国家艾滋病随访指南.ppt

艾滋病病毒感染者随访工作指南 （2016版） 中疾控办发【2016】85号,徐慧芳 艾滋病预防控制部 广州市疾病预防控制中心,架构： 首次咨询/随访 后续随访 单阳家庭预防干预 质量控制 15个附件 特点： 良好的实用性（工具书、参考用语） 厘清了责任（行政部门、医疗机构、社会组织、感染者） 有“法”可循（未成年、无民事能力、配偶告知等难点问题处理） 不足：拒绝配偶告知情况下，他人健康权保护和医护人员责任落实的相关指引不够完善,简介,（共三章） 首次咨询/随访的基本概念 实施单位和人员职责 首次咨询/随访核心内容 相关附件：1-6,第一部分 艾滋病病毒感染者首次咨询/随访,1、概念： 首次随访是指艾滋病病毒感染者（简称“感染者”）在艾滋病病毒（HIV）抗体确证试验或核酸试验检测结果阳性后，由首诊单位或首诊单位所在地疾病预防控制机构的随访人员对其进行阳性结果告知、医学咨询、转介和行为干预，并了解其个人基本信息和行为学信息，填写并上报有关表格的整个过程 。,第一章 基本概念,初筛阳性？,谁来做？首诊单位或首诊单位所在地疾病预防控制机构的随访人员 做什么？三件事,社区组织？ 监管场所？异地病例？,1）将感染艾滋病病毒的诊断结果准确告诉感染者； 2）询问个人既往史，收集准确的基本信息以及行为信息； 3）向感染者介绍艾滋病的相关知识，回答感染者的相关 问题； 4）向感染者介绍国家艾滋病相关政策，明确责、权、利； 5）为其提供必要的咨询和转介，促使其能够顺利接受后续 随访和抗病毒治疗等相关服务。,2、目的,1、接受事实 2、主动配合随访、治疗 3、主动履行责、权、利 4、不主动的能逮住,1、实施单位： 由感染者首诊医疗卫生机构、所在地疾病预防控制机构或其他由当地卫生行政部门指定的具有咨询/随访能力的医疗卫生机构负责完成。若异地就诊的感染者在时限内已回居住地，由居住地疾病预防控制机构协助或完成。 对于社区组织首次筛查阳性的病例，应转介到相应医疗卫生机构进行诊断，由转介后接收感染者的医疗卫生机构在接到感染者确证阳性报告后，负责完成首次咨询/随访；或根据感染者本人的意愿，与为其开展首次筛查的社区组织共同完成首次咨询/随访。 公安、司法部门的监管场所的首诊病例，首次咨询/随访工作应依照有关规定和要求执行，详见监管场所艾滋病防治管理办法（司发通201549号）。 当地疾病预防控制中心负责协助辖区内医疗卫生机构开展首次咨询/随访，并对此项工作进行技术指导。,第二章 实施单位和责任人,对于首次诊断病例，医疗卫生机构医务人员应严格遵守中华人民共和国传染病防治法和艾滋病防治条例相关规定，不得将感染者个人信息泄露给无关人员。 首次咨询/随访责任单位应指定至少一名接受过相关咨询培训且熟知艾滋病防治的相关政策、法规、知识的工作人员（首诊医生、防保医生、护士等）作为咨询/随访责任人，相对稳定。 首次咨询/随访责任单位应与咨询/随访责任人签署“首次咨询/随访责任书（附件1）” 和“保密协议书（附件2）”，并存入单位档案。,附件1：咨询/随访责任书（样书）,附件2：保密协议书（样书）,对感染者/病人不评判、不歧视； 具有爱心、责任心 具有一定的咨询沟通技巧 原则上与感染者/病人面对面沟通 如感染者/病人不满十六周岁，需与其本人及法定监护人进行沟通； 如感染者/病人死亡、意识障碍或不能辨认自己的行为，可以与其法定监护人进行沟通。,2、人员职责：,具体工作内容： 尽快进行首次咨询/随访，建议不超过十个工作日； 根据“首次咨询/随访工作开展及信息收集记录表”（附件3），逐项完成首次咨询/随访并进行记录； 签署“艾滋病病毒抗体阳性确证结果告知书”（附件4）； 填报“个案随访表”（附件5）。,附件3：首次咨询/随访工作开展及信息收集记录表,附件4：艾滋病病毒确证阳性结果告知书（样书）,为保护您和您家人的身体健康，保护公众健康，根据中华人民共和国传染病防治抗体确证试验/核酸试验，已确认您感染了艾滋病病毒，现将相关信息通知如下：法和艾滋病防治条例等法规和政策的相关要求，我们对您进行了艾滋病病毒抗体确证试验/核酸试验，已确认你感染了艾滋病病毒，现将有关信息通知如下： 1、根据我国法律规定，您及您的家人享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。