中医基础：ppt

移动式健康管理服务商 整体健康管理发起机构 北京康佰瑞健康管理机构,1,北京康佰瑞健康管理机构 中医基础培训,2,1、中医学基本特点是什么？ 中医学是中华民族的传统医学，经数千年发展而形成的，是中医研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门科学。其具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养生方法。它包括中医的基础医学、临床医学、和预防康复医学等内容。 中医学理论体系是受到古代的唯物主义和辨证法思想阴阳、五行学说的深刻影响，以整体观念为主导思想，以脏腑、经络、精气血津液神的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。,3,2、中医核心内容是什么？（理法方药） 应用中医理论诊法治法在临床实践中贯穿起来的思维方法，包括诊治全过程的四个基本内容。理，指中医理论；法，指诊法治法；方，指方剂；药，指药物。即明确病因病机，确定预防措施或治则治法，组方遣药。 说起中医学大家都说是博大精深。但大道至简,这门具有自然科学与人文科学双重属性特色鲜明的学科，其实就是四个字：理法方药。 理中医的生理学与病理学。中医学认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，通过经络气血等途径与四肢百闔，五官九窍等建立起了密切联系。由古代的思维方式影响，中医学没有局限在形体本身，而是通过感悟联想在更广阔的空间赋予赋予丰富的功能含义。也就有了实体脏，功能脏的区别，并因而使脏腑系统具有三种属性，及生理属性，自然属性和社会属性。就在健康想情况下，机体呈现的是一种脏腑燮和，藏泄有度，气血盈畅，升降相因，寒温适宜，燥湿相济的阴平阳秘状态。而一旦受邪气侵扰，在正邪相争过程中出现了阴阳失衡即为发病状态。换言之疾病是正不胜邪，阴阳失衡的结果。并且从整体观念的角度来理解，任何局部病变都是整体病变在局部的反映。,4,一、理 具体而言，疾病发生的一般模式是病因作用于病位导致该病位的生理功能失常。出现相应的生理功能变化，如风寒性咳嗦，其发病过程为-风寒袭肺-肺失宣肃-肺气上逆而咳。根据一个病变的相关信息如主证，体征，病机，病因，特殊表现即可确定相应病的诊断。根据综合分析病因，病位，病性等则可得出症的结论。 证 是疾病在某一阶段病理实质的概括，反映的是病变当前阶段的主要矛盾。辩证就是把四诊所收的资料，通过归纳分析辨别疾病的病因，病性病位及邪正之间的关系，进而概括判断为某证。这是中医学的（理）已解释疾病本质的特有方式。也是治病求本的具体要求。 由于不同疾病有着各自的发展及演变规律，因而在辨析时又产生了不同的辩证方法，如适用于内伤的脏腑辨证和八纲辨证。适用于外感病的六经辨证，卫气营血辨证。三焦辨证。,5,3、中医学的病因是什么？ 1外感致病因素- 六淫、疫疠 2内伤致病因素-七情、饮食劳逸 3病理产物形成的病因-痰饮瘀血 结石 4其它致病因素 外伤，虫兽，金刃，跌打，药邪，医过等。 六淫 六气、六淫的含义 六气：指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。 六淫：淫：浸淫，侵害过度之意。指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。又称“六邪”。 六气在什么情况下成为六淫 （1）六气太过或不及 （2）非其时有其气 诸病源候论说：“春时应暖而反大寒；夏时应热而反大凉；秋时应凉而反大热；冬时应寒而反大温，此非其时而有其气”。 （3）气候急剧变化，超越了机体的适应能力 （4）人体正气不足，抵抗力下降,不能适应六气的正常变化而发病，此时的六气也成了六淫。 六淫各自的性质和致病特点 1风邪 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风善行数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动,6,2寒邪 （1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞主痛（3）寒性收引 3暑邪 暑为夏季之主气，乃火热之气所化。