品管圈活动解析步骤.ppt

新密市中医院 宋晓慧 2014年10月27日,品管圈基础知识 解 析,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,解析内容,原因：所有可能造成问题的因素都称为原因 要因：根据经验或投票所圈选出来的原因 （并没有实际到现场收集数据来验证） 真因：至现场对现物收集数据后，所验证出来 的真正原因，也就是用数据圈选出来的原因。,问题 原因 要因 真因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决(记名式团体技巧),查检,柏拉图,解析内容,问题的结构有如冰山,解析的内容,解析 查找原因,为了达到设定的目标，根据现状把握中找到的改善重点，一一对应分析，非别展开解析 通过对问题产生原因的分析，找出关键所在，圈员要开阔思路，集思广益，从能够设想的所有角度去想象可能产生问题的全部原因,解析 查找原因,解析这一步至关重要，因为没有找到问题背后真正的原因，会造成对策实施后出现事倍功半的情形，即使经过长时间的努力，仍然无法彻底解决问题，所以圈员必须认真讨论、透彻分析、深入追查真正影响问题的原因。,所有可能造成问题的因素都可以被称为“原因“ 在解析过程中，原因的查找是所有工作的基础，只有深入透彻的分析问题，才能尽可能全部找出问题产生的所有原因。,解析 查找原因,通过圈会的讨论，做成“特性要因图“即鱼骨图或石川馨图，也可根据实际情况选用“系统图“和“关联图“等，运用头脑风暴、心智图法、曼陀罗法等方法提出和收集原因，针对所存在的问题分析原因。,解析 查找原因,系统图,关联图,特性要因图分析法,提出原因的方法,解析 查找原因,1,头脑风暴法,2,心智图法,3,曼陀罗法,查找原因,提出原因的方法,查找原因,头脑风暴法 头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团体智慧， 从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会 议方法。 利用头脑风暴可以对问题进行透彻的分析，利 用集体的智慧初步得到问题发生的原因。,提出原因的方法,心智图法,思维导图,心智图法,全脑式学习方式,能够将各种点子、想法以及它们之间的关联性以 图像视觉的方式呈现，也能够将一些核心概念和 事物形象的组织起来，输入我们脑内； 有利于我们对复杂的概念、信息、数据进行加工， 以更形象、易懂的形式展现在我们面前。 认为是全面调动分析能力和创造能力的一种思考 方法。,01,02,03,04,05,心智图法,功能,形象化人们的信息交换活动。,对收集起来的信息进行组织、重组以及过滤。,分析信息、实现信息结构化，并辨识出信息所包含的关键要点之间的联系。,提高改进知识管理系统,以最佳的方式生成和展示信息,心智图法,制造,项 目,定义,支持,阶段1,发布,构建,测试,装配,成本,设计,最终设计,法律,风险,计划,进度计划,概念,典型的心智图法框架,曼陀罗法,此方法由问题的核心出发，向八个方向去思考，发挥八种不同的意见（示意图）,是一种有助扩散性思维的思考 策略，利用一幅九宫格图，将主题 写在中央，然后把主题所引发的各 种想法或联想写在其余的八个圈内。,曼陀罗法,曼陀罗图形可以分为“四面八方扩展型”和“围绕型”两种形式。 “四面八方扩展型”是一种没有设限的模式，特别适合用来收集灵感进行创意思考； “围绕型”比较适合作为流程性质的思考与安排，是一种顺时针的思考顺序，在中心隔上列出主题后，便可以开始以顺时针的方式安排行程。,曼陀罗法示意图,四面八方扩展型曼陀罗图,围绕型曼陀罗图,解析常用方法,解析常用方法,特性要因图法：利用图示的方 法详细的确认、发现问题的所有可能 原因，是找出问题根本原因的重要工 具，也就是利用群体的脑力，开发 自身的潜力，完整的分析问题， 切实掌握细节。,当一个问题的特性(结果)受到一些要因(原因)影响时 将这些要因加以整理,成为有相互关系且有条理的图型,这 些图型称之为特性要因图。因其形状很像鱼骨，故又称 鱼骨图或因果图。,特性要因图法,定义,特性要因图,代表“结果与原因”间或“期望与对策”间的关系 绘制特性要因图共有两种方法: (1）演绎法：将原因预先分成几大原因，例如“人员” “材料” “工具” “方法” “其他”等，圈员再有这些大原因往下分别思考中原因和小原因,特性要因图,绘制特性要因图共有两种方法: (2) 归纳法：先请每位圈员写几个原因（如10个原因），再将所有原因集合起来，删去重复部分，加以分类。,特性要因图,演绎法：可使特性要因图快速完成，但也容易造成圈员的思考方向局限在这几个大原因上，而忽略其它大原因 归纳法：此法所想出的原因较完整，不太会被局限在某一范围内，但是所花的时间会比演绎法多。,区别,特性要因图,当考虑负杂的问题，并需要客观的找出可能的原因或对测策时，即可使用特性要因图，可分为两种： （1）原因追求型特性要因图用于原因分析（鱼头朝右） （2）对策追求型特性要因图用于对策拟定（鱼头朝左）,考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策 要因分析 原因追求型特性要因图 对策研拟 对策追求型特性要因图,特性要因图法,何时使用特性要因图？,特性要因图,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下： 1、列出问题：划出主骨与所要讨论的主题，主题可表示为“为什么 ”开头的语句，如“为什么门诊领药时间长 ” “为什么患者液体外渗 ” “为什么住院患者会抱怨”等 2、确定大原因：一般而言，可有方法、人员、材料、机器设备这四个方面进行思考,大原因可以用方框或其他形状的图形框住（也可以不画框），再从框边缘画直线与主骨成6080度的交角，然后在与主骨交接的线头划上箭头。