医学优质课件精选——《应激相关障碍》
,应激相关障碍,执教教师:XXX,第一节 概 述,一. 刺激与反应,理化刺激 生物性刺激 抽象刺激 (语言文字),应激源的本意是指能足以引起机体内 稳态变化的较强烈的刺激。,动物在应激状态下的行为: 战斗与逃跑; 保守与退缩; 出现转换动作、刻板动作及 一些古怪动作。,二. 应激过程与中介机制 一般认为,应激源主要通过对机体的以下几个主要系统产生影响而致病: (一) 中枢神经系统 (二) 神经内分泌 (三) 免疫系统,三. 心 理 应 激,常见的心理应激源:,1. 恋爱婚姻与家庭内部问题; 2. 学校与职业场所的问题; 3. 社会生活的变化与个人特殊的遭遇。,处于应激状态下的个体,通常有 以下某些状态: 1. 意 识 状 态 2. 注 意 力 3. 思 维 4. 情 感 活 动 5. 行 为 和 动 作,第二节 应激相关障碍,心理创伤后应激障碍是一组由心理社会 因素所致的精神病。,一. 急性心因性反应,急性心因性反应常在强烈的精神刺激 之后数分钟至数小时起病,大多历时短暂, 可在几天至一周内恢复,预后良好,一般 在一个月内未缓解者,不做此诊断。,临床表现: 1. 意 识 障 碍 2. 精神运动性兴奋 3. 精神运动性抑制 4. 其 他,诊断主要考虑:, 有一个异乎寻常而严重的应激事件 作诱因; 精神症状的发生与应激事件有时间 上的紧密联系; 症状特点; 病程一般在一周以内且缓解良好。,鉴 别:, 某些短暂性精神性障碍发作(妄 想阵发、旅途精神病) 癔 症,二. 延迟性心因性反应,又称创伤后应激障碍(PTSD)。 应激源往往具有异常惊恐或灾难性质, 常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。,发病多数在遭受创伤后数日至半年内 出现。大多数病人 1 年内恢复,少数病人 持续多年不愈而成为持久的病态。 一般认为女性较男性易患。,临床表现:,1. 反复重现创伤性体验(症状闪回、 “触景生情”); 2. 持续性警觉性增高; 3. 持续回避。,鉴别诊断:, 本病与急性应激障碍的症状有 许多重迭之处,最大的差异是 PTSD常无意识障碍。 抑郁症 慢性焦虑症,治 疗:, 心理治疗(社会支持、危机干预等) 环境治疗(安置到一新环境中) 药物治疗(抗焦虑、抗抑郁及抗精神药物) 其他(营养、生活需要、护理、安全等)。, 适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下,由于易感个性,适应能力不良,个体对应激源出现超出常态的反应性精神障碍或适应不良行为,导致正常工作和人际关系受损。这种障碍的程度一般较轻,持续时间不长(不超过 6个月),随应激事件的消除和应付能力的改善而恢复。 旅途精神病:为一组短暂精神病性障碍,以“一过性精神错乱” 为常见临床相。,谢谢观看,请指导,