根据国家“四免一关怀”和相关救助政策，对符合条件者，可享受免费CD4+T淋巴细胞检测、结核病筛查及治疗、国家免费艾滋病抗病毒治疗、母婴阻断、子女免费入学和生活救助等关怀服务。 2、根据我国法律规定，您应当履行以下义务: （1）接受疾病预防控制机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。 （2）将艾滋病病毒感染或者艾滋病发病的事实及时告知配偶和与您有性关系的人。动员配偶和与您有性关系的人接受艾滋病抗体检测。如未告知，导致配偶和与您有性关系的人感染艾滋病病毒，将承担相应法律责任。 （3）就医时，将艾滋病病毒感染或者艾滋病发病的事实如实告知接诊医生。 （4）采取必要的防护措施，防止将艾滋病病毒感染他人。根据国务院艾滋病防治条例第38条之规定“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病”以及第62条之规定“故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任”。 3、定期随访检测，及早治疗。 （1）及时进行CD4细胞检测和定期接受随访，及时了解您的身体状况。 （2）早治疗可以像正常人一样生活，并可以减少传播风险。建议您及早到抗病毒治疗机构接受国家免费抗病毒治疗。 （3）不及早治疗，会导致严重的机会性感染，增加后期治疗难度和费用，大大增加死亡风险。 4、根据国家有关规定，您的个人信息会严格保密，不会透露给任何无关单位和个人。 告知机构名称： 告知人签字： 联系电话： 告知日期：,艾滋病病毒确证阳性结果告知书存根（样本编号：） 本人（身份证号）经过医务人员的告知和解释，已知晓本人艾滋病病毒感染状况及传播风险、预防知识、感染者的权利及义务、关怀救治信息和服务机构的信息。 是否有配偶：有（配偶拟告知方式：本人告知 医生告知 本人和医生共同告知） 无 告知医生签字： 告知日期： 检测对象签字： 联系电话： 告知单位（盖章）,附件5： 个案随访表,1、核心内容提要： 首次咨询/随访人员在接到确证报告后，提供标准化的告知和咨询/随访服务，对首次咨询/随访工作开展及信息收集情况进行记录并填入“首次咨询/随访工作开展及信息收集记录表”中（附件3）。,第三章 首次咨询/随访核心内容,附件3：首次咨询/随访工作开展及信息收集记录表,2、核心内容详解 ： （1）筛查阳性结果告知 （2）确证阳性结果告知 （3）行为学信息收集 （4）医学咨询 （5）咨询并推荐抗病毒治疗 （6）健康指导与行为干预 （7）配偶/固定性伴告知 （8）预防艾滋病母婴传播的信息 （9）国家的相关政策宣传 （10）其他健康咨询 （11）随访依从性咨询 （12）信息填报,告知检测对象其HIV抗体筛查结果为阳性，提示可能感染了HIV，接下来需要进行抗体确证试验或核酸试验以确定是否感染了HIV，请检测者留下联系方式并在规定时间内前来领取检测结果。,（1）筛查阳性结果告知,1、获取身份证信息、现住址、联系电话必不可少 2、孕产妇、住院病例告知酌情处理,1、好处； 2、承诺保密,核对感染者的身份证或医保卡，与确证检测报告单登记的信息一致； 将确证阳性结果告知书内容（附件3）向感染者或其法定监护人逐条叙述并讲解； 询问感染者或其法定监护人是否理解，是否有疑问； 感染者或其法定监护人在告知书上（附件4）签字，同时，首次咨询/随访人员也应在告知书上签字。感染者或其法定监护人留存有首次咨询/随访人员签字的告知书，首次咨询/随访人员保留有感染者或其法定监护人签字的告知书存根。,（2）确证阳性结果告知的四个步骤,附件3和4签字,了解感染者高危行为情况 评估其传播风险 收集相关信息 提供安全行为指导。