全程健康教育对毒蛇咬伤患者的应用价值
奔驰论文发表全程健康教育对毒蛇咬伤患者的应用价值王双丽云南省腾冲市人民医院 云南 腾冲 679100【摘要】目的：分析全程健康教育对毒蛇咬伤患者的应用价值。方法：将64例毒蛇咬伤患者随机分组，每组32例。对照组常规健康教育，观察组实施全程健康教育，比较两组护理效果。结果：观察组伤口感染、坏死发生率显著低于对照组（P0.05），护理总满意率93.75%明显高于对照组的75.00%（P0.05）。结论：为毒蛇咬伤患者实施全程健康教育，可增强患者自我照护知识，降低伤口感染或坏死风险，且有助于提高患者对护理工作的认可程度。【关键词】毒蛇咬伤；全程健康教育；伤口感染、坏死；满意度毒蛇咬伤在临床中较为常见，属于危急重症，此病进展迅速，具有较高的致残率与致死率。成年人发生毒蛇咬伤的比例较高1，且若不能及时救治，易造成呼吸衰竭、肺出血、弥散性血管内凝血、截肢、多脏器官功能衰竭等严重后果2。出现毒蛇咬伤的人群多数从事农业劳动或野外工作，其通常缺少医学知识，需要实施有效的健康教育来增强患者对相关知识的掌握程度。我科近年来尝试为此类患者实施全程健康教育，取得理想效果，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取我科2017年2月至2018年11月收治的64例毒蛇咬伤患者，经患者或家属知情同意后，随机分组，每组32例。对照组男、女为18例、14例，年龄1870岁，平均（45.63±3.78）岁；住院时间240d，平均（6.32±1.08）d；观察组男、女为19例、13例，年龄1968岁，平均（45.71±3.84）岁；住院时间239d，平均（6.28±1.14）d；两组基本资料有同质性（P0.05），可对比。1.2 方法对照组常规健康教育：管床护士主动为患者展开入院宣教，口头讲解疾病相关知识，到出院为止。观察组实施全程健康教育：（1）入院期间：以简单易懂语言，为患者说明科室分布情况及各项设施情况。帮助患者尽早包扎，和家属或患者一起，通过网络来查询蛇谱，对毒蛇特性、体征、本地区毒蛇分布情况等进行了解，结合患者描述，确定毒蛇种类。将毒蛇咬伤患者尽量安排于同一病房，便于彼此交流。（2）治疗期间健康教育：讲解抗毒蛇血清治疗的必要性，说明应用这一药物治疗期间，患者可能出现皮肤过敏表现（如皮疹、胸闷气促、畏寒等），说明过敏现象的识别方法。结合毒蛇种类实施针对性健康教育，如对竹叶青蛇、蝰蛇等咬伤患者，告知出现局部肿胀、疼痛、渗血是必然的，说明硫酸镁湿敷的意义及重要性，引导患者配合湿敷，并告知可将患肢适当抬高，待病情稳定之后，可将活动量逐渐增加。对眼镜蛇咬伤患肢，告知伤口需保持干燥、清洁，不可用手碰触伤口，在行动、沐浴期间，注意不要造成伤口污染。若为蝰蛇咬伤的危重型患者，实施连续性肾脏替代治疗或血液灌流治疗，注意提前向家属说明这一治疗措施的必要性，增强信心。（3）恢复阶段：在这一阶段，重点开展恢复期指导。如对危重型患者，实施气管插管拔管之后的康复指导，如尽早展开功能锻炼、强化营养支持；若患者有急性肾功能衰竭，应说明血液透析配合方法、注意事项，说明规律透析的重要性，鼓励患者积极配合各项治疗与护理措施，促进肾功能的康复。（4）出院时：指导患者定期复诊，说明出院后随访方法，介绍随访实施人员，并鼓励患者遵医嘱科学饮食、运动。出院之后展开定期电话随访，了解患者伤口情况，做好日常康复指导，并告知患者伤口护理的各阶段措施。1.3 观察指标（1）统计两组伤口坏死、感染发生情况。（2）评级两组的护理满意度，包括十分满意、比较满意、满意和不满意，以前三者之和占比为总满意率。