常见疾病的救护

呵护生命的方法 -常见疾病救护常识,武汉大学中南医院急救中心,你碰到了这样的事情该怎么办?,A同学突然高烧说胡话； B同学在学校会餐后突然上吐下泻； C同学在树林里游玩时突然发生气喘，呼吸困难； D同学在教室里突然全身抽搐，口吐白沫,?,常见疾病,第一节 上呼吸道感染 第二节 急性胃肠炎 第三节 病毒性肝炎 第四节 结核病 第五节 急性冠脉综合征 第六节 急性脑血管病 第七节 糖尿病昏迷 第八节 癫痫 第九节 支气管哮喘,第一节 上呼吸道感染,病因和流行病学,70-80%由病毒引起，少数是细菌所致。细菌感染可直接继发于病毒感染之后。 全年皆可发病，但冬春季节多发。 可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。,分 类,普通感冒 病毒性咽炎和喉炎 疱疹性咽峡炎 咽结合膜热 细菌性咽-扁桃体炎,普通感冒,俗称“伤风”，又称急性鼻炎。 初期有咽干、咽痒和烧灼感，发病同时或数小时后出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠。 可伴有咽痛，呼吸不畅，少量咳嗽等。 一般没有发热及全身症状，或仅有低热，轻度畏寒和头痛。,细菌性咽-扁桃体炎,起病急，明显咽痛。 畏寒、发热，体温可达39以上。 咽红，扁桃体肿大，表面可看见黄色渗出物（化脓）。,鉴别：流行性感冒,简称流感，由流感病毒引起。 有明显的流行性发病，易暴发流行。 急起高热，乏力，肌肉酸痛。全身症状重，而鼻咽部症状轻。,感冒了怎么办？,如有不适，应找医生咨询。 轻微不适可适当服用药物及充分休息，多饮水。 维生素C 高烧、严重无力、明显心慌、长时间胸痛与剧烈头痛或恶心呕吐、意识障碍应及时就诊。,感冒药如何选用？,中成药： 板蓝根、双黄连、银翘片、中联强效、三九感冒灵 西药： “消炎药” -阿莫西林、阿莫仙、头孢类等 对症药-百服宁、感康、新康泰克、泰诺、白加黑,高烧怎么办？,39以上或自己感觉发热全身明显酸痛时 注意保暖，保持衣物干燥。 冷敷(勤换冷水沾湿半干毛巾或冰块薄袋) 部位：颈部两侧、额头、腋窝、大腿跟部 交替 医用酒精擦浴（不过敏者） 退烧药对症处理 APC 加合百服宁 退热栓 多饮水（糖、盐）,怎么预防感冒？,增强身体的抵抗力 吃好喝好睡好 科学运动 良好的个人卫生习惯 勿随地吐痰 洗手刷牙卫生饮食 保持室内空气流通 灰尘 冷热调节 避免前往人多的地方 网吧游戏厅棋牌室 特殊时期应戴上口罩,第二节 急性胃肠炎,急性胃肠炎的概述,急性胃肠炎是指细菌性痢疾、霍乱、伤寒以外的各种致病菌（包括细菌和病毒）引起的急性胃肠道的感染。 好发于夏秋季，常通过不洁的饮食、水等，经口侵入。,主要症状,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。粪便一般为黄色水样，次数较多，粪中可出现粘液。 以上腹痛及呕吐为主，为急性胃炎；以腹痛、腹泻为主，为急性肠炎；呕吐、腹痛及腹泻均甚明显，为急性胃肠炎。 较严重的伴畏寒、发热等全身感染症状，严重的可引起脱水及电解质紊乱。,治疗原则,得了急性胃肠炎要及时就诊，及时治疗，必要时做粪常规和细菌培养检查。 卧床休息，停止一切对胃肠有刺激的饮食和药物。 适当补充糖盐水。,腹痛怎么办？,轻微一阵一阵地痛可以局部热敷（胃出血者不用），可以试用颠茄水剂，半小时无效就医，部分人呕吐后减轻。 可以试用穴位按摩 合谷穴 足三里。 剧烈不间断疼痛及时就医。 不可以随意吃芬必得等止痛药。 反复上腹痛 谨防消化性溃疡。,腹泻怎么办？,几次非大量水样腹泻可以多喝糖盐水。 吃黄连素3片/次，3次/天。 18岁以上者可以吃氟哌酸2片/次，3-4次/天。 平卧休息。 呈大量水样腹泻或腹痛剧烈全身大汗眼黑心慌及时就诊。,急性胃肠炎的预防,节制饮食，禁暴饮暴食，不宜吃过冷或过热的食物。 注意饮食卫生。,第三节 病毒性肝炎,病毒性肝炎的分类,病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。 按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。,传播途径（急性型）,甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪-口传染。 戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪-口途径而感染。,传播途径（慢性型）,乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等。 