暑具有严格的季节性，独见于夏季,（1）暑为阳邪，其性炎热（2）暑性升散，易伤津耗气（3）暑多挟湿 湿邪（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气（）湿性重浊（3）湿性粘滞（4）湿性趋下，易袭阴位 燥邪 燥邪致病多表现为： 温燥初秋，有夏热之余气，燥与温热相合侵犯人体，热象明显。凉燥深秋，有近冬之寒气，燥与寒凉相合侵犯人体，寒象明显。（）燥性干涩，易伤津液（）燥易伤肺 6、（火）脏腑实火皆从郁化 脏腑实火的原因产生多端，机理颇为复杂，但细析之，大约不出饮食失节，七情过激，情志失调，以及感受外邪，引发脏腑实火。饮食不慎，恣食辛辣香燥，或嗜食肥甘厚味，或嗜酒无度，一则损伤脾胃，升降失司，气机郁滞而化火；一则积热内生，蕴结化火，薰蒸脏腑。情志失调，郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，或思虑过度，思则气结，气结日久，亦能生热化火；或暴怒所触，五志过极，皆从火化。质疑录说：“人身捍卫冲和不息之谓气，扰乱变动妄行之谓火。火与气，二而一一而二者也”。情志失调所生之内火，其机要在气机紊乱，情志过极，五志皆可化火，但以心火、肝火最为常见。 内生虚火，当分阴阳 阴虚火旺。阴阳互根互制，若热病后期，阴分耗伤；或劳欲无度，阴精耗伤；或久病不复，阴液亏虚；或先天禀赋虚弱，肾阴素亏；或肝郁化火，久耗阴液。阴液既亏，阴不制阳，内热既生，而水亏火旺，这是阴虚之火产生的机理。素问·阴阳应象大论说：“阴虚则热”。 阴火内起。阴火之名，始于东垣。从东垣对“阴火”的表述看，其意大致有三：一是阴虚内热。实是说思虑过度，心阴耗伤，心阳独亢，而心火内盛的病理。二是气虚发热。发热本当用苦寒清泻，但气虚时的发热，则由于元气不足，以致心火独盛，出现一系列的热象，这时的心火，就称为阴火，用寒凉而发热反甚，以甘温之法则热除病退，因而把这种不同于阳热火邪的火热之征，称为“阴火”。三是气虚感受外邪，邪正相搏而发热。从内生五邪的角度看，气虚时的发热，便是阴火。 阴虚火浮。阳主外而根于内，若肾阳虚衰，真阳无根而浮越于上，所形成的假热之象，是为元阳虚衰，为虚火上浮，即临床常说的“假热”证。 七情的基本概念 1、七情：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。是人们对外界环境各种刺激所作出的正常的情志反映，一般不会使人致病。 2.内伤七情： 七情致病，病从内生，直接影响有关内脏，使机体气血阴阳失调，脏腑功能失常，是内伤疾病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 三因极一病证方论说：“七情，人之常性，动之，则先自脏腑郁发”。 七情致病的原因 只有突然的、强烈的、或持久的精神刺激，超越了人体正常的生理调节范围，或当机体心理承受能力下降时，不太强烈的情志剌激也可引起脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而发生疾病。可见七情致病与个体耐受能力强弱有关七情致病的特点 灵枢·百病始生篇说：“喜怒不节则伤脏”。 1直接伤及内脏首先伤及心神，以心、肝、脾三脏病证多见。 2、影响脏腑气机 素问·举痛论说：“百病生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱思则气结”。 3情志活动与病势变化关系密切在疾病过程中，由于情志的异常波动、使病情加重，恶化，甚至导致死亡。暴怒暴喜导致暴猝。,7,4、痰饮是什么？ （一）痰饮的含义： 人体脏腑功能失调，水液代谢障碍而产生的病理产物，其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称“痰饮”。 （二）痰与饮的区别 1形状 痰稠浊：饮清稀 2性质饮得阴气凝聚而成饮寒 如临证指南医案说：“然痰与饮虽为同类，而实有阴阳之别。阳盛阴虚则水气凝而为痰；阴盛阳虚，则水气溢而为饮”。 3所致病位 痰广泛，可随气升降流行游溢全身，内而脏腑，外筋骨皮肉。 饮局部，常局限机体某一部位，多停留于胸胁、胃肠 肌肤。 （三）痰饮的分类 1有形之痰饮 2、无形之痰饮：指一类特殊的病理变化，不见其形，只见其症，如头晕目眩、心悸、呕吐、神昏癫狂、肿块、苔腻、脉滑等，用治痰饮的方法治疗有效，因其无实质性的痰饮可见，故称之。主要是以临床征象为依据来进行分析的。 痰饮的致病特点“百病多由痰作祟”，“凡有怪症，莫不由茲”。 