12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理探析构建张丽 贺永杰 曲红梅 丁爽

奔驰论文发表12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理探析构建张丽 贺永杰 曲红梅 丁爽张丽 贺永杰 曲红梅 丁爽大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163316摘要：目的：探析对宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理。方法：从2017年6月到2018年2月在本医院接受宫颈锥切术后妊娠分娩的患者中抽取出12例进行观察与分析，并总结护理经验。结果：所有患者均安全度过围术期，自然分娩率高且没有发生并发症，母婴健康。结论：宫颈锥切术后妊娠分娩患者的整个妊娠过程中有许多危险因素，对患者采取有效的护理措施可减少并发症与不良妊娠结局，提高自然分娩率，保障母婴健康。关键词：妊娠；宫颈锥切术；分娩；护理宫颈组织发生病变在临床妇科中十分常见，临床多采用手术方法切除病变组织进而起到治疗效果，以往临床上多采用子宫切除术，虽然效果显著，但对患者的损伤较大，且会导致患者的生育功能丧失，对报有生育愿望的患者打击极大。随着医学技术的发展，宫颈锥切术出现，其治疗疾病效果显著的同时，可保留患者的生育功能，因此被广泛应用，但患者的部分宫颈组织被切除仍会产生一定不良影响，患者很容易发生早产、流产等不良妊娠结局，影响母婴健康。为此笔者认为在患者妊娠分娩过程中采取有效的护理措施进行干预十分必要，遂开展本次研究，分析并总结对宫颈锥切术后妊娠分娩患者的护理经验，详情如下。.资料与方法1.1一般资料从2017年6月到2018年2月在本医院接受宫颈锥切术后妊娠的患者中抽取出12例进行观察与分析。均为单胎妊娠，年龄为24到39岁，平均年龄为（32.05±2.84）岁；孕周为29到40周，平均孕周为（35.87±2.02）周；其中4例患者为初产妇，8例患者为经产妇。所有患者均了解本次研究的详细情况与目的并同意；获得医院伦理委员会准许。1.2方法本次研究中，对患者应用的护理干预措施为综合护理，具体的措施为：对患者进行符合其文化程度、理解能力的健康指导，使患者了解妊娠分娩、宫颈锥切术的影响等知识，使患者更加重视并配合。告知患者要定期进行复诊，同时对患者进行为期一年的随访，期间了解患者的疾病情况与妊娠情况，指导患者进行自我监护。记录患者的个人信息，包括：疾病史、分娩次数、流产史等，据此评估患者出现早产与流产的几率，据此采取有效的措施进行预防。并发症预防，主要有两方面：一是患者自身的并发症预防，如阴道炎等，指导患者会阴清洁的方法，并叮嘱患者要定期进行清理；密切观察患者是否出现分泌物增加、会阴瘙痒等症状，若出现则要及时进行确诊并采取针对性治疗。二是患者与胎儿的并发症，如宫内窘迫、新生儿颅内出血、难产等。告知患者早产与流产的先兆特征，如下坠感、腹胀、阴道流血、腹痛等，告知患者一旦出现上述症状要立刻到医院进行检查并治疗1。若患者需要用药治疗，要指导患者的用药方法，并根据病情的缓解情况调整药物服用次数与剂量，告知患者严格遵守医嘱的重要性，告知患者不可擅自调整药物的服用剂量与次数。告知患者自然分娩的优点，根据患者的具体情况为其选择最合适的分娩方式，保证母婴健康。主动与患者交流，掌握患者的心理状态与负面情绪，采取符合患者特点与性格的方式进行缓解，如转移注意力、自我发泄、听歌等。告知患者保持乐观心态对自身及胎儿健康的帮助作用，使患者保持积极心理。1.3评价标准记录患者的分娩情况与并发症情况。.结果2.1记录两组患者的分娩情况，12例患者中，有9例患者为自然分娩，有2例患者为剖宫产，有1例患者为早产，自然分娩率为75.00%。2.2两组患者在妊娠分娩过程中没有出现并发症。.讨论宫颈锥切术是临床治疗宫颈病变常用的一种治疗方法，与子宫切除术相比，该手术可以使患者的生育功能得以保留，符合有生育愿望患者的需求，因此在临床上的应用十分广泛。但相关研究表明，宫颈锥切术对患者的妊娠分娩具有一定不良影响，主要有以下几个方面：一是患者的部分宫颈组织被切除，使得患者的宫颈长度减少，宫颈的弹性与承托能力受到影响，宫颈功能出现障碍；二是部分宫颈组织被切除后，患者的黏液分泌受到影响，导致宫颈的抑菌效果削弱，细菌、病原体等更容易入侵，患者出现感染、早产与流产的几率增加；三是患者由于自身的宫颈被切除一部分，其会产生焦虑、不安、担心、紧张等情绪，这种不良情绪会导致血管收缩变强，子宫收缩的强度与流血量增加，影响子宫内环境，对胎儿的生长发育产生不良影响，出现流产、早产与剖宫产的几率增加。为保证患者可以顺利分娩，保证母婴健康，在患者妊娠分娩的过程中采取有效且合适的护理措施极为必要。笔者选取了12例宫颈锥切术后妊娠分娩患者为对象进行研究，所有患者均采取综合护理，该护理模式不仅关注患者的病情与康复情况，同时还考虑到疾病治疗对患者产生的影响，注重生理的同时，关注患者的心理，使患者的身心保持最佳状态，进而保证分娩的顺利进行。综合护理不仅可以使患者的病情康复时间缩短，同时还重视对患者远期健康的维持，效果显著2。为对今后该类患者的妊娠分娩有所帮助，笔者对护理经验进行了总结，在进行护理的过程中需要注意以下几个方面：一是要让患者认识到宫颈锥切术带来的影响及妊娠过程需要注意的事项，尤其是初产妇更要加强健康教育，以此提高患者的依从性，使患者可以定期进行复诊；二是要关注患者的心理状态，大部分患者都会有不同程度的不良情绪，护理人员必须要及时掌握并采取措施进行缓解，提高患者的治疗信心；三是关注患者的情况，如阴道出血、腹胀、腹痛等症状，并及时采取措施缓解；四是关注患者的产生进展，于不同产程给予针对性的护理，满足患者的差异需求。综上所述，宫颈锥切术后妊娠分娩患者的整个妊娠过程中有许多危险因素，对患者采取有效的护理措施可减少并发症与不良妊娠结局，提高自然分娩率，保障母婴健康。参考文献：1王日霞,周明.宫颈锥切术对妊娠结局的影响J.中国医疗器械信息,2018,24(20):50-51.2袁水英,唐琴琴,周秋红.宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理分析J.当代医学,2016,22(18):108-110.2