护理新业务

骨科护理新技术计划通过医院为护理人员提供外出学习机会，我能有幸参加，在学习的过程中掌握了本专科的一些新技术，如“规律性排便训练”。一、 优点：1.减少患者的痛苦2.停止药物的使用3.帮助病人建立规律排便时间4.减少病人肠道自护的时间5.排便功能恢复6.提高病人的生活质量7.促进功能性排便恢复8.减少因大便失禁或便秘引起的并发症以上“规律性排便训练”优点都参考脊椎损伤致神经源性排便障碍的康复护理和脊髓损伤患者的二便护理中国康复理论实践。二、适应症：适用于脊髓损伤、马尾神经受损、截瘫、长期卧床、习惯性便秘等。三、 禁忌症：肠道出血、急腹症、肛裂、直肠癌等四、 操作方法及步骤： 1.评估患者：（1）腹部叩诊（判断腹胀情况，是肠胀气还是有大便存在）（2）直肠检查（检查直肠是否有大便）（3）饮食方面（询问患者的进食情况）（4）取得患者及家属的配合2.操作方法：2.1便秘的操作方法：（1） 体位：（取左侧卧位）（2） 肠道用药：促进肠蠕动药，根据患者病情及便秘程度，遵医嘱给予开塞露，小儿一般10-20ml，成人一般4060ml。（用20ml或50ml注射器，抽取开塞露，随后用石蜡油润滑吸痰管或肛管排气管前端710cm处，并与抽好开塞露的注射器相连接，插入肛门，将药液缓慢注入，在推开塞露的过程中严密观察患者的主诉及面部表情，如有不适及时停止操作）（3）按摩腹部（用手掌的大小鱼际，顺着乙状结肠走向进行顺时针按摩）（4）直肠刺激：行直肠刺激前，修剪指甲，戴指套、涂润滑剂伸入肛门约2 cm轻柔快速的做环状刺激，每次1520 s的刺激，一般少于1 min，每次排便通常做56次，直至感到肠壁放松，排气，排便，肛门内括约肌收缩或挖清大便，在做指力刺激时，同时按摩腹部要注意患者是否有自主神经反射异常。2.2大便失禁操作方法：对于大便失禁的患者，每次排便后用温水洗净肛周，用卫生棉条（大号）外涂石蜡油，从肛门塞入直肠 23，留棉球尾部及棉绳于肛门外，用胶布固定于臀部。每天取出棉条更换12次，取棉条定在患者早餐后及晚餐后，及时清走大便后清洗肛门，然后再放置卫生棉条。但T6（胸6椎体）以上脊髓神经受损者应尽量避免使用外物堵塞肛门，因为有可能促发自主神经反射过敏。五、排便训练时间：1.隔日进行规律性性排便训练一次2.尽早停用药物3.初期：一星期内每天进行训练4.后期：隔日规律性排便训练5.教会患者（家属）自行或配合实施方法我可自2012年9月12日开始，将规律性排便用于3例患者，后期的效果都较好，我科室将此方法在今后的临床护理中将大力推广。骨二科： 赵永利。