中医院中医（全科）住院医师规范化培训临床技能考核中医操作评分标准

第三站 中医操作评分标准编号1.合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。或简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。此题两种答案答对其一即可得分。（2分）地机：内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。（2分）丰隆：外踝尖上8寸，条口外1寸，距胫骨前缘两横指（中指）。（2分）走罐法：选口径较大的罐，罐口要求平滑较厚实，先在罐口涂一些润滑油脂或在走罐所经过的皮肤上涂以润滑油脂，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止取下。一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿等处。（4分）编号2.足三里：犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。（2分）心俞：当第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）天枢：脐中旁开2寸。（2分）一指禅推法：以拇指端罗纹面或偏峰着力于一定部位，以前臂主动运动，带动腕部的有节律的往返摆动，使所产生的功力通过拇指不断的作用于施术部位或穴位上的手法。操作要点为：沉肩，肩关节放松、肩部不能耸起用力；垂肘，上肢肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部；悬腕：腕关节自然悬屈，拇指处于垂直位，便于腕部作左右摆动。手法频率约每分钟120-160次。（4分）编号3.内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。（2分）肺俞：当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）后溪：微握拳，小指本节（第5掌指关节）后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际处。（2分）捏法：用拇指或其他手指在施术部位作对称性挤压的手法。操作要点：用拇指和食指、中指指面或拇指或其余四指指面夹住施术部位肢体或肌肤，相对用力挤压，拉或拽，随即放松，再挤压、拉拽，再放松，重复以上挤压、放松动作并如此不断循序移动。（4分）编号4.委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。（2分）听会：当屏间切迹的前方，下颌骨髁状突的后缘，张口有凹陷处。（2分）阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。（2分）闪罐法：即将棉花蘸95%酒精点燃，在罐内绕一周后抽出，立即将罐按在拔罐的部位上，再马上拔下，再吸再拔，反复多次，直到局部皮肤充血潮红为止。此法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等。（4分）编号5.四白：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。（2分）耳门：当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。（2分）劳宫：掌心横纹中，当第2、3掌骨中间。简便取穴法：握拳，中指尖下是穴。（2分）温和灸法：施灸是将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距约皮肤2-3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。（4分）编号6.神门：腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。（2分）胃俞：当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）长强：在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点。（2分）一指禅推法：以拇指端罗纹面或偏峰着力于一定部位，以前臂主动运动，带动腕部的有节律的往返摆动，使所产生的功力通过拇指不断的作用于施术部位或穴位上的手法。操作要点为：沉肩，肩关节放松、肩部不能耸起用力；垂肘，上肢肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部；悬腕：腕关节自然悬屈，拇指处于垂直位，便于腕部作左右摆动。手法频率约每分钟120-160次。（4分）编号7.大椎：当后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。（2分）上巨虚：犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指）。（2分）外劳宫：又称落枕穴，当第2、3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处。（2分）夹持进针法：用严格消毒的左手拇、食二指夹持消毒干棉球并夹住针身下端，针尖露出二、三分，将针尖固定在穴位皮肤表面，右手持针柄，使针身垂直，双手配合，左手下压，右手捻转，两手协同将针刺入穴位。此方法适用于长针的进针。（4分）编号8.迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（2分）中脘：前正中线上，当脐中上4寸。（2分）四缝：在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，一手4穴，左右共8穴。（2分）舒张进针法：左手拇、食二指或食、中二指将穴位部位皮肤向两边撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指或食、中二指中间刺入。此方法适用于皮肤松弛部位的穴位进针。（4分）编号9.外关：在前臂背侧，当阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。（2分）关元：前正中线上，当脐中下3寸。（2分）定喘：当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。（2分）提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主的是补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主的是泻法。（4分）编号10. 百会：当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。（二者任答其一得分）（2分）手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。（2分）腰阳关：当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。（2分）指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，将针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。（4分）编号11. 印堂：当两眉头连线的中点。（2分）风池：当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。（2分）命门：当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。（2分）回旋灸法：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。（4分）编号12. 水沟：当人中沟的上1/3与下2/3交点处。（2分）阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。（2分）牵正：耳垂前0.5-1寸处。