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中医执业医师分类真题内科学-(2)

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中医执业医师分类真题内科学-(2)

中医执业医师分类真题内科学-(2)(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、B1型题(总题数:10,分数:40.00) A.主要根据病史和症状 B.肺部啰音 C.血液检查 D.胸部X线检查 E.痰液检查(分数:4.00)(1).诊断慢性支气管炎主要靠(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).诊断肺结核最有价值的是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析: A.1周内出现脓性痰,痰量明显增多 B.咳、痰、喘等症状迁延1个月以上 C.咳、痰、喘等症状迁延2个月以上 D.长期咳嗽,伴低热、乏力、盗汗、咯血 E.症状基本消失保持2个月以上(分数:4.00)(1).慢性支气管炎急性发作期的临床表现特征为(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).慢性支气管炎慢性迁延期的临床表现特征为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒及高钾血症 B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒及低钾、低氯血症 C.代谢性酸中毒并高钾血症 D.代谢性碱中毒并低钾血症 E.代谢性碱中毒并高钾血症(分数:4.00)(1).肺心病急性加重期治疗前易出现(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).肺心病急性加重期治疗后易出现(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析: A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 B.胸膜广泛粘连致严重胸廓畸形 C.原发性肺动脉高压 D.肺结核 E.胸廓改形术后(分数:4.00)(1).肺心病病因中属支气管、肺疾病的是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).肺心病病因中属肺血管疾病的是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析: A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C.支气管扩张 D.原发性肺泡通气不足 E.慢性高原病(分数:4.00)(1).肺心病绝大多数病因是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).大咯血最可能的病因是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析: A.糖皮质激素 B.2肾上腺素受体激动剂 C.洋地黄类 D.肾上腺素 E.吗啡(分数:4.00)(1).支气管哮喘时首选(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).支气管哮喘忌用(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析: A.X线示肺叶实变 B.X线示双肺播散病灶 C.X线示有脓腔及液平面 D.X线示双肺透光度增加 E.X线示双肺纹理增多(分数:4.00)(1).肺炎球菌肺炎(分数:2.00)B.C.D.E.解析:(2).急性肺脓肿(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析: A.高热、咳嗽、咳铁锈色痰 B.低热、盗汗,病程长,易反复 C.咳粉红色乳样痰,X线示肺多发病灶 D.咳大量脓性痰 E.咳粉红色泡沫痰(分数:4.00)(1).肺结核的临床表现为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:(2).金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现为(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析: A.吗啡 B.头孢菌素类 C.沙丁胺醇 D.青霉素 E.利多卡因(分数:4.00)(1).肺炎球菌肺炎选用(分数:2.00)A.B.C.D. E.(2).急性左心衰、肺水肿选用(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析: A.血压下降,脉细数,四肢厥冷 B.高热不退,胸腔积液体征明显,白细胞持续升高 C.心脏扩大,奔马律,心动过速 D.脑脊液呈脓性 E.右膝关节肿痛(分数:4.00)(1).肺炎并感染性休克的临床表现为(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:(2).肺炎并脓胸的临床表现为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:二、A2型题(总题数:29,分数:60.00)1.男,74岁。患慢性阻塞性肺病10年。2天前因感冒,咳喘症状加重。动脉血气分析:pH7.38,PaCO 245mmHg,PaO 2 70mmHg。其低氧血症最可能的原因是(分数:2.00)A.弥散障碍B.通气量不足C.静动脉血分流D.通气/血流比例失调E.以上都不是解析:2.女,60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaO 2 60mmHg,PaCO 2 45mmHg。其氧疗原则应是(分数:2.00)A.以将PaO2提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续呼吸道正压给氧解析:3.女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO 230mmHg,PaO 275mmHg,BE 3mmol/L。病人可能是(分数:2.00)A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.代偿性呼吸性碱中毒D.