品管圈与护理质量持续改进.5.28.ppt

品管圈与护理质量持续改进,秭归县中医医院 尤万琳,2014年5月28日18:30-21:30,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么？ 为什们天天在改,问题还是持续存在？ 动力？方法？ 选择合适的品管工具-品管圈,事半功倍,品管圈到底是个啥东东？,WHO QCC,品管圈与护理质量持续改进,QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。 品质圈概念源自于美国，在日 本发扬光大。,一、 品管圈的相关概念及方法,石川馨博士,有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。,品管圈（QCC）的含义 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题 以自动自发的精神，结合群体智慧 通过团队力量，运用各种品管手法 使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进步.向上,管理,改善,品质持续改善,品管圈精神与做法,解决问题 品质管理教育训练 无形成果,品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源,品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善,案 例,头 脑 风 暴 法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法 是一种激发性思维的方法 联想是基本过程 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,头 脑 风 暴 流 程,从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段,明确 阐述 问题,主持人在看板上记录,圈员提出见解,会后评价,介绍问题 如圈员感到困惑，可做一些简单练习,指定一人在看板上记录全部见解 鼓励圈员自由提出见解,以鉴别的眼光讨论所有提出的见解 也可让圈外人员参与评价,头脑风暴人员组成,主持人的要求 对主题有深刻理解 不独断 有激情 能控制场面和进度 既能充当主持人又能充当参与者 有引导能力,5-12人 有主持人 有记录员,如何运用创意 在下坡或危险路口 能不损坏车子， 又可让车辆自动减速?,头 脑 风 暴 练 习,头脑风暴四大基本原则,禁止批评 不任意地批评见解的好坏 自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气,（一）组 圈,1、寻找适当的人选 （1）3-10人为宜 （2）同部门、场所的人员 2、工作分配 （1）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性 （2）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养后继圈长候选人。 （3）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。,二、 品管圈活动的步骤及举例,QCC的组织架构,小组人数3-10人为宜,辅导员：由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,品 管 圈 的 组 成,圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。,品 管 圈 的 组 成,圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作 。,品 管 圈 的 组 成,品管圈组圈记录卡,QC小组的成立,上级要求（指令性）,自发组建（自主性）,上下结合（指导性）,组圈,注册登记,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,自主自愿,圈 员 报 名,范例 喜洋洋圈-圈成员,辅导员-王晓燕护士长 圈长-王楼蕾,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈 部门属性：药剂科的草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,台湾医疗机构圈名及圈名意义,守 护 圈,丫 丫 圈,飞 翔 圈,薇 涟 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鸥 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽举例,精灵圈圈徽及意义,萤火圈的形成圈名的确定,案例 圈名的确定过程,圈 名 的 涵 义 举 例,萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！,萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制,圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写！ 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！ 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！ 我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！,对圈徽加以解释,萤 火 圈,QCC活动的步骤（二）,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,1.主题选定,1.如何发现问题：列出自己现场的问题点明确主题，动词+名词+衡量指标，如：降低+门诊病人+等候领药时间 2.如何选定主题：列出4-8个问题点讨论选出最适当的问题即为本期活动主题。 3.说明衡量指标的定义及计算公式： （1）等候领药时间的定义:患者至药房窗口领药开始至结束时间。 （2）等候领药时间的计算公式：等候领药时间=当日患者领药总时间/当日总处方数 4.主题选定的理由:强调主题对于本圈，医院的重要程度表达方式力求具体且为事实数据能够量化，尽可能以数据表示全体圈员有兴趣参加的原因全员具有共识且能通力合作。,二、 品管圈活动的步骤（二）,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题 进行活动主题评选 以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标） 针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由,主 题 选 定,主题评价表,主题评价表注意事项,1、每期选一个主题即可，不要同期解决数个题目 2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定 3、选题应了解上级方针，两者绝不可违背。 4、如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有型和无形的效果。,萤火圈主题选定,主题选定和可采用的QC手法,头脑风暴+亲和图,记名式团体技巧法、查检表,评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,选择步骤,可用的QC手法,1,2,3,4,列出工作场所的问题点,对于问题加以讨论及理解,对于问题进行评价,解决主题,2.制定活动计划,4个步骤：预估个步骤所需时间决定活动日程及圈员的工作分配制定计划书，取得上级批准进行活动进度管控 分配时间： plan（步骤一至六，从主题选定到对策拟定）：30的时间 (2)Do(步骤七，对策实施与检讨）：40的时间 (3)Check（步骤八至九，效果确认和标准化）：20的时间 (4)Action (步骤十，检讨与改进）：10的时间 (5)也可根据实际情况和圈的经验及能力作适当调整,月份周期,月份周期,活动项目,2008年 7月,2008年 8月,2008年 9月,2008年 10月,2008年 11月,2008年 12月,2009年 1月,2009年 2月,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,1 2 3 4,选出圈名及圈徽,1、主题选定,2、活动计划拟定,3、现状把握,4、目标设定,5、解析,6、对策拟定,7、对策实施与检讨,8、效果确认,9、标准化,10、检讨及改进,资料整理及发表,30%,40,%,负责人,活动计划表,拟定活动计划书注意事项,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,活动计划表注意事项,1、圈成立时，即可拟定活动计划绘制甘特图，作为以后活动进度的依据。 2、在拟定各步骤所需时间 3、内容顺序：（1）主题选定 （2）现状把握 （3）活动计划拟定 （4）目标设定 4、实施线若与计划线不符，各负责人记录差异原因。 5、实施线应与进度一致。 6、活动计划表可挂在工作场所，提醒、加 深印象并控制进度。,3、现状把握,为了解主题的目前情况，必须认真做好现状调查(查检表)。在进行现状调查时，应根据实际情况，应用不同的QC工具( 柏拉图) ，进行数据的搜集整理。依二八定律。,4、目标设定,主题选定以后，应确定合理的目标值。目标值的确定要注重目标值的定量化和注重实现目标值的可能性。 公式：目标值=现况值-(现况值×累计 百分比×圈能力) QC工具( 柏拉图，条形图，推移图等),目标设定：订定目标前要先了解现状如何，改善的空间有多大，订定目标应是经过大家努力后可以达到的，同时把 5W2H做法带进来：,WHO：5W2H What：做什么： 即主题项目及目标值(数椐)； Who：谁来做： 即圈员应分工，各有所司； Where：何处做：即进行的场所及配合部门； When：何时做： 即订出阶段做法及预定进行； How to do：如何做：即进行方法加以规划设计； How much：成本如何：即大约需花费多少成本,造成参与率低的原因频数调查统计. 对4-6月对不参与培训问题原因频数进行统计,统计情况如下:,改善前柏拉图表示如下:,通过柏拉图可以看出，没有时间、不想参加两项占不参与率达82.4%，是造成员工培训不参加培训的主要问题。,目标设定制作图,5、解析：要因分析(头脑风暴),为了解课题的目前