,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下： 3、确定中、小原因（中小骨） 4、填写制作目的、日期及制作者等基本数据 绘制图常见以下错误： 1、没有划上箭头记号 2、因果关系不明确或放入无关联的原因 3、用词笼统含糊 4、小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因 5、将对策当成原因,解析常用方法,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下 （1）列出原因 （2）确定大原因,主 题,主 题,6080°,解析常用方法,特性要因图,绘制特性要因图的步骤如下: (3)找出中原因,主 题,解析常用方法,绘制特性要因图的步骤如下: (4)找出小原因,主 题,解析常用方法,特性要因图,鱼骨图,鱼骨图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。一张鱼骨图只能解決一个主要品质问題，如果有几个主要改善问題，那么就画几张鱼骨图。,人员,材料,流程,环境,机器,主要问题,中原因,小原因,大原因,注意要点: 脑力激荡或集体思考,致力于愉快的推动. 原因分析非一次会议即可完成，但应设立完成日. 鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因（选80%重要性者）. 先投票选要因，再依实际查核找出真因. 绘制完成，作确认修正后，记入必要事项，将有助于查检 用，例：图名称、日期、绘制者。,解析常用方法,特性要因图,特性要因图,注意要点: 大要因通常代表是一个具体方向。 中要因通常代表的是一个概念、想法。 小要因通常代表的是具体事件。 至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支特要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。 绘制大骨与中骨,以60°为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。,解析常用方法,冲管方法,人员,日常维护,为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高,实习、进修人员多,工作人员 状态,人员流动大,冲管,冲管液,频次,输注液 性质,药液,封管液,封管,封管不及时,相关宣教不够,病人,工作人员,情绪,病人状态,操作前准备,神志不清、烦躁,封管方法,方法,外露管,镇静不到位,置管过程,深度,操作暴力,营养液,固定,责任心,其他,约束不当,无维护流程,患者个体 差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识 掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物 内容掌握不全,思想上 不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者 学习意愿低,内容多 记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教 方法单一,宣教工具少,宣教资料 形式单一,是否宣教 不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少 交接班,家属要求隐瞒,:表要因,宣教内容 专业性太强,系统图,解析常用方法,当某一目的较难达成时,一时又想不出 较好的办法,或当某一结果令人失望, 却又找不到根本原因,在这中情况下,建议 用七大手法之一系统图.是为了达到目标或 解决问题,以“目的-方法”或“结果-原因” 层层展开分析,以寻找最恰当的方法和最 根本的原因。,解析常用方法,系统图,解析常用方法,三次方法,二次方法,一次方法,目的,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,三次方法,二次方法,二次方法,二次方法,二次方法,一次方法,一次方法,系统图法,三次原因,二次原因,一次原因,结果,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,三次原因,二次原因,二次原因,二次原因,二次原因,一次原因,一次原因,系统图法,系统图,1 、确定主题：将想要探寻的原因主题，以粗体字写在卡片上，必须以简洁精练的语言来表示，但要让圈员理解句中的含义，表现形式为“为什么会如此” 2 、第一次展开：讨论出问题产生的原因，摊开大白纸，将结果写在最左侧的中央，一次找到的原因写在右侧，画线连接，此步相当于特性要因图中的大原因 3 、第二次展开：把第一次展开讨论的原因当做结果，继续讨论。讨论后将得到的原因写在卡片上 4 、以同样的方式将第二次原因当做结果，展开深入讨论，以此不断往下展开，直到大家认为找到足够多的原因为止 5、对找到的原因用评价法等方法进行筛选,制作步骤,系统图,1 .注意目的与手段之相呼应； 2 .针对最下级手段应具体，并且要提出实施对策和计划； 3 .针对改善对策可以进行有效评价，从有效性、可行性、急迫性考虑；,解析常用方法,注意事项,关联图,将所有有关系的原因全部列出，用自由发言的方式讨论出其因果关系，并以箭头链接，进一步整理出重要原因，然后掌握问题核心，提出解决对策的方法。,解析常用方法,关联图,特点： 1、以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的概念，容易掌握关联关系，而有效地掌握重点。 2、适合整理原因非常复杂的问题，比其它手法更容易处理原因之间的关联关系。 3、圈员的共识容易形成，并有利于增长见识 4、表现形式不受限制，图形可自由绘制，有助于因素之间的连接和转换。,关联图,分类 从图形上分为单目的型和多目的型 从用途上分为原因追求型和目的达成型,关联图,绘制步骤: 1、确定题目，写出主题 2、考虑问题产生的原因并制作原因卡 3、排列卡片 4、以箭头连接原因结果，尽量以“为什么” 发问，回答寻找因果关系 5、粘贴