免疫功能。 经常处于被动吸烟环境中的儿童的身 高、体重等低于无烟环境中的儿童。 使患婴儿猝死综合症的危险率增加5 20倍。 使婴儿患上呼吸道感染和气管炎的危 险率增加37%和45%， 引起婴幼儿支气管炎和肺炎，并增加 患中耳炎的风险。 使患有哮喘的孩子发病更频繁，病情 更严重。 肺功能改善减少咳 嗽鼻窦充血呼吸急促等 3个月 肺癌发生率是继续吸烟者的30-50% CAD危险减少50% CAD危险与正常不吸烟者相似 卒中危险恢复到正常不吸烟者水平 1年 5 年 10 年 15 年 戒烟 戒烟使冠心病风险减少戒烟使冠心病风险减少 戒烟$ 2,000 6,000 降血压药物$ 9,000 26,000 降血脂药物$ 50,000 196,000 平均每挽救一个生命年（人年）的成本: Benowitz, Prog Cardiovasc Dis, 2003;46:91 戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式 为何戒烟? 戒烟的益处 1. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http:/www.cancer.org. Accessed June 2006. 咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能 2周至3个月 肺癌死亡率为持续吸烟者的50% 戒烟 冠心病患者额外风险降至吸烟者的 50% 冠心病风险降至与非吸烟者类似 戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平 1 年 5 年 10 年 15 年 1至9 月 12小时 20分钟 循环系统功能及肺功能得到改善 血中一氧化碳（CO）水平降至正常 心率下降 1 戒烟的直接效应和间接效应 直接效应 戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟 时间的延长而继续降低 可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻 塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 改善健康状况和生活质量 明显的经济效益 间接效应 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响 青少年对吸烟的态度 早戒比晚戒好，戒比不戒好 各个年龄段戒烟均有益处： 30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%； 戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半； 戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15 年内绝对风险与从未吸烟者类似； 吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功 能降低的速度。 无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者 一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸 烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、 6、9或10年的预期寿命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004） 早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的 生命年数” 戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾 心理分析 被动吸烟（二手烟）的危害 对儿童的危害对成人的危害 戒烟医生责无旁贷 约70%90%的吸烟者每年与医生接触 50%70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为“楷模和榜样” 医生是协助人们戒烟的最佳人选 治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物 治疗心理依赖：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 戒烟方法戒烟方法 尼古丁替代治疗 (NRT)1 长效1-3 贴片 短效1-3 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物4 盐酸安非他酮4 去甲替林 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰 烟草依赖的药物治疗烟草依赖的药物治疗 审查戒烟的理由 让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 在1周或2周的准备期后，开始戒烟 回顾以往的戒烟经历 对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者 签一份戒烟协议 给自己一些适当的奖励 改变行为类型： 清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅 速从座位上起来等 改善环境： 扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免 停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧 建立一些补偿行为： 吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香 糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付 持续的吸烟欲望 “我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼 “我不能够集中精力”：减少工作负担1周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发 胖 戒烟阶段会不时有吸烟的冲动 要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准 备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟 可能再次吸烟的危险情况包括： 当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时； 心情抑郁时； 外出饮酒时； 戒烟者看到有人正在吸烟时 容易使吸烟者复吸的危险情况容易使吸烟者复吸的危险情况 走出吸烟认识的误区走出吸烟认识的误区 吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病 烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小 吸烟能减肥，戒烟会增加体重 我吸烟多年也没有健康问题 SARS期间有一种说法，吸烟的人不得SARS 饭后一支烟，赛过活神仙 男人不抽烟，白在世上颠 答：戒烟永不会迟。烟草不可能让100的 吸烟者都患上肺癌或早死。但不可否认的是， 烟草确实夺去了许多人的生命。仅根据身边的 个别现象，就认为吸烟可能无害，是不明智的 想法。 我吸烟多年，要有问题早有 了，戒烟又有什么用呢？而且 有些人吸了一辈子也没事。 答：事实上，由于吸烟者对尼古丁和抽烟的 动作产生了依赖性，因而在不吸烟时很难集中注意 力，产生烦躁和焦虑等感觉，吸烟可以解除人体的 这些依赖，从而使吸烟者能够集中注意力思考问题 。 吸烟有助于思考问题，我干吗要 戒烟？ 答：减少焦油的吸入，可能会减少患某些 疾病的危险，但不会降低患肺癌和心脏病的几 率。 我吸的是带过滤嘴的“好烟”， 焦油含量少，对身体危害不大。 答：医学研究表明，人们在进食后立即吸烟，对人体健康 危害极大。这句话应换个说法：饭后一支烟，害处大无边。人 在进食后，消化系统进入全面消化和吸收状态，这时胃肠蠕动 频繁，血液循环加快，全身毛孔张开，而且排放一些多余的热 能和加快组织细胞生物呼吸。如果这时候吸烟，烟雾中的有害 物质会被肺部和全身组织大量吸收，给人体机能和组织带来比 平时吸烟大得多的伤害。因此这时吸一支烟的危害相当于其他 时候吸10支。饭后吸烟还可使胆汁分泌过多，使胰蛋白酶和碳酸 盐的