乙型肝炎的传播途径主要有三种： 母婴围产期传播(母婴垂直传播)：主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。 医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。 密切接触传播(伤口感染)：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。,传播途径（慢性型）,丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。本病约占输血后肝炎(输血传播病毒肝炎（TTV）)的70%以上。 丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。,乙肝的危害性,乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病。 临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。 本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。,乙肝病毒标记物免疫学检查,1、表面抗原(HBsAg) 2、表面抗体(抗HBs或HBsAb) 3、e抗原(HBeAg) 4、e抗体(抗HBe或HBeAb) 5、核心抗体(抗HBc或HBcAb) 如果1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性； 如果1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小； 如果单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗； 如果1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中； 如果1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。,乙肝疫苗,通常使用方法是：每次5ug于0（刚出生）、1（1个月）、6（6个月）各注射一次。 高危人群可适量加大剂量。 成人预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物（也就是俗称的乙肝两对半）。如乙肝表面抗体阳性且滴度大于10mIU/ml者就不须注射；如乙肝两对半检查均呈阴性，肝功能正常，就可以按上述的“0、1、6”的方式进行乙肝疫苗接种。,加强免疫,目前对于儿童多主张在35年后加强接种一次。 成人是否需要再次接种疫苗，应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定，如HbsAb阴性时，应全程接种乙肝疫苗；如HBsAb滴度小于10mIU/ml应加强接种，一般注射5ug即可。,第四节 结核病,结核病概述,我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位。 结核病是我国重点控制的传染性疾病之一。,什么是结核病？,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人，具有传染性。,结核病是怎样传染的？,传染性肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫。 这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。,怎样发现和诊断肺结核病？,如果连续咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯血、低热等症状，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到有关医疗单位检查，确诊为肺结核的患者应到结核病防治机构登记、治疗、管理。,结核病的治疗,结核病是可以治愈的，但应进行正规治疗，在医务人员或经过培训的家庭成员的督导下，按时服药，避免漏服和减量，以保证治疗效果。新病人疗程一般为68个月。 抗结核药物治疗必须保证足够疗程！ 抗结核药物治疗过程中如果自行停药或间断用药，可产生耐药性，使结核病很难治愈，而且容易复发，因此必须坚持完成规定疗程。,结核病的治疗,结核病人一般不需要住院治疗，在医生的指导下在家中接受治疗。 治疗期间应注意休息，避免过度劳累；注意饮食，保证营养；按时服药。 但少数重症病人及有严重并发症、药物不良反应等患者应住院治疗。