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,Zhusuhong zhusuhong99 The Dept of Physiology JNMC,CHAPTER 3 BLOOD,朱苏红,Functions of blood,Transport O2,CO2,nutrients,hormones, waste products Regulation maintenance pH (by buffer in blood) , temperature Protection “seal“ vessel damage protection from infections,第一节 血液的组成和理化性质,§1 Blood Components: Plasma & Blood cells,Hematocrit: the percentage of blood volume occupied by blood cells . (M: 40%-50%;F: 37%-48%),Blood cell (formed element) : red blood cell (RBC, erythrocyte) white blood cell (WBC, leukocyte) platelet (thrombocyte),1%,99%,Hematocrit reflects the relative concentration of RBC.,Plasma,Water(93%) the solvent in plasma Electrolytes (inorganic) (1%) Plasma proteins(7%)(65-85g/l) Albumins(40-48g/l) Globulins(15-30g/l) a1-、a2-、b-、-球蛋白等 Fibrinogen(0.3g/l) Other solutes Nutrients Respiratory gases Waste products,人体各部分体液中电解质的含量(mmol/L),正离子 血浆 组织液 细胞内液 Na+ 142 145 12 K+ 4.3 4.4 139 Ca2+ 2.5 2.4 0.0001 Mg2+ 1.1 1.1 1.6 Cl- 104 117 4 HCO3- 24 27 12 HPO42- 2 2.3 29 蛋白质 14 0.4 54,Functions of the plasma proteins include :,形成血浆胶体渗透压 维持激素的半衰期 运输功能 参与凝血、抗凝和纤溶过程 参与机体免疫功能 营养功能,§2 Blood Volume (血量）,Blood volume 78% of body weight, about 4-5 L in an average 60kg adult human. Blood volume is determined by injecting a known amount of dye like Evan blue into the blood stream and determining its concentration after it mixes with the total circulating blood and before it disappear from the circulation (about 10 min ). Amount of injected dye Plasma Volume = Concentration of dye in blood Plasma volume x 100 Total blood volume = % plasma,§3 血液的理化性质,1.血液的比重 Specific gravity of blood 1.0501.060 (取决于RBC数量) Specific gravity of RBC 1.0901.092 (取决于血红蛋白含量) Specific gravity of plasma 1.0251.030 (取决于血浆蛋白含量),利用血液成分比重不同，可进行红细胞与血浆的分离。,2.血液的粘度 ( Viscosity of blood ),全血: 45 (取决于RBC数量，还受血流切率影响),血浆: 1.62.4 (取决于血浆蛋白的含量),血液的粘度和血流阻力相互影响,3.血浆渗透压(Osmotic pressure of plasma),渗透压 (osmotic pressure): 溶液中的溶质促使水分子通过半透膜从低浓度侧 向高浓度侧扩散的力量。 渗透压大小取决于溶质颗粒数目。,3.血浆渗透压(Osmotic pressure of plasma),300mmol/L (300mOsm/L),(1) 晶体渗透压：占99.5% 80%由Nacl形成 (2) 胶体渗透压：1.3mmol/L, 占0.5% 约80%由血浆中的白蛋白形成,两者都在调节机体水平衡中起重要作用。,生理意义:,生理意义： 晶体渗透压： 维持细胞内外的水平衡，维持细胞正常体积。 胶体渗透压： 维持血浆与组织液之间（即血管内外)的水平衡。,血浆晶体渗透压,维持细胞内外的水平衡,维持血管内外的水平衡,进入组织液H2O 水肿,血浆胶体渗透压,等渗溶液和等张溶液 * 等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液。 如：0.85%NaCl，1.9%尿素。 * 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持其正 常形态和大小的等渗溶液。 如：0.85%NaCl。,等张溶液,等渗溶液,两者关系,4. 