（2分）擦法：用指、掌贴于施术部位，做快速的直线往返运动，使之摩擦生热的手法。操作要点：以手掌的全掌、大鱼际、或小鱼际着力于施术部位，腕关节放平。以肩关节为支点，上臂主动运动，通过肘、前臂和腕关节使掌指面、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。（4分）编号13. 至阴：足小趾外侧距趾甲角0.1寸。（2分）中极：前正中线上，当脐中下4寸。（2分）夹脊：当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线上旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。（2分）法：以手背部在体表进行连续滚动的手法。操作要点为：拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90度。余指屈曲的角度则依次减少，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面，使之形成滚动的接触面。以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动，使手背尺侧部位在施术部位上进行连续不断的滚动。手法频率约每分钟120-160次。（4分）编号14. 太渊：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。（2分）气海：前正中线上，当脐中下1.5寸。（2分）翳明：当翳风（在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处）后1寸。（2分）指切进针法：以左手拇指或食指或中指的爪甲切按在腧穴位置上，右手持针，将针紧靠左手指甲面刺入穴位。适用于短针的进针。（4分）编号15. 曲池：屈肘成直角，当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。（2分）涌泉：足跖屈时，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。（2分）日月：当乳头直下，第7肋间隙，前正中线旁开4寸。（2分）三棱针点刺法：先将点刺腧穴部位按摩，使之充血，对针刺部位进行消毒，继而用左手拇、食、中三指夹紧所施部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5mm，对准已消毒的部位，刺入3-5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。此法多用于四肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳、印堂等穴。（4分）编号16. 少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。（2分）承泣：目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。（2分）八风：当第1至第5趾间，指蹼缘后方赤白肉际处，一足4穴，左右共8穴。（2分）提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主的是补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主的是泻法。（4分）编号17. 三间：微握拳，当食指桡侧，第2掌指关节后凹陷处。（2分）膈俞：当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）行间：当第1、2趾间，指蹼缘的后方赤白肉际处。（2分）回旋灸法：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。（4分）编号18. 太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。（2分）颧髎：目外眦直下方，颧骨下缘凹陷处。（2分）膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧称内膝眼，在外侧称外膝眼。（2分）温和灸法：施灸是将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，距约皮肤2-3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。（4分）编号19. 睛明：目内眦角稍内上方凹陷处。（2分）带脉：章门下1.8寸，当第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上。（2分）肝俞：当第9腰椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）雀啄灸法：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。一般每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。（4分）编号20. 少冲：小指桡侧，距指甲角0.1寸。（2分）大肠俞：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）风市：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸，或直立垂手时，中指尖处。（二者任答其一得分）（2分）三棱针点刺法：先将点刺腧穴部位按摩，使之充血，对针刺部位进行消毒，继而用左手拇、食、中三指夹紧所施部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3-5mm，对准已消毒的部位，刺入3-5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。此法多用于四肢末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳、印堂等穴。（4分）编号21. 四白：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。（2分）孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。（2分）天池：当第4肋间隙中，乳头外侧1寸。（2分）舒张进针法：左手拇、食二指或食、中二指将穴位部位皮肤向两边撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食指或食、中二指中间刺入。此方法适用于皮肤松弛部位的穴位进针。（4分）编号22. 手三里：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。（2分）公孙：当第1跖骨基底的前下方，赤白肉际处。（2分）头维：在额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。（2分）提插补泻法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力为主的是补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主的是泻法。（4分）编号23. 迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。（2分）哑门：当后发际正中直上0.5寸，第1颈椎下。（2分）肾俞：当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（2分）法：以手背部在体表进行连续滚动的手法。操作要点为：拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90度。余指屈曲的角度则依次减少，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面，使之形成滚动的接触面。以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