,痰培养检查,在结核病治疗过程中应注意复查，特别在治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）应进行痰的检查。,结核病治愈后还会复发吗？,经正规治疗治愈的结核病病人复发的可能性较小，复发率不到5。 但不正规治疗的病人既使暂时治愈，其复发可能性较大。,第五节 急性冠脉综合症,急性冠脉综合征概述,冠状动脉 动脉粥样硬化 心绞痛 心肌梗死,诱 因,运动 劳累 饱餐 情绪激动 气温气压变化,夜间 凌晨,心绞痛症状,发作性胸骨后疼痛最常见，可波及心前区，放射至左肩、左上肢内侧、直至左腕、无名指和小指。 疼痛呈压榨性、闷憋性或窒息性，严重时患者大汗淋漓，面色苍白，甚至伴有恐惧感、濒死感，常迫使病人立即停止工作和活动。 疼痛多在35分钟内渐消失，很少超过10分钟。,心肌梗死先兆表现,（1）新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。 （2）部分病人出现上腹痛、恶心想吐或表现胸闷憋气、心慌、头晕、但不出现胸痛。 （3）感觉疲乏无力，休息也不能恢复。 （4）出现先兆症状前有明显诱因：运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化：大风、降温、阴雨天气等。,心肌梗死典型症状,剧烈持久的胸骨后疼痛，休息和含服硝酸甘油片常不能缓解。 伴有呼吸困难、大汗、恶心呕吐、烦躁、恐惧或濒死感等。 或心脏病患者突发心律失常、头晕、乏力、昏厥等。 以及其他不明原因引起的上腹部疼痛、低血压、休克、心力衰竭或猝死等。,特殊情况,高龄糖尿病者易表现为 无痛性心梗！,主要危险因素,冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高脂血症等,现场救护原则,立即卧床勿滥搬动 迅速求救保持镇定 解开衣领安抚鼓励 舌下含服硝酸甘油 吸氧再含密观变化,第六节 脑血管意外,急性脑血管病概述,又称：脑卒中 中风 出血性中风 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性中风 脑血栓形成 脑栓塞,症 状,多见于高血压病史和50岁以上的中老年人 意识障碍 头痛与呕吐 呼吸与血压 体温 瞳孔 身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、说话含糊不清、嘴角歪斜、大小便失禁,危险因素,高血压、吸烟、糖尿病、高血脂症、嗜酒和滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯、血液粘稠和心房纤颤等。,现场救护原则,安静卧床头稍高 解开衣领并安抚 急救电话速呼叫 呕吐侧身轻拍掏 后仰侧头防误吸 吸氧限制进食水,第七节 糖尿病昏迷,糖尿病昏迷概述,糖尿病 高渗性非酮性糖尿病昏迷和糖尿病酮症酸中毒导致的昏迷 降糖不足高血糖 低血糖昏迷 降糖过量低血糖,高渗性非酮性糖尿病昏迷症状,多见于中老年糖尿病患者 起病隐袭，相对缓慢；逐渐出 现以神经系统症状为突出表现 明显的失水为本症的特征,糖尿病酮症酸中毒导致的昏迷,易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。 表现为食欲减退、腹痛、恶心、呕吐，嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷； 化验检查提示血糖很高，可有血中出现酮体，血液变成酸性。,低血糖昏迷症状,血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl） 临床表现缺乏特异性，个体间差异很大 心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感 神志和精神改变、昏迷 皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满,特别提示,昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至误吸窒息。,现场救护原则,安静卧位畅通气道 如有条件即查血糖 鉴别性质抢救相反 电话急救迅速护送,第八节 癫痫,概述,癫痫俗称“羊角风” 指一时性大脑功能失调引起的阵发性全身 或躯体局部肌肉抽搐的综合征。 表现为阵发性全身抽搐伴有暂时意识丧失。 或表现为躯体局部肌肉抽搐而不伴有意识障 碍，或者仅有发作性精神异常。,症状,癫痫小发作时，患者会突然呆立、呆坐，意识丧失515秒。 大发作时，患者会突然摔倒，继之全身发绀、抽搐，甚至呼吸暂停、口吐泡沫、昏迷等，整个发作历时约5分钟。,癫痫持续状态,为短时期内癫痫大发作持