1病位广泛、病证复杂、症状变化多端（1）痰浊上蒙清窍头晕目眩、沉重（2）痰窜皮下、筋骨、肌肉皮下结节、瘰疬、痰核，深部肿块，或成瘘管流溢脓血阴疽流注（3）痰结咽喉咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核气） 2、痰阻经脉气血运行不畅肢体麻木半身不遂。 3、停滞脏腑气机阻滞，功能失常 阻于肺胸闷、咳嗽、喘促 困于脾腹胀满、恶心呕吐、便溏 4、易于蒙蔽心神神昏、癫狂、痴呆。 5病势缠绵、病程较长。 痰饮乃水湿积聚而成，有粘滞重浊之性，其致病多缠绵难愈。 6舌苔滑腻、脉多弦、滑。 痰饮致病表现非常复杂，综合起来可归纳为：咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛等八大主症，结合舌象、脉象、不难诊断。,8,5、瘀血致病的病证特点是什么？ 瘀血 （一）瘀血的概念说文解学曰：“瘀，积血也”。 瘀血是指体内血液运行不畅，血液停滞脏腑经脉之中，或离经之血积于体内，未能消 散。均称“瘀血 1特点 （1）疼痛 性质剌痛、拒按、昼轻夜重位置固定不移 医林改错曰：“凡肚腹疼痛总不移动，是瘀血”。外伤体表局部青紫肿胀 （2）肿块 固定不移积于体内、久聚不散、多为癥瘕质硬、压痛 （3）出血： 血色紫暗夹有血块。 血证论曰：“血初离经，清血也，鲜血也。离经既久，则其血变作紫血”。 （4）望诊紫绀：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀点、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑。 （5）脉诊：涩脉或沉弦，或结代。 2瘀阻部位不同，病证不同，症状各异： 瘀阻在心心悸、胸前憋闷疼痛、唇舌青紫， 神志不清、发狂。 瘀阻在肺胸痛、咳血暗红或夹血块。 瘀阻肝脾两胁肿块、疼痛拒按 瘀阻肠胃脘腹疼痛、呕血、柏油样大便。 瘀阻胞宫小腹疼痛、月经不调、血色紫暗有块、或闭经、或崩漏。 瘀阻四肢局部冰冷、皮色暗红或青紫、坏死脱骨疽,9,6、五脏、六腑，奇恆之府各自的生理功能是什么？ （一）五脏各自的生理功能 心主血脉，主神志。 肺司呼吸主气，主宣降，主通调水道，助心行血、化血。肺为娇脏 脾主运化、升清、统血。脾喜燥恶湿 肝主疏泄，主藏血。肝为刚脏喜条达 肾主藏精、主水、主纳气。为水火之宅 （二）五脏与形体、官窍、志、液、时的联系 心：脉、舌、喜、汗、夏 肺：皮、鼻、悲忧、涕、秋 脾：肉、口、思、涎、长夏 肝：筋、目、怒、泪、春 肾：骨、耳及二阴、恐、唾、冬 （三）六腑以通为用、以降为顺。各自的生理功能 胆：主贮藏排泄胆汁，主决断。 胃：主受纳腐熟水谷，主通降。 小肠：主受盛化物，分清别浊。 大肠：主变化传导。 膀胱：贮尿，排尿。 三焦：主持诸气，为水液运行道路。 （四）奇恆之府各自的生理功能 脑：主宰生命活动、主精神意识、主感觉运动、髓海 女子胞：主月经、养育胎儿 骨：身体支架，髓之府 脉：血之府 髓：充脑养骨化血,10,7、辩证之寒热虚实表里阴阳是什么意思？ 病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已。病情既不外此，则辨证之法亦不出此。一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短、赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷冻饮料食，烦躁溺短赤，便结，脉数，此热也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。 一病之虚实，全在有汗与无汗，胸腹胀痛与否，胀之减与不减，痛之拒按与喜按，病之新久，禀之浓薄，脉之虚实以分之。假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀浓脉实有力，此实也。假如病中多汗，腹胀时减，复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力，此虚也。 一病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无胎，脉息浮，此表也。假如潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。 至于病之阴阳，统上六字而言，所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，