,（3）行为学信息收集,判断传播途径判断（血液传播判断参照附件6）,告知感染者将感染状况告知配偶/固定性伴的必要性和重要性，强调告知配偶/固定性伴是法律义务； 帮助其树立将感染状况告知配偶/固定性伴的信心，与其讨论告知的方式。,（4）配偶告知/固定性伴告知,今后的治疗和生活中能够得到家人/固定性伴的理解和支持,咨询要点包括“四免一关怀”政策和后续定期的随访、CD4+T淋巴细胞（简称“CD4细胞”）检测、配偶/固定性伴HIV抗体检测以及国家艾滋病免费抗病毒治疗等服务，同时要强调不应故意传播艾滋病病毒的责任。,工具（附件4：确证阳性告知书）,权利：“四免一关怀”、就医就学工作婚姻、隐私权 义务：配偶/性伴告知 责任：故意传播,（5）国家的相关政策宣传,附件4：艾滋病病毒确证阳性结果告知书（样书）,为保护您和您家人的身体健康，保护公众健康，根据中华人民共和国传染病防治抗体确证试验/核酸试验，已确认您感染了艾滋病病毒，现将相关信息通知如下：法和艾滋病防治条例等法规和政策的相关要求，我们对您进行了艾滋病病毒抗体确证试验/核酸试验，已确认你感染了艾滋病病毒，现将有关信息通知如下： 1、根据我国法律规定，您及您的家人享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。根据国家“四免一关怀”和相关救助政策，对符合条件者，可享受免费CD4+T淋巴细胞检测、结核病筛查及治疗、国家免费艾滋病抗病毒治疗、母婴阻断、子女免费入学和生活救助等关怀服务。 2、根据我国法律规定，您应当履行以下义务: （1）接受疾病预防控制机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导。 （2）将艾滋病病毒感染或者艾滋病发病的事实及时告知配偶和与您有性关系的人。动员配偶和与您有性关系的人接受艾滋病抗体检测。如未告知，导致配偶和与您有性关系的人感染艾滋病病毒，将承担相应法律责任。 （3）就医时，将艾滋病病毒感染或者艾滋病发病的事实如实告知接诊医生。 （4）采取必要的防护措施，防止将艾滋病病毒感染他人。根据国务院艾滋病防治条例第38条之规定“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病”以及第62条之规定“故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任”。 3、定期随访检测，及早治疗。 （1）及时进行CD4细胞检测和定期接受随访，及时了解您的身体状况。 （2）早治疗可以像正常人一样生活，并可以减少传播风险。建议您及早到抗病毒治疗机构接受国家免费抗病毒治疗。 （3）不及早治疗，会导致严重的机会性感染，增加后期治疗难度和费用，大大增加死亡风险。 4、根据国家有关规定，您的个人信息会严格保密，不会透露给任何无关单位和个人。 告知机构名称： 告知人签字： 联系电话： 告知日期：,艾滋病病毒确证阳性结果告知书存根（样本编号：） 本人（身份证号）经过医务人员的告知和解释，已知晓本人艾滋病病毒感染状况及传播风险、预防知识、感染者的权利及义务、关怀救治信息和服务机构的信息。 是否有配偶：有（配偶拟告知方式：本人告知 医生告知 本人和医生共同告知） 无 告知医生签字： 告知日期： 检测对象签字： 联系电话： 告知单位（盖章）,强调定期接受随访和CD4细胞检测的意义； 向感染者说明后续开展随访工作的机构会以什么样的方式对其进行随访，并说明随访的主要内容、工作程序、频次等，并进行随访依从性教育。,（6）随访依从性咨询,感染者主动联系的重要性,填写上报“个案随访表” 了解感染者基本信息： 填写“个案随访表”（附件5）：在网络录入前，与传染病报告卡及艾滋病性病附卡核对（注意核对感染者姓名、性别、身份证号、联系电话、现住地址、疾病名称、接触史、传播途径等信息），订正错误或不一致，保留纸质痕迹资料 网络录入“个案随访表”信息 文字材料归档：一人一档,（7）填报信息,消除个人信息顾虑的技巧：告知本人有签订保密协议，愿意承担法律责任,附件5： 个案随访表,（共五章） 概念和目的