牙体硬组织非龋性疾病_课件

龋病？,第三章 牙体硬组织非龋性疾病,口腔教研室,教学目标：,了解牙体硬组织非龋性疾病的概念 掌握各类牙体硬组织非龋性疾病的临床表现和诊断 熟悉各类牙体硬组织非龋性疾病的病因 了解各类牙体硬组织非龋性疾病的治疗,牙体硬组织非龋性疾病,牙损伤,牙发育异常,牙本质过敏症,楔状缺损,牙隐裂,牙体发育异常,氟牙症,牙体硬组织非龋性疾病是指发生在牙体硬组织上的除龋病以外的牙体硬组织色、形、质的改变。,牙损伤,楔 状 缺 损,概念,病因,临床表现,治疗,楔状缺损,楔状缺损是指牙唇、颊面颈部硬组织由于某些因素的长期作用，发生缓慢消耗而形成类似楔形的组织缺损。多见于成年人的前磨牙和尖牙。,返回,酸的作用 牙颈部的结构 牙体组织的疲劳,不正确的刷牙方法,病因,继续,不正确的刷牙方法,横向刷牙法，刷牙力量过大，使用硬质牙刷，是导致楔状缺损的主要因素。,返回,返回,酸 的 作 用,喜食酸性食物，饮料 龈沟内的酸性环境 涎腺的酸性分泌等,牙 颈 部 组 织 脱 矿,受 磨 擦 后 易 缺 损,返回,牙 颈 部 结 构,釉牙骨质界处的特殊 结构（牙釉质和牙骨 质覆盖量较薄，甚至 先天缺如）,牙龈的炎症和萎缩 导致根面的暴露,牙颈部耐磨损 能力低,返回,A 牙骨质覆盖牙釉质 B牙骨质和牙釉质端端想接 C牙骨质和牙釉质相互分离,牙体组织的疲 劳,牙颈部是牙齿接受咬 合力的应力集中部位,牙体硬组织长期反复 接受压应力和拉应力 的交替作用可以出现 微小的损伤，即应力疲劳,降低了牙颈部硬组织 抗机械磨损和化学腐 蚀的能力,返回,临床表现,?,楔状缺损,返回,缺损极少,牙本质过敏,缺损较大,牙髓或根尖周病,牙折,无需治疗,脱敏治疗,充填治疗,根管治疗,根管治疗桩核冠,浅,治疗,深,简单,复杂,消除病因（纠正不正确的刷牙方法等）,垫底,楔状缺损,光敏树脂修复术,修复前,修复后,病例： 某病号因牙疼前来就诊，检查：口腔内牙体未见龋洞，楔状缺损等牙体硬组织疾病，亦无牙龈炎、牙周炎等疾病。口腔内牙齿的色、行、质均正常。患者自述吃东西时咬到某一部位会引起撕裂样剧痛。,牙隐裂,这种裂纹常深达牙本 质，有些可直达髓腔， 是引起牙痛的原因之一。 也是导致牙劈裂的主要 原因。,牙隐裂又称牙微裂或不全牙裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹。,牙 隐 裂,概 念,牙体结构缺陷：牙结构的薄弱环节如深的窝沟或较大的釉板是牙隐裂形成的主要因素。 牙尖斜度：越大，发生隐裂的机会越多 温度作用：釉质和牙本质膨胀系数不同(牙本质牙釉质)，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹,病 因,牙隐裂好发于磨牙和前磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最多见，其次是上牙合第二磨牙。 患牙与对颌牙咬合紧密，多有明显磨损或高陡牙尖 隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，并向一侧或两侧边缘嵴延伸。 上颌磨牙隐裂线常与牙合面舌沟重叠；下颌磨牙与近远中发育沟重叠,前磨牙与中央沟重叠呈近远中向。,临床表现,牙隐裂临床表现,较浅的隐裂常无明显症状，较深时遇冷热刺激敏感或咬合痛，咀嚼食物咬到某一特定部位时会引起撕裂样锐痛。,隐裂至髓腔者可引起牙髓或根尖周病，甚至牙劈裂。,诊 断 ,光线照射法,隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理 隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子暂封，2周后若无其他异常症状换光固化复合树脂充填 有牙髓病变者，进行牙髓治疗后行桩冠修复，牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠 调合，降低牙尖斜度,治 疗,带 环,牙隐裂图示病例,右上六牙隐裂,碘酊辅助观察裂纹,检查见咬合过紧,治疗后降低咬合,医嘱：,该牙治疗后有发生劈裂的可能性，建议该牙尽早行全冠修复，全冠修复前勿用换牙嚼硬物。,单选题 1.导致楔状缺损的主要因素是（ ） A横向刷牙 B酸的作用 C釉牙骨质界的结构 D牙体组织疲劳 2.楔状缺损主要好发于（ ） A中切牙和侧切牙 B前磨牙和尖牙 C前磨牙和磨牙 D任何牙位均好发 3.下列关于楔状缺损的叙述中正确的是（ ） A一般仅单个牙发病 B缺损表面粗糙，严重者表面变软 C缺损部位一般呈灰褐色、黑褐色着色 D年龄越大缺损越严重 4.下列关于牙隐裂的叙述错误的是（ ） A好发于磨牙和前磨牙颌面 B一般有诊断不明的牙痛史 C裂纹不明显，一般无咬合痛 D治疗时需注意防治牙劈裂,随堂小测：,A,B,D,C,知识回顾Knowledge Review,