中医的中风概念
中風及其他長者疾病 崔紹漢 香港浸會大學中醫學博士 香港中文大學臨床生化博士 亞洲抗衰老協會會長 1 I. 代謝綜合徵 又稱“X”綜合徵，是於同一個體身上出現一組與 心血管病和II型糖尿病相關的代謝性危險因素， 與胰島素抗拒性有密切關係，故又稱為“胰島素 抗拒性綜合徵”。 2 胰島素抗拒性引發II型糖尿病的過程 胰島素抗拒性 高胰島素血症 血糖偏高（口服糖耐量測試結果 異常） 出現II型糖尿病病徵（胰島素） II型糖尿病後期（胰島素） 3 代謝性危險因素 1. 中央性肥胖（大肚腩） 男102 cm (40 in) 女 88 cm (35 in) 2. 血壓 130 / 85 mm Hg 4 代謝性危險因素 空腹血糖 110 mg/dL (6.1 mmol/L) 三酸甘油脂 150 mg/dL (1.7 mmol/L) 高密度脂蛋白(HDL)胆固醇良性 男 40 mg/dL (1.0 mmol/L) 女 50 mg/dL (1.3 mmol/L) 5 代謝綜合徵的診斷 根據 The Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)所 訂的標準，凡同一人具備三項或以上的代謝性危 險因素，即可診斷為代謝綜合徵。 6 由代謝綜合徵導致的疾病 - 心血管病 - 中風 - 血管性痴呆 - II型糖尿病等 7 II. 中風 中醫的中風概念 中風又名卒中。因本病起病急驟，証見多端、 變化迅速，與風性善行數變的特徵相似，故以 中風名之。 本病包括現代醫學中的腦溢血，腦血栓形成， 腦栓塞等腦血管意外。 8 中風的主症 卒然昏仆，不省人事，伴口眼喎斜，半身不遂， 語言不利，或不經昏仆而僅以喎僻不遂為主症。 9 中風的病因病機 積損正氣 年老體衰或氣血虧損，肝陽偏亢， 陽化風動，氣血上逆，上蒙元神。 飲食不節 脾虛生痰、肝旺犯脾或肝火煉液成 痰，痰鬱化熱，阻滯經絡， 蒙蔽清 竅；或痰熱生風，風陽上僭 ，痰火阻竅，神識不清。 情志所傷 多因喜怒思悲恐之五志有所過極， 致肝陽暴動，引動心火，風 火相煽 氣血上逆，心神昏冒，遂至 卒倒無 知。 氣虛邪中 氣血不足，脉絡空虛，風邪乘虛入 中經絡，氣血痹阻，肌肉筋脉失養 ； 外風引 動痰濕，閉阻經絡，而致喎 僻不遂 10 中風病機歸納 虛 - 陰虛、氣虛 火 - 肝火、心火 風 - 肝風、外風 痰 - 風痰、濕痰 氣 - 氣逆 血 - 血瘀 11 中風的辨證論治 1. 中經絡 病情較輕 一般無神志改變 主要症狀為口眼喎斜、口角流涎、語 言 不利、病情較重，可出現半身不 遂 2. 中臟腑 病情輕重 常有神志不清 主要表現是突然昏倒、不省人事 多有後遺證、如半身不遂、言語 不利、 口眼喎斜等 12 中風先兆 “凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者， 三年內有中風之疾也” “平人手指麻木，不時暈眩，乃中風先兆” 年在四旬以上，經常出現頭痛、眩暈、肢 麻肉瞤，以及一時性語言不利等症，多屬 中風先兆 13 中風的中醫預防方法 1. 凡年高形盛氣虛，或肝陽亢逆，自覺頭暈，指 麻等先兆者，須注意飲食起居，戒除煙酒，保 持樂觀情緖，避免精神刺激。平時進行適當地 鍛煉，以增強體質，提高防治效果。 高血壓患者應積極治療。 可針灸風市、足三里等穴，並可配合推拿、理 療，作為預防措施。 14 預防中風湯水 花旗蔘/黨參燉雞(適合任何人士) 花旗蔘/黨參15g 田七6g天麻10g 烏雞1隻 花旗蔘 ：補氣養陰，清熱生津 黨參：補中益氣，生津養血 田七：化瘀止血，活血止痛 天麻：平肝潜陽，祛風止痛，息風止痙 功效：補氣養陰，活血祛風之效 15 靈芝黨參紅棗瘦肉湯(適合任何人士） 靈芝 30 60 g花旗蔘/黨參15g 紅棗10粒 瘦肉200g 煲湯 靈芝：補中益氣，安神定驚，有滋補，強壯作用 花旗蔘 ：補氣養陰，清熱生津 黨參：補中益氣，生津養血 紅棗：養血安神，補中益氣 功效：補中益氣，養血安神之效 預防中風湯水 16 III. 亞健康狀態 何謂亜健康狀態： 人體的健康情況基本上可分為三種狀態 健康狀態：身體處於完全正常的狀態，可以適應生活條件 之變化（包括環境氣候、體力勞動及情緒等），而且對各種變 化能維持正常的調控機能。 亞健康狀態：又稱為“第三狀態”。身體開始出現一些功能失 調的現象，對生活條件的變化難以適應，出現疾病的先兆，例 如經常感到疲倦，失眠，大便秘結或便溏腹瀉，心情鬱悶，焦 慮或煩躁等。 不健康狀態：即疾病狀態。上述的功能失調現象轉化為器 質性病變，出現典型的疾病癥狀，主要是病理形態方面的變化 以及內環境理化方面的異常表現，器官組織發生病變，例如腫 塊、潰瘍、感染、栓塞、壞死等。 醫學界把以疲勞為特徵的亞健康狀態概括為慢性疲勞綜合徵 17 慢性疲勞綜合徴的國際診斷標準 A. 症狀標準 體力或心理負荷過重引起不易解除的疲勞； 没有明確原因的肌肉無力； 失眠多夢，早醒或啫睡； 頭暈，耳鳴或頭痛、頭脹； 注意力不集中，記憶力減退； 脫髮或白髮 ; 食慾不振； 肩背部不適，胸部有緊縮感或者有腰背痠痛，不定位的肌肉痛或 關節痛，無明確的風濕或外傷史； 心情抑鬰、焦慮或者緊張、恐懼； 興趣減退或喪失； 性功能減退； 低熱； 咽乾、咽痛或咽喉部有緊縮感。 18 慢性疲勞綜合徴的國際診斷標準 主要診斷標淮 疲勞反復發作，或者疲勞持續在6 個月以上； 2. 根據病史，體徵和實驗室檢查 結果，可以排除引起疲勞的各種器質性疾病 。 19 亞健康調理中心的構思： 西醫臨床檢查診斷屬亞健康狀態並排除患器質性疾病。 臨床化驗篩檢包括： (1) 代謝綜合徵 (2) 荷爾蒙及免疫功能 e.g.- Insulin - Insulin-like growth factor-1 (IGF-1) - Cortisol - Mannose binding lectin (3) 癌症 體質成份分析 (Body composition analysis) 生存質量問卷分析 (Quality of life) 中醫藥調理，包括中醫診治，針灸、推拿等 食療及健康產品（須經臨床研究證明有效）推介 重複程序1-4以衡量療效 20 結論： 現今中、西醫學並行，籠統的說，現代醫 學長於對付急重的器質性病變，中醫擅於 調理慢纏的功能性問題。中醫主張的治 未病，基本上就是針對亞健康狀態。 21
