常规治疗基础上联合脑苷肌肽治疗重症手足口病的可行性分析.pdf
128 吉林医学2017年 1 月第38卷第1 期 常规治疗基础上联合脑苷肌肽治疗重症手足口病的可行性 分析 陈 圣 玺 （ 广东省惠州市第六人民医院， 广 东 惠 州 516211) 摘 要 目的： 探讨常规治疗基础上联合脑香肌肽治疗重症手足口病的疗效及安全性。方法： 选取收治的86例 重症手足口病患儿， 随机分为研究组和对照组， 每组43例。对照组的患儿给予常规治疗， 研究组患儿在对照组基础上加 用脑香肌肽治疗。比较两组的治疗总有效率、 临床指标恢复正常时间、 住院时间及并发症情况。结果:研究组患儿治疗 总有效率97.7% ,较对照组的81. 4 % 高， 差异有统计学意义（ P 0.05),其患儿在体温、 血压、 心率、 呼吸等症状方面恢复 正常的时间较对照组短， 差异有统计学意义（ P 0. 05);研究组住院时间较对照组短， 差异有统计学意义（ P 0. 05);研 究组出现1 例呼吸衰竭患儿， 并发症发生率为2. 3% ,较对照组低， 差异有统计学意义（ P .5)。 1 . 2 方法:对照组： 给予面罩吸氧， 密切监测患儿的生命体 征 ， 第 1 2 d给予丙种球蛋白1 g/(kg d)， 甲基泼尼松龙 (国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20010098,规格为 0. 5 g)2 mg/kg d， 给予甘露醇（ 延边大学草仙药业有限公 司， 国 药 准 字H22020523,规 格 为 250 ml:50 g)静滴， 0.5 1. 0 g/kg， 6 8 h/次 ， 利巴韦林（ 国药集团容生制药有限公司， 国药准字 H19999085,规格为 2 ml:250 m g) 10 mg/(kg d) , 治 疗 10 d。研究组:在对照组治疗基础上加用脑苷肌肽（ 吉林 四环制药有限公司， 国 药 准 字H22025048,规 格 为 10 ml) ， 10 ml/(kg d) ,治疗 10 d。 1 . 3 疗效标准:显效:治疗3 d后 ， 患儿的体温正常， 无肢体 震颤、 惊厥,神经系统体征（-);有效:治疗7 d后， 患儿的体 温正常， 临床症状明显改善,神经系统体征（-);无效:治疗 7 d后 ， 患儿症状无缓解， 神经系统体征（+ ) 。 1 . 4 统计学方法:运用SPSS20. 0 软件分析数据， 所有的计量 资料组间比较采用 检验;计数资料组间比较采用/检验， 检 验水准为(X = 0. 05,以P 0. 05为差异有统计学意义。 2 结果 2 . 1 两组的治疗总有效率比较:研究组的治疗总有效率较对 照组的高， 差异有统计学意义(P . 05),见 表 1。 表1两组患儿的治疗总有效率比较例（ ) 组 别 例 数显效有效无效治疗总有效率 研 究 组 4325(58. 1)17(39.5)1(2.3)42(97.7) 对 照 组 4313(30.2)22(51.2)8(18.6)35(81.4) 注:与对照组比较， P . 5 2 . 2 两组症状改善时间比较:研究组患儿症状恢复正常的时 吉林医学2017年 1 月第38卷第1 期 129 间较对照组短， 差异有统计学意义（P 0.05);研究组住院时 间较对照组短， 差异有统计学意义(P .5),见表2 表2两组症状改善时间比较(5±s,d) 组别例数体温正常血压正常心率正常呼吸恢复正常住院时间 研究组 432. 14 ±0.33®2. 82 ±0.24®2. 14 ±0.40®2. 43 ±0.24®5.74 ±0. 47® 对照组 433.46 ±0.413. 63 ±0.683.46 ±0.613.41 ±0.567. 66 ±0.41 注:与对照组比较， P . 5 2 . 3 两组并发症情况比较:研究组出现1 例呼吸衰竭患儿, 并发症发生率为2. 3% ,对照组出现心肌炎2 例， 呼吸衰竭3 例 ， 脑炎3 例,并发症发生率18. 6% ,研究组并发症发生率较 对照组低， 差异有统计学意义(P . 05)。 3讨论 手足口病感染以肠道病毒7 1 型、 柯萨奇病毒16型最常 见 ， 学龄前儿童是好发人群。重症手足口病患儿多为1 3岁 幼儿,主要临床症状为发热、 手足及口部疱疹等， 严重者病情 进展迅速， 可出现心肌炎、 脑炎、 神经源性肺水肿等危及生 命3。常规多采用利巴韦林抗病毒、 丙种球蛋白抗免疫治 疗,以促进神经细胞修复， 降低后遗症发生率5。陈飞研究指 出， 脑苷肌肽是一种神经节苷脂和多肽的复方制剂， 具有保护 细胞膜、 促进神经元的生长及分化， 拮抗兴奋性氨基酸的神经 毒性， 调控细胞膜中蛋白的功能， 防止细胞凋亡等作用， 可有 效减轻脑水肿， 加速神经组织的再修复,起到保护作用6。本 研究选取我院86例重症手足口病患儿， 旨在探讨常规治疗基 础上联合脑苷肌肽治疗重症手足口病的疗效及安全性， 研究 结果表明:研究组的治疗总有效率高于对照组（ P . 05),研 究组患儿症状改善时间及住院时间较对照组优(P . 05),并 发症发生率较对照组低（ P . 05) ,与李华河等7研究结果 一致， 证明了常规治疗基础上联合脑苷肌肽治疗重症手足口 病有积极疗效。 综上所述， 常规治疗基础上联合脑苷肌肽治疗重症手足 口病效果突出， 能加速神经组织的再修复， 降低并发症及致残 率， 值得临床推广。 4参考文献 1 党双锁， 邓慧玲,李亚萍， 等 .1381例手足口病患者的流 行病学及临床特征分析J.中华实验和临床感染病杂志（ 电 子版） ， 2013,7(4) :20. 2 晏儒振. 小儿手足口病临床诊治分析J . 吉林医学， 2013,34(24) ： 4985, 3 陈赛琴.中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效分 析J.吉林医学,2013,34(17):3354. 4 邵建屏， 朱华,许建国.脑苷肌肽注射液致不良反应三 例J.实用药物与临床,2013,16(4) :361. 5 王仁媛,李秋兰， 陈 姣 . 小儿重症手足口病感染特点 J.中华医院感染学杂志,2014,24(3) :750. 6 陈飞,张绪东.人免疫球蛋白联合脑苷肌肽治疗重症 手足口病疗效观察J.儿科药学杂志,2015,21(12) :31. 7 李华河， 魏玉.脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临 床疗效观察J.中国感染控制杂志,2015,14(9) :604. 收稿日期:216-4 _13编 校 :李 晓 飞
