手术区消毒、铺巾（阑尾炎手术）试卷及评分标准

泉州市中医院中医泉州市中医院中医（全科全科）住院医师规范化培训临床技能考核住院医师规范化培训临床技能考核 手术区消毒手术区消毒、铺巾试卷及评分标准铺巾试卷及评分标准 学员类别： 学员姓名： 轮转科室： 轮转起止时间： 项目总分内容要求及评分标准分值实得分 1.操作前准备1.5 （1）戴帽子（0.25分）、口罩（0.25）。 注：头发外露扣0.1分，鼻孔外露扣0.1分。 0.5 （2）手术视野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上 （0.25分），下至大腿中段（0.25分）。 0.5 （3）手术刷手（可口述）。0.5 2.操作过程6.5 （1）考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗（0.15分），另一手持卵圆钳 （0.15分），站立于患者右侧（0.2分）。 0.5 （2）首先将碘伏滴入肚脐内（0.4分），涂擦时绕过肚脐（0.2分）， 以麦氏切口为中心（0.15分），自上而下（0.15分），由内及外消毒 皮肤（0.15分）。每一次涂擦之间不留空白区（0.15分）。 1.2 （3）共消毒3遍（0.2分），每一遍均不超过前一遍范围（0.2分）。 涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干 （0.4分）。 注：少1遍扣0.1分，超过前一遍范围扣0.1分。 0.8 （4）消毒外阴。0.5 （5）消毒过程中，一直保持卵圆钳钳头端低于持握端。0.5 （6）消毒范围上至乳头连线（0.25分），下至大腿上、中三分之一交 界处（0.25分），两侧至腋中线（0.5分）。 1.0 （7）用四块无菌巾（0.1分），内折少许（0.1分），铺盖在拟定切口 四周（0.1分），反折部靠近切开（0.1分）。铺巾后手术野皮肤暴露 不要过于宽大（0.1分）。 0.5 （8）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾（0.15分），最后铺靠近考生 侧的无菌巾（0.15分），用四把巾钳固定（0.2分）。 注：先铺靠近考生侧扣0.2分。 0.5 （9）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。0.5 （10）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口 （0.2分），然后将大单头端盖过麻醉剂架（0.15分），两侧和下垂超 过手术台边30cm（0.15分）。 0.5 3.提问0.6提2个有关问题，每题0.3分。0.6 4.总体评价1.4 （1）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出 良好的职业素质。 0.4 （2）操作手法的准确性、熟练性、实效性等综合评价： 精湛：1分；规范、精准、熟练：0.8分；规范、较熟练： 0.6分；基本规范与熟练、操作有效：0.4分；操作无效：0分。 1.0 合计10.0 得分 主考老师（签名）： 总带教（签名）： 附：提问的问题与参考答案 （1）感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？ 答：感染切口皮肤消毒的方向是从外到内，清洁切口的皮肤消毒方向是从内向外。 （2）请举例常用两种消毒方式？ 答：环形或螺旋消毒，用于小手术野的消毒。平行消毒，用于大手术野的消毒。