失代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒解析:4.病人,男性,20岁。接触花粉后,突然鼻痒、打喷嚏,继之出现带哮鸣音的呼气性呼吸困难,喉中发出哮鸣音。诊断应考虑是(分数:2.00)A.喘息型慢性支气管炎B.心源性哮喘C.肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张解析:5.病人,李某,支气管哮喘病史3年,今晨突然发作,为控制发作应首选(分数:2.00)A.沙丁胺醇B.阿托品C.泼尼松D.色甘酸二钠E.维拉帕米解析:6.女,22岁。持续3小时阵发性呼气性呼吸困难、烦躁不安,静脉注射氨茶碱无效。有支气管哮喘史。身体检查:双肺广泛哮鸣音及肺气肿征。应采取的治疗措施是(分数:2.00)A.静脉注射地西泮B.肌内注射盐酸哌替啶C.气管吸入沙丁胺醇D.静脉滴注大剂量青霉素E.静脉滴注糖皮质激素解析:7.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期病人。血气分析:pH7.25、PaCO 29.3kPa(70mmHg)、HCO 3-30mmoL/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为(分数:2.00)A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能解析:8.病人,男性,24岁。受凉、淋雨后,突然高热、咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛,听诊呼吸音减低,局部出现支气管呼吸音。可考虑诊断为(分数:2.00)A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张E.急性肺脓肿解析:9.病人,青年男性。突然寒战、高热、胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰及出现肺实变体征。有利于肺炎球菌肺炎诊断的检查是(分数:2.00)A.白细胞计数B.痰病原学检查C.X线透视D.支气管镜E.红细胞沉降率解析:10.肺炎球菌肺炎病人,病程中出现心悸、气短、心脏扩大、奔马律、心脏收缩期杂音,应考虑并发(分数:2.00)A.感染性休克B.胸膜炎C.心肌炎D.脓胸E.急性肾衰竭解析:11.男性,20岁。平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影,体检不会出现的体征是(分数:2.00)A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快解析:12.上题病例最可能的诊断为(分数:2.00)A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死解析:13.男,61岁。食管癌手术,留置胃管。术后4天病人咳嗽,痰略带黄色,体温38.5,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。引起感染最可能的病原体是(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单孢菌C.军团杆菌D.流感嗜血杆菌E.肠道革兰阴性杆菌解析:14.男,32岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要(分数:2.00)A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺解析:15.女,61岁。咳嗽,气促,不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/分。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸部透视:右胸第3肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418/l,白细胞79/l,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考虑(分数:2.00)A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.血性胸腔积液D.漏出液E.化脓性胸膜炎解析:16.老年病人,多年吸烟史,近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血。首先应考虑的诊断是(分数:2.00)A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.肺炎解析:17.病人,50岁。高血压性心脏病史3年,近半个月出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、交替脉等表现。应考虑伴有(分数:2.00)A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.急性肺水肿E.支气管炎解析:18.老年病人,高血压性心脏病史3年,夜间睡眠时突然憋醒,呼吸困难,呈哮喘状态。可能的诊断为(分数:2.00)A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢支喘息型D.肺炎E.右心衰竭解析:19.病人因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴右心衰竭住院治疗,如使用洋地黄后出现洋地黄中毒,下列最有利于洋地黄中毒的诊断是(分数:2.00)A.消化道反应B.神经系统反应C.心力衰竭的加重和各类心律失常D.视觉症状E.电解质紊乱解析:20.男,29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。2天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图示心房颤动,心室律完全不齐,138次/分。拟即刻静脉给药,首选的治疗药物是(分数:2.00)A.利多卡因B.维拉帕米C.毛花苷C D.普萘洛尔E.呋塞米解析:21.患者因急性心肌梗死并发左心衰2个半小时入院,此时应慎重使用的药物是(分数:2.00)A.硝酸异山梨酯B.硝普钠C.酚妥拉明D.硝酸甘油E.强心苷解析:22.病人因突然心悸、气短来医院急诊,心电图表现有连续发生的房性早搏,其心电图应诊断为(分数:2.00)A.偶发房性早搏B.频

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