血浆pH值,正常值: 7.357.45,决定因素,血浆中的缓冲对:,RBC中的缓冲对： 血红蛋白钾盐/血红蛋白,主要是NaHCO3/H2CO3,第二节 血细胞生理,一、血细胞生成的部位和一般过程,血细胞生成的部位(造血器官)的变迁 胚胎早期 卵黄囊 2-3个月胚胎 肝、脾 4个月以后 骨髓 婴幼儿期 骨髓(肝脾可补充) 成年人 骨髓(仅限于一些扁骨和长骨的骨骺部),造血过程,造血(hemopoiesis)过程就是各类造血细胞发育和成熟的过程。,造血过程,第一阶段:造血干细胞（hemopoietic stem cells）,第二阶段:定向祖细胞（committed progenitors）,第三阶段：前体细胞（precursors）,造血微环境（hemopoietic microenvironment） 指造血干细胞定居的、存活、增殖、分化和成熟的场所(T淋巴 细胞在胸腺中成熟)，包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分 泌的细胞外基质和各种造血调节因子。造血微环境在血细胞形成 的全过程当中起调控、诱导和支持作用。,二、红细胞生理,Physiology of Erythrocyte,(一)Erythrocyte Count and Appearance,1.Appearance 呈双凹圆碟形，直径7-8.5微米，中央较薄，周缘较厚；成熟红细胞无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（hemoglobin)。 2. Count 男性:4.05.5×1012/L；Hb:120160g/L 女性:3.55.0×1012/L；Hb:110150g/L,（二）红细胞的生理特征与功能,1.红细胞的生理特征 可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性,（1）Plastic deformation 可塑变形性,影响RBC变形能力的因素： 与表面积和体积比值呈正相关； 与红细胞内的粘度呈负相关； 与红细胞膜的弹性呈正相关。,意义：使红细胞可通过小血管。,红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙,（2）Suspension stability 悬浮稳定性,1.红细胞的生理特征,概念： 红细胞能相当稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性。,测定指标：RBC沉降率(Erythrocyte sedimentation rate ，ESR),RBC在第1小时末下沉的距离。,正常男性：015 mm/h 正常女性：020 mm/h,ESR的原因：RBC叠连（决定因素-血浆成分变化）,（3）Osmotic fragility 渗透脆性 概念： 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。用于 表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。,1.红细胞的生理特征,渗透脆性1/抵抗力,0.85%NaCl 正常形态和大小 0.42%NaCl 部分红细胞破裂 0.35%NaCl 全部红细胞破裂,2.红细胞的功能,(1) 运输O2、CO2,(2) 缓冲作用,(三)红细胞生成和调节,1.红细胞生成所需物质 (1)铁和蛋白质： 红细胞生成的主要原料； (2)叶酸和VitB12 促进红细胞成熟的成熟因子。,(1)铁: RBC生成的主要原料,*缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。,(2)叶酸和VitB12 ： 促进RBC成熟的因子。 作为辅酶，参与DNA的合成，促进红细胞的发育成熟。,2.红细胞生成的调节,BPA,大气氧分压 组织血流 血红蛋白氧亲和力 组织缺氧,2.红细胞生成的调节, 爆式促进激活物 (BPA) 促进早期红系祖细胞的增殖, 促RBC生成素 (EPO),产生部位：肾脏(主要), 肝脏 特点：负反馈调节, 性激素,Fe运至红骨髓作 重新合成HB原料 或至肝内贮存,胆红素经肝 至胆汁再至 肠随粪尿排出,将Hb分解成胆红素，氨基酸， 及Fe三部分再排入血循环。,RBC破坏,衰老RBC被巨噬细胞所吞噬,RBC无分裂能力，平均寿命120天。,(四)、RBC的破坏,三、白细胞生理,neutrophil 5070%,eosinophil 0.55%,basophil 01%,monocyte 38%,lymphocyte 2040%,总数：(4.010.0)109/L,(一) 白细胞的分类与数量,(二)白细胞的生理特性和功能,变形、游走、趋化、吞噬和分泌特性 是WBC执行防御功能的生理基础。,WBC能伸出伪足做变形运动，凭借这种运动，得以穿过毛细血管壁，这一过程称白细胞渗出（diapedesis）。,WBC向某些化学物质(如细菌毒素、组织细胞 产物、抗原-抗体复合物)定向游走的特性称为 化学趋化性（chemotaxis）。,中性粒: 吞噬作用 嗜酸粒: 限制嗜碱粒和肥大C在速发过敏反应中的 作用;参与对蠕虫的免疫反应 嗜碱粒: 参与过敏反应 释放多种生物活性物质 a.肝素:抗凝;作为酯酶辅基,加快脂肪分解 b.组胺和过敏性慢反应物质:致敏反应 c.嗜酸粒细胞趋化因子:吸引嗜酸粒细胞 单核C: 吞噬;释放细胞因子;免疫应答调控 淋巴C: T: 细胞免疫;B:体液免疫,WBC的功能,(三) 白细胞的生成和调节,(四) 白细胞的破坏,四、血小板生理,(一) 血小板的数量和功能,1.正常值:(100-300)×109/L,参与生理止血全过程,2.功能:,维持血管壁的完整性:,维持血管内皮的完整:支持和修复;,当血小板 50×109/L时, 可发生紫癜。,(二)血小板的生理特性,1. 粘附 2. 释放(分泌) 3. 聚集 4. 收缩 5. 吸附,血小板的生理特性 1.粘附 血小板与非血小板表面的粘着 粘附机制：血管内皮损伤暴露出胶原纤维 vWF与胶原纤维结合- vWF变构血小板膜糖蛋白与vWF结合 粘附成分：血小板膜糖蛋白(GP),内皮下组织 (胶原