1.4 统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P0.05为差异显著。2 结果2.1两组伤口感染、坏死情况两组均有伤口感染或伤口坏死等发生，组间比较，观察组伤口感染、坏死发生率显著低于对照组（P0.05）。见表1。表1：两组伤口感染及坏死情况n（%）组别例数伤口感染伤口坏死合计对照组326（18.75）2（6.25）8（25.00）观察组322（6.25）0（0.00）2（6.25）24.267P0.0392.2两组护理满意率比较与对照组比，观察组护理总满意率明显升高（P0.05）。见表2。表2：两组护理满意度组别例数十分满意比较满意满意不满意总满意率n（%）对照组329（28.13）10（31.25）5（15.63）8（25.00）24（75.00）观察组3213（40.63）12（37.50）5（15.63）2（6.25）30（93.75）24.267P0.0393 讨论毒蛇咬伤之所以有较高致残率与致死率，主要是因为患者未能获得及时、有效的治疗，而部分患者缺乏医学知识，对毒蛇咬伤有错误认识，导致治疗延误3。也有部分患者对自身伤势过于恐惧，不能积极配合医护人员的治疗与护理，这些都需要护理人员通过有效方法，增强患者对疾病的认知程度，提高其治疗配合度。健康教育是护理工作重要组成内容，是通过为患者系统而全面的介绍疾病知识，如药物用法、护理措施、饮食知识、注意事项等讲解，进而明显提高患者对疾病知识的掌握程度，改善生活质量，提高患者的自我保健意识4。过去毒蛇咬伤患者的健康教育开展过程相对随意，健康教育没有时间限制，随机性较强，解答患者及家属提问时流于形式，效果不够明显。全程健康教育是结合患者入院时间，根据不同阶段的护理需求，为其提供形式多样、个性化、全过程的健康教育，确保健康教育内容更有层次性，更加合理，这更有利于提高患者的护理满意度5。在实施全程健康教育中，护士应运用多种健康教育方式，如以轻松态度和患者交流，发放蛇咬伤后知识宣传册、通过观看蛇谱来辨别咬伤患者的蛇的类型等，让患者对自身伤情有更清楚的把握。本研究中，两组患者经相应护理后，观察组伤口感染、坏死发生率显著低于对照组（P0.05），这是因为，通过全程健康教育，观察组患者对如何照护伤口、如何配合各项治疗及护理工作等内容有了更深一步的认识，有助于提高伤口护理效果，减少伤口感染发生风险，避免伤口坏死。研究中，观察组护理总满意率93.75%明显高于对照组的75.00%（P0.05），这是因为通过全程健康教育，患者与家属能够更深一步的感受到护理人员的重视，同时也可获得更多相关知识，自我照护能力有所提高，护患之间的沟通也更为频繁，因此护患关系更加和谐。综上所述，为毒蛇咬伤患者实施全程健康教育，可增强患者自我照护知识，降低伤口感染或坏死分析，且有助于提高患者认可程度。参考文献：1邓敏. 毒蛇咬伤治疗护理研究进展J. 心血管外科杂志(电子版), 2018, 7(01):198-199.2刘小媛, 叶健晓, 张丽. 冲洗加封闭式负压引流术治疗蛇咬伤的护理J. 护理与康复, 2017，14(6):641-642.3苏少清. 毒蛇咬伤临床护理路径的应用研究J. 实用医技杂志, 2017, 24(1):116-117.4郭崇君. 蛇咬伤的急救护理体会J. 世界最新医学信息文摘, 2017，14(28):239.5俞菽萍, 周根娣. 毒蛇咬伤患者院前早期程序化急救护理方案的实施效果J. 中华现代护理杂志, 2017, 23(5):695-697.3
